茵
candymama14
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来发病率迅速增加，发病年龄日趋年轻化，已引起全世界妇产科医生和妇幼保健工作者的高度关注、
大量流行病学资料和相关研究表明，宫颈癌的发病与以下因素有关：
（1）生物学因素：人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发病主要危险因素。
（2）行为学因素：初次性生活过早（＜16岁），多个性伴侣（性生活紊乱），经期及产期卫生不良者，多次阴道分娩（≥4次）。高危男性配偶，吸烟史，口服避孕药（≥8年），宫颈癌发病危险性增高。
（3）其他因素：遗传因素，免疫缺陷如HIV感染，自身免疫疾病，服用免疫抑制药物等，均可增加患宫颈癌的危险性。
目前认为，宫颈癌的发生、发展是由量变到质变，由渐变到突变的过程。宫颈癌由“宫颈不典型增生（轻—中—重）—原位癌—早期浸润癌—浸润癌”的一系列变化，需要很长的时间。
早期宫颈癌无明显症状或体征，临床医生检查时发现宫颈光滑或与慢性宫颈炎无区别，容易发生误诊或漏诊、
病变发展后，女性可出现下列不适：
（1）阴道流血：早期多为接触性出血（性生活后或妇科检查后少量出血），后期则为不规则阴道出血。
（2）阴道排液：多数有阴道排液增多，呈白色或血性水样；晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量泔水样或脓性恶臭样白带。
（3）晚期根据病灶累及范围，可出现不同的继发症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿胀和疼痛，甚至会出现严重贫血、消瘦等全身衰竭症状。
需要强调的是，宫颈原位癌。部分早期浸润癌患者，宫颈局部可无明显病灶，宫颈可能光滑或仅为轻度糜烂。因此，防癌筛查对宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗十分重要。
一百多年来，宫颈癌的早期筛查方法一直在不断地发展。目前主要包括以下几种：肉眼观察，细胞学筛查，阴道镜检查并活检，HPV检查，宫颈锥切，组织病理学最后确诊。
宫颈糜烂有癌变的潜在危险
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型3型。
宫颈糜烂每一型里又分为3度：轻度（Ⅰ度）：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ度）：糜烂面占整个宫颈面积的1/3—2/3；重度（Ⅲ度）；糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
有人得了宫颈糜烂后，非常担心会转变为宫颈癌，目前形形色色的广告宣传更是把这种担心推向了极致。我的观点是，具有防癌意识值得提倡，但也不必过于紧张。
宫颈糜烂与宫颈癌的发生有一定的关系，有发生癌变的潜在危险，应该引起警惕。统计学分析发现，患有宫颈糜烂的妇女发生宫颈癌的相对危险性是正常对照组的2.36倍。但截至目前，尚无充足证据证实二者有必然和直接关系。
因此，只要积极处理宫颈糜烂，定期进行防癌筛查，就可以极大减少宫颈癌发生的可能。
宫颈糜烂的治疗方法并不复杂，以局部治疗为主。治疗方法包括：物理治疗、药物治疗和手术治疗。但由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，治疗前需常规做宫颈细胞学检查以明确诊断。
宫颈糜烂的症状有哪些？白带增多是其主要症状，通常呈现乳白色或淡黄色粘稠或脓性黏液，有时伴有腥臭味，有时可有血性白带或性交后出血；可伴下腹部或腰部疼痛，每次性交、经期和排便时加重。
绝经后女性提防子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌，是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖常见的三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7％，占女性生殖道恶性肿瘤的20％—30％。今年其发病率在世界范围内呈持续上升趋势，多见于老年妇女。
子宫内膜癌病因尚无确切结论。其发病可能与下列因素有关：
（1）体质性因素：肥胖、未孕或不育、晚育、延迟绝经。
（2）疾病因素：内科疾病如糖尿病、高血压；妇科疾病如多囊卵巢综合征、卵巢女性化肿瘤、无排卵性出血。
（3）外源性雌激素应用：如绝经前后长期应用激素，乳腺癌术后长期服用他莫普芬。
（4）遗传及其他因素：患者近亲中癌症者高达12％—28％，且患者有多发癌或重复癌的倾向。
总之，长期持续激素对子宫内膜的刺激是引起子宫内膜癌的主要危险因素。
子宫内膜癌多见于老年妇女，绝经后妇女占70％—75％，围绝经期妇女占15％—20％，40岁以下仅占5％—10％。高发病年龄为50岁—60岁。因此，此年龄段妇女如果出现下列症状应及时到医院就医：（1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，围绝经期月经紊乱，40岁以下女性月经过多或紊乱等；（2）异常阴道排液：多表现为血性液体或浆液性分泌物，有时伴有恶臭；（3）部分患者可因宫腔积液或积脓而出现下腹疼痛、肿瘤浸润或转移可引起下腹不适，甚至全身衰竭、贫血等。
卵巢肿瘤一定要手术治疗
卵巢癌是女性生殖器常见恶性肿瘤，发病率在女性生殖道癌瘤中占第三位，低于宫颈癌和子宫内膜癌。但是，因卵巢癌位于盆腔深部，不易早期发现，一旦出现症状多属晚期，预后较差，死亡率居妇科恶性肿瘤首位，5年生存率为30％，严重威胁着女性的健康甚至生命。
卵巢癌确切病因至今未明，目前认为主要与生育状况、遗传或基因变化有关。具体可分为：（1）内分泌因素：未孕、生育少的妇女发病危险相对较高。口服避孕药、生育≥4次、哺乳对卵巢有保护作用；（2）遗传和家族因素：在患者中，家族性卵巢癌占5％，提示遗传和家族因素在其发病上有重要影响：（3）环境及其他因素：工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食成分（胆固醇含量高）有关。
卵巢癌早期常无特异性症状，出现症状常表现为腹胀、腹部肿块、腹水及月经异常，晚期可表现消瘦、严重贫血等症状。因此，对于40岁以上妇女，如果出现腹胀、消化不良、消瘦等情况，建议在妇科肿瘤专科就诊以明确排除卵巢癌。
正常卵巢是一个实质性器官，有排卵周期的女性，每月卵子成长过程中会有少量液体聚集形成卵泡。排卵期卵泡最大直径可达到约2—3厘米，当卵巢内有太多或异常液体出现时，卵巢呈囊性，称为卵巢肿瘤。
按其性质，临床上将卵巢囊肿分为两大类：一种为卵巢肿瘤；；另一种为卵巢瘤样病变。
卵巢囊肿如为卵巢肿瘤，一经确诊，应手术治疗。如果卵巢囊肿属瘤样病变则可以观察，观察时间一般为3个月；若3个月后仍持续存在甚至增大，应考虑为卵巢肿瘤，应及早行腹腔镜或剖腹探查，以明确诊断，正确治疗。
卵巢癌病因不清，难以预防。但若能积极采取措施严密检测随访，早期诊治可明显改善患者预后。具体措施包括：（1）开展卫生宣传教育，避免高胆固醇食物，高危妇女建议服用避孕药预防；（2）开展普查普治，30岁以上妇女每年应行妇科检查，高危人群半年检查一次，以早期发现或排除卵巢肿瘤，如能配合超声检查、肿瘤标志物检测效果更好；（3）青春期、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女如发现卵巢肿大，应及时诊断；（4）卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5厘米，应及时手术切除；（5）盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早进行腹腔镜或剖腹探查；（6）乳腺癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访定期检查，确定有无卵巢转移癌可能。
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