12月12日，山东泰安，网曝一名12岁女孩因盆腔炎住院治疗，且感染HPV，有半年性生活史。

网传图片显示，病人半年前曾因阴道炎就过医。


这一切的始作俑者，便是网络认识的17岁“男友”李某某。

我国刑法规定，与不满14周岁幼女发生性关系，不论是否自愿，都是强奸。

《中华人民共和国刑法》第 236 条

所以，与其说是男友，不如是“诱导强奸”。幸好，被有良知的医生排除万难，坚持上报后，李某某已经被依法采取刑事强制措施。


HPV感染无特效药，主要得靠人体自身免疫力清除。这个12岁的女孩，以后身心都将承受巨大的痛苦与压力。

提到HPV，也许很多人不知道是什么，我们常说的宫颈癌，就是因为HPV人乳头瘤病毒感染导致的。

最近几年，宫颈癌发病呈年轻化趋势，最小的宫颈癌发病年龄仅15岁。

青少年时期是性行为活跃的开始，而性行为是HPV传播的主要途径。

不了解性、不了解HPV的她们，很容易受到病毒的侵害。

我国女性的高危型HPV感染率呈现“双峰型”分布，即在15-24岁和40岁以上两个年龄段呈现较高水平。

也就是说，在15-24岁这个年龄段的青少年们，正处于HPV感染的高风险期。
为了保护好孩子和自己，我们今天全面认识一下HPV。

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出现这六大症状，小心HPV阳性

如果你的身体出现以下六大信号，就意味着HPV阳性。


癌变晚期，会出现腰部疼痛、尿频、尿急、便秘、肾积水、尿毒症等症状，这时候的病变，已经侵犯到周围器官。

但是大部分的HPV感染，早期都没！有！症！状！

所以定期检查和打疫苗，还是预防HPV感染，最好的手段。


特别是当出现一些接触性出血，如性行为出血，或者不规则阴道出血，经期延长、经量增多，还有阴道排液增多、异味等情况都应该引起重视，警惕病变，并及时挂妇科号。

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HPV病毒如何预防？

高危型HPV病毒，会诱发宫颈癌。

一直以来，宫颈癌一直都居于女性恶性肿瘤的前十，说是妇女健康杀手，可一点都不过分。

那么感染了HPV，离宫颈癌有多远？

通常，HPV感染是一过性的，超80%可在6~24个月内被机体清除。只有长期或反复感染高危型HPV才可能导致宫颈癌。从感染HPV到发展为宫颈癌时间较长，原则上可达8~10年。

2020年世界卫生组织《人乳头状瘤病毒和宫颈癌》报告：

• 每1分钟就有1名女性确诊宫颈癌；
  

• 每2分钟就有1人因宫颈癌去世；
  
• 每年，世界上因罹患宫颈癌死亡者高达30万人。
  
  

这几年，HPV感染愈发年轻化。

知乎上一位23岁的女孩记录了自己做宫颈锥切的过程，让人看了不仅惋惜和心疼。


HPV病毒不仅仅会盯上女同胞，甚至连孩子和男人都不放过。

小婴儿，可能会通过母婴垂直传播。


甜甜出生刚3个月，妈妈就发现她哭声沙哑，去到医院检查，一看结果如晴天霹雳：孩子感染了乳头状瘤病毒HPV。


原来是妈妈怀孕时感染了HPV病毒，而顺产的甜甜也因此感染。

22个月大时，甜甜已经做过6次割喉手术，由于病情反复，大约每3个月就要在同一位置再次手术。


当颈部刚刚愈合，甜甜又要被冷冰冰的手术刀切开。

有一次危急的是，孩子声带粘连，医生不得不进行紧急手术，不打麻醉直接“生切”。

因为HPV病毒并无特效药，只能靠自身免疫力。所以，等待甜甜的，还有至少30次切割。

直到7、8岁免疫力提高后，她才有可能清除病毒。

看着孩子小小年纪就要遭受如此折磨，当妈的看了无一不心痛难忍。

如果妈妈之前打了疫苗，如果生产前能检查出HPV，不要顺产……

可惜，没有如果！

男孩，也会因为环境不洁导致感染。

前不久，一个10岁的男孩，在游泳后脚底板布满了密密麻麻的小疙瘩。

原来，是泳池太脏，男孩脚底又破损，导致男孩脚上长了瘊子，而这个，也是由HPV感染引起。


看完上述案例，你也许知道了，不是只有不检点的人才会感染HPV。

HPV病毒，无处不在。它存在于你的日常生活中。游泳池、桑拿室、卫生间、马桶……让你防不胜防。

不过好在，HPV病毒也有克星，那就是HPV 疫苗。

张文宏医生说过：

“人类历史上只有两个疫苗能预防癌症，一个是乙肝疫苗，另一个就是HPV疫苗。”


