沃医安和泰妇科病例展示系列 | 让患者获益的卵巢囊肿“无创”手术
12210怀孕妈妈
因为卵巢囊肿,施女士2012年的时候在厦门做了一次腹腔镜手术。本来以为就此了却了烦恼,不料在2017年因痛经去医院检查的时候,发现双侧又有了卵巢囊肿。
本来就经历一次腹腔镜手术的施女士对手术有着本能的抵触,而且自己本身是疤痕体质,这次检查严重影响施女士的心情,她一直纠结着,实在不想再去做一次腹腔镜手术,除了对手术本身带来机体创伤的畏惧,对于爱美的黄女士来说,腹部的疤痕也是她非常介意的。
一次偶然的机会,施女士在微博上看到龚晓明教授无水酒精固化治疗卵巢囊肿的介绍,当得知是“无创”手术,当天做完可以当天出院,腹部没有任何创口时,施女士心情瞬间美丽起来,和家人商量后,决定到位于广州的沃医华南诊疗中心/广州安和泰妇产医院手术。
手术当天,施女士和先生一大早就从家里出发,乘坐高铁到广州南站,13:10分进手术室,在龚晓明教授的精心操作下,手术进展顺利,14:30结束。
回病房休息的施女士心情愉悦,发了一条微博来分享自己的感受:
当天晚上,施女士和先生乘坐高铁回到了家里,并给工作人员报平安。
临床表现和病例特点
主诉:发现盆腔包块4+年,进行性痛经伴经量增多2年
既往史:2012年01月因“双侧卵巢子宫内膜异位囊肿”在某市妇幼保健院经腹腔镜手术治疗,具体情况不详。
专科检查:宫体左后方可触及一直径约10cm大的包块,囊性,轻压痛,活动受限。右侧附件区未触及明显异常。
我院彩超常规检查:1.多发性子宫肌瘤(直径约1至2cm)2.子宫左后方多发囊实性包块:巧克力囊肿?(最大两个大小分别约54x46x50mm、57x55x56mm)。
诊断:1. 左侧卵巢囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿?);2. 多发性子宫肌瘤;3.中度贫血。
诊治经过及分析: 患者35岁,已婚已育,G2P1,2013年04月剖宫产史1次,2012年01月因“双侧卵巢子宫内膜异位囊肿”经腹腔镜手术治疗。因“发现盆腔包块4年余,进行性痛经伴经量增多2年”入院要求治疗。
龚晓明副主任医师详细询问病史,患者无新冠流行病学接触史,无发热、干咳等,结合患者体征及辅助检查,考虑盆腔包块来源于卵巢,良性的可能性大,组织学类型考虑子宫内膜异位症可能性大。手术指征明确,且患者有强烈手术意愿。
卵巢囊肿治疗方案为经阴道行卵巢囊肿穿刺及无水酒精固化治疗。子宫肌瘤为肌壁间肌瘤,直径约1-2cm,无需特殊处理,定期复查即可。患者月经量多,可行宫腔镜检查及诊刮术明确有无内膜病变,术中可放置曼月乐环。拟定在全麻下经阴道卵巢囊肿穿刺固化+宫腔镜检查+分段诊刮+曼月乐植入治疗,必要时转腹腔镜手术或开腹手术。
启示:卵巢囊肿是女性常见的疾病,因容易复发,不少患者需要多次处理。所以在条件具备的前提下,尽量选择创伤小、恢复快(当天出院)“无创”的手术方式,对于患者和医生均具有积极意义。
最后诊断:巧克力囊肿、 子宫内膜息肉。
2021/06/17