◆ 胸腹部穴位

    【天突】

    位置：胸骨上窝正中。

    操作：中指端接或揉，称按天突或揉天突（图206）。

    次数：10～15次。

    主治：咳喘胸闷、痰壅气急、恶心呕吐等。

    临床应用：①咳喘痰壅，可与推揉膻中、运内八卦等穴合用；②恶心呕吐、与揉中脘、推脾土等穴合用。

    【膻中】

    点、线状结合穴位。

    位置：前正中线，两乳头之间。

    操作：中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中间向两旁分推至乳头，称分推膻中（图207）；用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。

    次数：推或揉约50～100次。

    主治：胸闷、咳喘、痰鸣、吐逆等。

    临床应用：①胸闷，取分推膻中；②咳喘、痰鸣，取揉膻中，可与推肺经、揉肺俞等穴合用；③吐逆，取推膻中，可与揉天突、按揉丰隆等穴合用。

    【乳旁、乳根】

    点状穴，常合并应用。

    位置：乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根。

    操作：食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根。

    次数：20～50次。

    主治：咳喘、胸闷。

    临床应用：咳喘、胸闷，可与揉膻中，揉肺俞等穴合用。

    【胁肋】

    面状穴位。

    位置：从腋下两胁至天枢处。

    操作：两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴，称搓摩胁肋（图208）。

    次数：50～100次。

    主治：胁痛胸闷、痰喘气急、疳积等。

    临床应用：①胁痛、胸闷、痰喘气急，可与揉膻中、推膻中等穴合用；②疳积者可多搓摩胁助，加捏脊法。

    【中脘】

    点、线、面状结合穴位。

    位置：腹部正中线，脐上4寸。

    操作：①用指端或掌根按揉中脘，称揉中脘；用掌心或四指摩中脘部位，称摩中脘；自天突起沿胸部正中线直下推至中院，称推中脘（图209）。

    次数：揉100～300次；摩5分钟；推100～300次。

    主治：腹胀、暧气、食积、食欲不振、呕吐、泄泻等。

    临床应用：①腹胀、食积、食欲不振、呕吐、泄泻，可与推牌经、按揉足三里等穴合用；②胃气上逆、暧气呕恶，可与推板门、推天柱等穴合用。

    【腹】

     面状与线状相结合穴位。

    位置：腹部（以中腹为主）。

    操作（图210）：①两手沿肋弓角边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；②以掌或四指端摩腹，称摩腹。

    次数：分推100～200次；摩5分钟。

    主治：消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等。

    临床应用：①对于消化道疾病，可与揉中脘、推脾经等穴合用；②常与捏脊法、按揉足三里合用，作为小儿保健手法；③与揉脐、揉龟尾、推上七节合用，是医治小儿腹泻有效的组合穴位。

    【脐】

    点状与面状相结合穴位。

    位置：肚脐。

    操作：用中指端或掌根揉，称揉脐（图211）。

    次数：100～300次。

    主治：腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等。

    临床应用：①腹泻、便秘，可与摩腹、揉龟尾，推七节等穴合用；②疳积，可与捏脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。

    【天枢】

    位置：脐旁2寸，左右成对。

    操作：以食、中两指分别置于两侧天枢穴指揉，称揉天枢（图212）。

    次数：50～100次。

    主治：腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱。

    临床应用：急慢性胃肠炎及消化功能紊乱，可与揉脐、推牌经、按揉足三里等穴合用。

    在临床上，天枢与脐可同时操作，以中指定脐，食指与无名指分别按置于两侧天枢穴同时揉动。

    【丹田】

    点状与面状相结合穴位。

    位置：小腹部，脐下2才与3寸之间。

    操作：可揉、可摩，称揉丹田（图 213）或摩丹田。

    次数：揉50～100次；摩5分钟。

    主治：腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿潴留等。

    临床应用：①疝气、遗尿、脱肛，可与补肾经、推三关、揉外劳宫等穴合用；②尿潴留，可与按丹田、推箕门等穴合用。

    【肚角】

    位置：脐下2寸，旁开2寸。

    操作：①用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角（图214）；②用中指按，称按肚角。

    次数：3～5次。

    主治：腹痛、腹泻。

    临床应用：对虚寒腹痛，腹泻效果较好，可与揉牌经、摩腹、揉丹田等穴合用。

    本法刺激性较强，为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法施毕后，再拿此穴。

    【胸腹部常用穴位小结】

    1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。

    2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱：如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。

    3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，治泌尿系统疾病如遗尿等。

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