胎动异常：宝宝在求救!!!(市二李映桃)

○美国10％的围产儿死亡与产妇未数胎动有关

　　○胎动增多-减少-消失是胎儿宫内缺氧的表现之一

　　○及早发现胎动异常能为产科医生争取救治时机

　　“如果早点来医院，宝宝应该是可以保住的。”面对医生遗憾的叹息，今年27岁的“准妈妈”流下了悔恨的泪水。原来，已经怀孕35周的阿丽，由于胎儿宫内缺氧窒息死亡，最后不得不做了引产手术。“其实两天前我已经觉得宝宝好像和平时不太一样了，感觉就是动得很少，我还以为是宝宝前几天动得厉害，累了，所以这两天就不动了呢，真没想到这竟然是宝宝在向我发出‘求救信号’啊！”

　　对此，广州医学院第三附属医院产科副主任、主任医师李映桃强调，每天数胎动是进入孕晚期后“准妈妈”的必做功课。因为胎儿急性宫内缺氧从开始到胎儿死亡一般需12小时至2天左右的时间，多数在24小时左右。这为孕妇和产科医生提供了抢救治疗的机会，而把握住这个机会的最佳方法就是数胎动。如果每天胎动≤3次/小时，或12小时胎动≤10～20次则为异常，“准妈妈”应立即去医院。

　　文/记者黎蘅通讯员葛峰

　　医学指导/广州医学院第三附属医院产科副主任、主任医师李映桃

　　美国围产儿死亡分析：

　　10％与产妇未数胎动有关

　　十月怀胎，一朝分娩。每个准妈妈在分娩那一刻都仍心存疑问，宝宝会不会不健康啊！那么，产前有没有评估胎儿健康的技术呢？回答是肯定的。规范的围产保健是最首要的。而孕中晚期监护胎儿在子宫内会否缺氧的主要方法就是：孕妇自数胎动，胎心监护，超声生物物理评分和脐动脉血流测定。而简单实用、方便、随时重复进行而又不花钱的就是孕妇自数胎动了。

　　所谓胎动，指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动正常，表示子宫—胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内健康生长发育，很愉快地活动着。

　　根据美国1980年～1995年进行的围产儿死亡分析：围产儿死亡可预防的因素（大于1000克、无解剖畸形）可避免占56%，而不可避免的为44%。分析可预防的原因包括：不适当的产前监护8%，孕妇/家庭出错10%，医生判断错误24%，医生技术错误7%，本身疾病因素 8%。分析表明，其中孕妇/家庭出错导致胎儿死亡的主要原因有两个，一是产妇有内科病不产检，二就是健康的产妇未数胎动。

　　胎动初体验：就像鱼儿在游动

　　很多第一次怀孕的女性很容易错过最开始的胎动感觉。“我根本没意识到这是宝宝在动，我还以为是自己的肠子在动呢。”怀孕20周的阿萍告诉记者。而事实上，胎动的感觉与孕妇的腹壁厚度及胎儿的大小相关。瘦小的孕妇在妊娠16～18周甚至更早期即能感觉到胎动。

　　“最早的胎动感觉就像鱼儿在游泳，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿。”李映桃说，由于子宫的容积有限，随着胎儿逐渐发育长大，胎儿在子宫内形成前滚翻的屈曲姿势，胎儿会伸展屈曲的四肢，帮助肌肉发育。所以自怀孕16～18周起，胎儿完全发育的四肢就会开始活跃的运动，而妊娠28周以后，胎儿的动作会越来越多，有时甚至会拳打脚踢、翻跟斗。到了这个阶段，“准妈妈”就不仅会感觉到宝宝的动作，而且常常能看到腹壁上突然鼓起一块，这一点在瘦小的孕妇和多胎妊娠的孕妇中尤其明显。

　　胎动到了30～32周间开始越来越显著和有规律。36周后，由于子宫空间相对少，胎头入盆等因素，胎动次数较前减少约20％～30%。

　　每天有两个胎动高峰

　　“在怀孕的过程中，有很多因素会影响胎动，其中最主要的是生理因素和病理因素。”李映桃介绍说。

　　生理因素：1.胎儿的“生物钟”。睡眠－清醒周期为重要决定因素。胎儿一般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。傍晚6时至晚上10时胎动活跃。在一天之中，胎动有两个活跃高峰，一次是在晚上7～9时，一次是在晚上11时到第二天凌晨1时。2.孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。另外，如果孕妇的坐姿或站姿令宝宝感到不适，胎动也会剧烈一些。

　　病理因素：1.羊水量。羊水量减少时，胎动次数也减少。2.多种因素导致的胎儿宫内缺氧。胎动增多-胎动减少-胎动消失是胎儿宫内缺氧的一种表现，尤其需要关注。3.孕妇服用镇静剂或硫酸镁等药物也会影响胎动。

　　孕妇要及时掌握自己的宝宝在宫内的生活习惯，发现有不正常情况，应及时咨询产科医生。对于自数胎动，孕妇决不能掉以轻心，也不需过于紧张。因为胎儿急性宫内缺氧的表现为：胎动频繁、剧烈→胎动少→胎动消失→胎儿死亡，而这一过程一般需12小时至2天左右，多数在24小时左右。这也为孕妇和产科医生提供了抢救治疗的时间。

　　李映桃强调，胎动是胎儿生命最客观的征兆之一，它能表达胎儿在子宫内的成长发育状况，是胎儿给母亲发出的信号，胎动次数多少、快慢、强弱等，常预示着胎儿的安危。

　　怎样检测胎动？

　　数胎动时可采取任何体位，思想集中，可用一些小巧物品做计数标记，或画“正字”记录于纸上，以免遗漏。胎动的强弱和次数，个体差异很大，可按孕妇本人习惯感受的胎动计数。

　　正常胎动的评价：目前国内外均采用12小时胎动计数，即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动数。一般胎动≥3次/小时、12小时胎动在10～20次以上为正常。

　　胎动计数异常标准：若胎动≤3次/小时，12小时胎动≤10～20次则为异常。孕妇可将每周的胎动次数算出平均数，如果每天胎动次数大于平均数的50%，或少于平均数的30%，也为异常胎动。另外，如果胎动频繁或无间歇地躁动，也可能是胎儿宫内缺氧的表现。

　　而据一些产科专家介绍，如果“准妈妈”无法坚持每天数三次胎动的话，也可以采取一些相对简单的方法：

　　1.早上起床后就开始数胎动，达到10次后就不再数了。准妈妈可以如常活动，但如果到晚上10时你都没有数到有10次胎动的话，建议马上去医院检查。

　　2.在晚上7~11时之间，测量宝宝的胎动次数，看看出现10次胎动所需要的时间。如果超过3小时，胎动次数还达不到10次的话，就需要尽快去医院检查。

　　3.准妈妈在整个白天，大约早上8时到下午6时之间，能够有10次胎动的话就可以放心，否则也应尽快到医院检查。

　　上述数胎动的方法建议准妈妈在产检时咨询医生，根据具体情况选择最适合自己的方法。