可见，HPV疫苗，就是咱们女同胞们最值得种草的！

那么，问题来了—

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HPV疫苗有2价、4价、9价，
到底打哪一种？

Q1
2价、4价、9价，哪一种更适合我？
A
首当其冲收入囊中的，是9价HPV

9价是所有HPV疫苗当中，预防病毒最广的一个！

9价能干掉9种型号👉🏻HPV6 、11、16、18、31、33、45。还增加了中国人感染较多的 HPV52、58。

可预防9成宫颈癌和超9成生殖器疣。

而且现在年龄不要求卡在26岁，9-45岁都可以打。

话说回来，9价目前已经不算是“紧俏货”，比几年前都容易获取。

A
真抢不到9价的，可以考虑4价。 

4价可以干掉👉🏻HPV16、18、6、11。

不要小看这4种病毒，能预防HPV 16、18 型，等于预防了近 70% 的宫颈癌和90% 的肛门癌，还有很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。

而且，预防HPV 6 和 11 型，则预防了90% 的肛门生殖器疣（也就是上面说的菜花）
A
如果只想单纯预防宫颈癌的，可以2价。                   

2价可以改干掉👉🏻HPV16、18。

预防宫颈癌几率达70%，对其他 HPV高危型别有一定的交叉保护作用。

👇🏻文字太复杂，可以直接看下图👇🏻

图源：自己做的

9价扩龄，从批准到实际落地，还有一段路要走。

所以，HPV疫苗，约到哪种就先打哪种，能打上就行。不必太纠结进口还是国产，都很安全，越早打效果越好。

Q
已经打完4价，还能打九价吗？
A
可以。全程接种完四价HPV疫苗，间隔12个月，可以再打3针的九价疫苗。2价没有相关指导意见。

不过，但国内目前还没看到相关的接种指导意见，你到了疫苗接种站可能会吃“闭门羹”。

而且，9价太难约，已经打了2价、4价的姐妹对于宫颈癌的防护已经有70%以上，所以打不了9价也不必太懊恼。

等疫苗供应充足了，有指导意见了，可以再考虑补9价。

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有性生活了、感染过HPV的
还有必要打吗？

Q
都有性生活了，还有必要打吗？
A
不管是否有过性生活，都建议接种HPV疫苗。            

近几年，有打HPV疫苗意识的，反而是20出头的小姑娘。

有些妈妈觉得，自己早就有性生活了，再打疫苗觉得“意义不大”。
这种想法，大错特错！

研究发现，我国女性感染HPV有2个高峰：一个出现在20岁左右，另一个就在40-45岁左右。

不管您是否有过性生活，都建议接种HPV疫苗，只是在首次性生活前接种HPV疫苗，效果最佳。

按照世卫组织的倡议，女性在初次性行为之前全程接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最好方法，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。

Q
HPV阳性，打疫苗还有挽救的局面吗？

A
当然还有救！

虽然HPV疫苗不能帮助清除HPV，也不能阻断HPV引起病变的进程。

但阳性患者正在感染的，可能是其中一两种，而疫苗预防的是多种，所以HPV阳性仍然可以打。

不过如果感染了高危型HPV，需要完善细胞学检查，必要时阴道镜检查，排除宫颈病变，再根据医生建议选择是否可打疫苗。

特殊人群HPV疫苗接种问答

1、正在喂奶，可以打吗？
可以。世界卫生组织认为，哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看，哺乳期女性接种 HPV 疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高，也可以正常哺乳。

2、怀孕中，能打吗？
不要。

3、打了一针、两针，发现怀孕了？要终止妊娠吗？
不需要，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。

4、打完HPV，可以多久怀孕？
最后一针半年后，最短也要3个月。

5、来大姨妈了，可以打吗？
能打，除非你痛经非常严重。

6、打疫苗前要去检查HPV吗？
没必要，有无检查都可以打。

7、男同胞可以打吗？
理论上可以，但目前内地不允许接种。不怕麻烦的可以去境外接种。

8、超过45岁了还有必要打吗？
理论上，刚满45岁的，可以接种，需要在半年内打完。（不过，部分社区医院也会拒绝）。

＞45岁的女性，会被拒绝接种，因为市面上几乎所有的hpv疫苗安全性和保护效力的研究，主要针对45岁以下的女性。

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怎么预约HPV疫苗？

拿广州为例，主要有官方和社会两个渠道。

官方预约

粤苗APP
广东省疾控开发，不时会放号。

广州疾控i健康
公众号搜索“广州疾控i健康”

