小儿积滞是指小儿伤食停乳，积聚中脘，滞而不消所致的一种胃肠疾患。临床以纳呆厌食、食而不化、腹满胀痛、嗳腐噫气、呕吐乳食、大便腥臭为特征。积滞与伤乳、伤食、疳证等关系密切，若伤于乳食，经久不愈，可变为积；积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐赢瘦，则又可转变成疳。中医学认为，由于小儿乳食不知自节，若喂养不当，乳食无度，或过食肥甘生冷和难以消化之物，乳食壅积，均可损伤脾胃，致使脾胃运化失职，升降不调而成积滞；或因小儿脾胃薄弱，饮食稍有不当，则难于腐熟，停滞不消，每多形成积滞。

【辩证施治】

1、乳食内积

【临床表现】口中有乳酸味，不欲吮乳，呕吐酸馊乳食，脘腹胀痛拒按，烦躁哭闹，重则伴有低热，掌心烫手，夜寐不安，面色青黄，纳呆厌食，大便臭秽或溏泄，小便短黄或如米泔，两腮红赤或一侧明显，舌红，苔黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

【证候分析】乳食不节或过食生冷厚味等，脾胃受损，受纳运化失职则面色青黄，纳呆厌食；积滞内停，胃肠不和，则夜寐不安，烦躁哭闹；气机阻滞则脘腹胀痛拒按；腐秽内积，生热化火则伴有低热，掌心烫手，大便臭秽或溏泄，小便短黄或如米泔等症，舌红，苔黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞均为乳食内积，实证之象。

【治疗法则】消食导滞，健脾和胃。以任脉、足阳明经穴为主。

【针灸处方】中脘  天枢  足三里  脾俞  内庭

【方义解释】中脘、天枢通调胃肠，理气止痛；脾俞、足三里健脾助运、消积化滞；内庭可清泻胃肠积热。

【临床加减】胃俞、气海可参酌配用。

2．脾虚夹积

【临床表现】面色萎黄，困倦无力，不思乳食，腹满喜按，大便溏泻稀薄或挟有乳食残渣，或兼见呕吐，夜卧不安，唇舌色淡，苔白厚腻，脉象细弱或细滑，指纹青淡。

【证候分析】素体禀赋不足或脾胃虚弱，运化失职，难于腐熟水谷，不能化生精微，气血俱虚故面色萎黄，困倦无力；脾胃不和故夜卧不安；脾失健运，积滞内停，气机不畅，传导失常故见不思乳食，腹满喜按，大便溏泻稀薄或挟有乳食残渣等症；唇舌色淡，苔白厚腻，脉象细弱或细滑，指纹青淡均为脾虚夹积，虚实夹杂之象。

    【治疗法则】健脾助运，化积消滞。取任脉、足阳明经穴为主。弱刺激。

【针灸处方】中脘  足三里  太白  脾俞  四缝

【方义解释】中脘、足三里健脾和胃、消积化滞；脾俞、太白，补益脾土，健运消滞；四缝为治疗小儿积滞的经验效穴。

    【临床加减】胃俞、天枢、气海、厉兑可参酌配用。

    【按语】  小儿积滞，多因脾胃虚弱，伤食停乳所致。针灸治疗有一定疗效。临床常取中脘健补脾胃；天枢调理脾胃，消食化滞；足三里健脾益气。呕吐加内关宽中和胃降逆，脾虚加脾俞、气海健脾化滞。

    【针灸治疗小儿积滞的作用机制】  小儿积滞是由于小儿乳食不当、不节，以及某些疾病的原因，导致食物不能被有效地消化吸收，进而影响了胃肠的正常功能。针灸治疗的作用机制在于：通过针刺可增强胃肠的蠕动功能以及小肠的吸收功能，有助于积食的消化吸收；针刺对机体各种消化液的分泌有促进作用，如针刺可使胃液酸度与胃酶活性提高，使唾液淀粉酶等多种消化酶分泌增加，活性增强，有利于食物的消化吸收；针灸还可使血清蛋白、白细胞的吞噬功能增强，有助于恢复因积滞引起的机体抵抗力下降，从而提高了杀菌抗炎作用。综上所述，针刺治疗小儿积滞的作用，是改善了小儿的消化及吸收功能，因而使病症得以治疗。