适用范围
本市医疗保险统筹区域内的下列人员:
(一)未成年人
入托儿童(具有广州市城镇户籍、未享受机关事业单位家属统筹医疗保障)。
(二)全日制在读学生
中小学生、高等院校学生、中等职业技术学校学生、技工学校学生、特殊学校学生等(未享受机关事业单位家属统筹医疗保障,或未享受新型农村合作医疗)。
缴费标准
从2010年起,居民医疗保险以当年9月1日至次年8月30日为一个保险年度,居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。
人员类别 | 个人缴纳(元/人·年) | 政府资助(元/人·年) |
未成年人及在校学生 | 80 | 200 |
入托儿童、在校学生由本人或监护人向所在托幼机构、学校申请参保。
1.我要带什么资料?
(1)身份证原件、复印件一份和户口簿复印件(复印带户主名字的首页及参保人当页)一份;
(2)《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份;(在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站下载 ;
(3)如需办理委托银行划帐缴费,须提供建设银行帐户、帐户持有人身份证原件与复印件;
(4)外籍学生须提供护照复印件一份;
(5)享受家属公费医疗或已参加新型农村合儿童、学生可免除参保,须提供公费医疗证明或农村合作医疗参保证明复印件一份。
2.我该怎样登记办理呢?
(1)带齐上述资料向所在托幼机构、学校提出申请
(2)托幼机构、学校统一办理登记后发放《个人预登记信息回执》
(3)托幼机构、学校统一到所属社保经办机构审核后发放《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》
(4)根据《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》的应缴金额,登记次月23日前以指定方式缴纳居民医保费用
(5)等通知领取医保卡
缴费方法
广州市居民医疗保险由广州市地税委托建设银行代为征收,各参保人可选择“委托银行划帐”或“自主缴费”。
(1)选择委托银行划帐的参保人:须在办理登记的同时提供建设银行帐户原件与复印件、帐户持有人身份证原件与复印件,并签署《委托银行自动转帐付款缴纳社会保险费授权书》,银行将于次月直接从帐户中扣费。
(2)选择自主缴费的参保人:须于登记次月23日前,携带《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》到广州市统筹区内任一建设银行网点使用现金或转帐方式办理缴费。
我要停保怎么办呢?
(一)停保手续办理
参保人如需暂停下年度居民医疗保险的,须由参保人(监护人)填写《城镇居民基本医疗保险停保登记表》向所在托幼机构、学校申请。
(二)个人基本资料变更的办理
当参保人的个人基本资料发生变更,需由参保人(监护人)填写《广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表》一式两份并携带以下资料向所在托幼机构、学校申请。
携带资料:
变更事项 | 携带材料 |
姓名 | 身份证或户口簿(复印带户主名字的首页及参保人当页)复印件 |
出生年月 | |
证件号码 | 相关证件(如身份证)复印件 |
个人身份 | 身份证或户口簿原复印件 |
户口性质 | 户口簿复印件(复印带户主名字的首页及参保人当页) |
其他资料变更 | 更改的证明材料复印件 |
其他注意事项:
(一)居民医疗保险缴费年限不计入职工基本医疗保险缴费年限;
(二)每月最后2个工作日各托幼机构、学校暂停受理居民医保以上所有业务;
(三)连续参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续,在每年6月23日前缴纳当年居民医疗保险费后,其居民医疗保险关系自动延续;
(四)参保人如暂停或终止缴纳新年度居民医疗保险费,应在每年5月底前申报,否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并核定居民医疗保险应收金额;
(五)居民参保登记后建立医疗保险关系,在本保险年度内有效;
(六)对于新入托、新入学的参保人,托幼机构、学校按照参保登记流程统一为其办理新增手续;当年10月31日前办理参保手续的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇;逾期办理参保缴费手续的,从缴费次月开始享受相应的医疗待遇。
我要去哪里领取医保卡?
(一)街道(镇)劳动保障服务中心、托幼机构、学校、区民政、区残联在为参保人办理首次参保登记的次月19日后,持单位介绍信、经办人身份证原件及复印件等有关资料到申办地点所属区的医保经办机构(见下表)领取社会医疗保险卡(以下简称“医保卡”)。
区医保经办机构 越秀办事处 荔湾办事处 天河办事处 萝岗办事处 黄埔办事处 南沙办事处 白云办事处 海珠办事处地址 广州市梅东路28号梅花村大厦4楼 荔湾区芳村大道友伦里1号首层(芳村隧道口侧) 天河区广和路17号 广州经济技术开发区志诚大道333号**中心二楼216室 黄埔区大沙北路110号黄埔区劳动保障局综合服务大厅 南沙区金岭北路合成工业区一排3号南沙区社区管理局大楼二楼 待定 待定
1、参保人身份证或户口簿复印件;
2.缴费凭证(银行柜台打印的收据或自助终端打印的收据)复印件;
3.代领人身份证原件及复印件。
(三)领卡时领取《广州市城镇居民基本医疗保险就医指南》。
(四)原已参保领取了医保卡的人员不需重新申领,只须凭领卡资料到本次参保的登记机构领取《广州市城镇居民基本医疗保险就医指南》,原医保卡可继续使用。
广州少儿医保医院报销费用
1.参保人员在本市社会保险定点医疗机构(以下统称定点医院)就医发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,起付标准以上的部分,由居民医疗保险基金按如下比例支付:
首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的,未成年人和在校学生按三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%的比例支付。
2.参保人员(不含大中专学生)到定点医院普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,由居民医疗保险基金按以下标准支付:
未成年人及在校学生:到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同)及指定基层医疗机构就医,按80%的标准支付,其它医疗机构按50%的标准支付;最高支付限额为300元/人·月。