8月31日
沈阳师范大学医院陆续接诊了
一批出现呕吐、腹泻等症状的学生
截止9月7日17时
累计报告胃肠炎症状者2087人

经过检测
发现是由学校第三生活区
自备井蓄水池受诺如病毒污染所引发的

（图源：@北京日报）

值得注意的是
9月份后
诺如病毒就开始进入流行期
每年10月至次年3月
都是诺如病毒的感染流行季节

01诺如病毒感染≠普通肠胃炎

诺如病毒，原名为诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起急性肠胃炎的最主要病原体。

它有以下几个特点——

传播途径广泛。比如直接接触患者粪便、呕吐物等排泄物传播；间接接触被排泄物污染的物品、环境传播；食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水传播；由于病人呕吐和排便时可形成气溶胶，摄入气溶胶也可能感染。

它致病能力强。它仅仅需要18个病毒粒子就能让一个人中招，而这个感染者，他一次能排出数十亿个病毒！

所以当一个感染诺如病毒的A小孩呕吐，那么呕吐物的病毒可能会随着飞沫附着在小孩B的衣物上。

小孩B不小心吞下病毒，那么在12-72小时内，他就有可能会出现呕吐、腹痛、水样性腹泻。

它生存能力强。即便是0℃-60℃的温度范围内都可以存活。在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。

下手不挑人。不仅是小孩，而是各个年龄段的人群都有可能受到感染。

每隔几年就有新的变异株“诞生”，能在人群里反复掀起“胃肠风暴”。

感染后的潜伏期短。最短12小时，最长72小时，通常会在2天就发病了。

一旦被感染，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。

这种腹泻不是那种跑几次厕所就没事的，而是腹泻次数有从几次到数十次不等，粪便稀水样，无脓血样便，很遭罪的。

02万一中招了，记住这些很重要

诺如病毒感染是一种自限性疾病，一般1~3天左右孩子就会自行康复。
所以就算孩子不小心中招了，妈妈也不用太慌，一般只需要针对出现的症状，采取一些对症措施就好。

只是如果像是婴幼儿、老年人等本身抵抗力较差的，会容易合并细菌感染，或者感染后容易出现反复腹泻和呕吐的情况。

大量的水分和电解质丢失，就有可能出现脱水的情况，需要及时补充口服补液盐来帮助患者平衡补充水分和电解质。

那怎么判断孩子是否脱水呢？

检查孩子是否脱水的方法

如果孩子精神萎靡、排尿减少、哭时眼泪比平时少甚至没有 、口唇干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷、体重急剧下降，那就要警惕他是否脱水。


我们可以给孩子做皮肤弹性测试——捏起孩子的大腿、小腿或前臂的皮肤，松开后立即恢复平整状态提示正常，如果恢复较慢提示脱水。

亦或者最直接的办法就是看尿液，看看尿液的颜色是不是特别黄，或者尿量是不是特别少。如果1岁以内婴儿24小时内更换少于4张尿不湿，或更大点的孩子超过8小时无尿的，则提示重度脱水。


如果确定是脱水了，就要及时服用补液盐。但是补液盐有多种，给孩子喝的应该是第三代（口服补液盐 Ⅲ）。

不同年龄有不同饮用量的补液盐。喂孩子喝的时候不要硬灌，少量多次，在4小时内喝完就行。


孩子呕吐了，这样处理

1、吐后不要马上吃东西，包括喂奶。
暂时禁食禁水1-2小时，脱水的需少量多次喂孩子补液盐。

2、少量多次进餐。
等呕吐缓解后，可以尝试喂食，但是要比平时少量，且分多次。比如以前一次性喂奶100ml，那么需要分成10ml、20ml，隔15-20分钟喂一次。

3、第一口不该是奶。
奶制品会加重胃肠道负担，引起再次呕吐，所以建议先喂白开水或口服补液盐。

4、别乱用止吐药。
轻中度呕吐一般在12-24小时后能自行缓解，不需要服用止吐药。严重呕吐无法进食的需要尽快就医。

什么时候要去医院？

如果出现以下情况，需要尽快就医。
01：出现明显脱水

• 小便明显减少：1岁以内婴儿24小时内更换少于4张尿不湿，或更大点的孩子超过8小时无尿
  
• 皮肤松弛
  
• 精神萎靡或者烦躁不安
  
• 前囟凹陷
  
• 眼窝凹陷
  

02：黏液便、脓血便
如果拉出暗红色果酱性的大便，大便上还有黏液，提示孩子是肠套叠或是上消化道出血。

03：完全不能进食
一丁点东西都吃不下就容易导致脱水、低血糖、电解质紊乱。

04：吐出来的不是食物
可能是胃液、甚至是粪渣、血丝或者咖啡渣样物。如果呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味，这往往是肠梗阻的表现。肠梗阻容易肠坏死，危及生命。

05：肚子疼得不能摸
不让人摸肚子，肚子明显发胀、发硬，哭闹明显，飞机抱也于事无补，需要警惕阑尾炎、腹膜炎。

06：高烧持续24—48小时

持续发烧提示感染严重，需要尽快就医。

03预防诺如病毒，就要做好这几步

诺如病毒无疫苗，无特效药，耐酸，耐低温，75%酒精和免洗洗手液都无法灭活，想要远离诺如病毒，做好日常卫生工作很重要。

勤洗手

养成良好的个人卫生习惯，在一定程度上可以预防诺如病毒的感染。
平时在吃、做饭前以及如厕后，务必要按照6步洗手法把手洗干净。
且最好使用肥皂清洗，流动水冲洗需超过20秒。

注意饮食饮水安全

平时买回来的蔬菜，肉类，水果，都应当清洗干净。
进食的食物必须要煮熟煮透，特别是牡蛎等贝壳海鲜产品。
饮用水方面，切记不要喝生水，煮沸了之后再喝。

做好消毒工作

诺如病毒对常用消毒剂的抵抗力较强，酒精对其无效，要使用漂白粉干粉或者含氯消毒粉干粉。

用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖在呕吐物上，作用时间30分钟。

作用时间结束后清理时，要小心处理，避免接触，佩戴好口罩和手套，做好全身防护。

清理完呕吐物后，还要用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂，对地面、墙壁及周边区域都进行喷洒或者擦拭，消毒作用时间30分钟。

最后，清洁过程中所使用的拖把、抹布等工具用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底清洗，才能再次使用。

居家休息，减少与人接触

如果不小心感染诺如病毒，一定要做好居家隔离。减少与他人的密切接触，特别应避免烹饪做饭或照顾其他老人和儿童，应单独用餐和休息。

居家休息至腹泻、呕吐症状完全消失后72小时，还需要间隔1天以上，连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测结果是阴性才行。