社区医院
重点关注社区医院的公众号，放号之前都会发微信文章，有的是直接在公众号里面预约。签约家庭医生，可以更早预约到疫苗的号。

学校报名
广州市学籍新进初一的14周岁以下且未接种过HPV疫苗的女生，是可以免费接种HPV疫苗的。每年适龄女生入学初一后，在学校报名参加即可。

社会机构

约苗APP
会发到苗信息。
腾讯健康小程序
微信小程序搜索即可。本质上跟约苗是同一个。

高端医疗机构的公众号
如和睦家、卓正医疗（赴港打），关注公众号后问客服预约。


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打了疫苗，还有必要做宫颈癌筛查吗？

注射疫苗并非一劳永逸，定期地宫颈癌筛是及时发现HPV感染和宫颈病变的重要手段。

难道，每年都得做？不一定。

宫颈癌筛查，得根据年龄和实际情况来分频率。

≤21岁的女性

一般不建议做。

青春期女生，只推打HPV 疫苗；

不过，性生活有2~3年的，并且有多个伴侣的，推荐提前做。

>21岁的女性

没有过性行为的👉🏻无需、当然也无法做宫颈癌筛查。

已经有性行为的👉🏻定期按年龄进行筛查。👇🏻
21~29岁  每3年进行TCT检查
30~65岁  每5年进行TCT+HPV检测(推荐) 
              或者每3年进行TCT检查(选用）
＞65 岁
停止筛查。

宫颈癌筛查，往往包括2个梯度——
Step1   HPV+TCT联合筛查
    👇🏻  
Step2   阴道镜检查，病理组织活检。

TCT 
指宫颈细胞学检查。👉🏻主要通过刮取宫颈分泌物后，进行细胞学检测看是否出现了异常细胞。
目的👉🏻看宫颈癌是否有前兆。

HPV
指人乳头瘤病毒检查。👉🏻也是需要刮取宫颈的标本检测是否存在可导致宫颈癌的高危HPV类型，如16、18型。

目的👉🏻看宫颈癌的病因。

整个过程，医生会用小刷子刮取宫颈的分泌物，但是放心，无创的。

阴道镜检查
借放大系统，观察宫颈是否病变。👉🏻医生可能会取下一小块病变的组织，去做活检。

目的👉🏻病灶的严重程度，取活检。

真人体验：阴道镜确实比前面两项难受，但是因为宫颈这玩意儿没痛感神经，割一小块也是不会痛的。
顺嘴提一句：宫颈糜烂不是病，这个词教科书上已经删除了，而且也不需要治疗。
如果阴道镜不能确定是否发生癌变，或者已经确定有癌变了需要切除，这时候就需要用到宫颈锥了。

有些女孩病程发展较为严重，宫颈锥切不行，可能就需要切除子宫……


从感染HPV到发生癌变，一般需要5~10年。

所以一定要定时进行宫颈癌筛查，早诊断、早治疗，及时将疾病“扼杀在摇篮里”。

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HPV阳性≠宫颈癌

相信很多姐妹HPV阳性后都会忧心忡忡，“宫颈癌”三个字也可能会充满整个脑子，甚至连身后事都想交代了……

但HPV阳性≠宫颈癌。

虽然HPV无药可医，好在它有个宿敌——免疫力。

据统计，约90%的HPV感染，免疫细胞可以在2年左右将其清除，清除时间看型号和年龄：

👉🏻低危型HPV转阴较快，仅要5~6个月；
👉🏻高危型HPV转阴则较慢，所需时间8~24个月；
👉🏻小于30岁的女性，1年内70%可以依靠自身免疫系统，自动清除体内HPV病毒，2年内91%可以自动清除病毒；
👉🏻大于30岁女性，在2年内79%也可以依靠自身免疫系统自动清除病毒。

只有小部分HPV逃脱了免疫系统的清除，发展成癌前病变，才继续演变为宫颈癌。

而过程大概需要15~20年左右的时间。

所以，当HPV阳性，离癌变可能还有“十万八千里”，所以千万别灰心丧气。

不管如何，HPV病毒防不胜防，不管男女老幼，咱们一定要“早接种、早预防”。

 作者：43楼编辑部 肖子。关注妈妈网育儿（ID：mmwyuer），500万妈妈都在看的母婴公众号，每天分享实用的育儿知识，让你成为更好的妈妈。转载请联系妈妈网育儿（ID：mmwyuer）。首图来源：生活全报道TV3图，与文中案例无关。
本期编辑：肖子。