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请教保险人士,腹股沟斜疝结扎术属于理赔范围吗?

49476家庭理财

儿子在去年发现“咕咕仔”一边大一边小,觉得不是很大问题,所以没去理它,在今年9月才去儿童医院看,医生说是稍膜积液,排期手术到明年9月(真是汗!)。可是在10月中旬,有晚儿子一直叫肚子痛,去了儿童医院看急诊两次,才被医生发现是腹股沟左斜疝嵌顿,就是肠梗阻,还好医生可以用手法复位,要不真是吓S了。医生并交代,能排期手术就尽快做。然后在10月底做了手术。由于我帮儿子买了医疗保险,去电保险,和他说儿子做了疝气手术,是否可以理赔。他说疝气属于先天性疾病,不能理赔,由于自己对合同不是很了解,所以就相信他说的。后来自己看合同,发现合同列明理赔手术里有“腹股沟斜疝结扎术”,和我儿子做的一样,然后再问保险,他说所有手术理赔的前提是“非先天性”,后来在我的强烈要求下,他才同意帮我递申请。
所以在这里我想请问,我儿子这种情况可以理赔吗?谢谢~
2011/11/06
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思惠妈思惠妈沙发
他没有理由不帮你递交索赔啊
赔不赔由不是由他来衡量的
居然已经做了手术,你就把资料递交上去索赔 是否能赔 交给保险公司理赔部处理就是了
他不帮你递交 自己直接到保险公司服务台办理一样的
带齐资料就是了
2011/11/07回复
原来自己可以去递申请的啊?我还不知道呢
那保险和我说,他有个客户之前也是报疝气手术,最后是不能理赔,所以可能他想着我儿子这个情况也是不能通过的
2011/11/07回复
浚少的傻妈:
儿子在去年发现“咕咕仔”一边大一边小,觉得不是很大问题,所以没去理它,在今年9月才去儿童医院看,医生说是稍膜积液,排期手术到明年9月(真是汗!)。可是在10月中旬,有晚儿子一直叫肚子痛,去了儿童医院看急诊两次,才被医生发现是腹股沟左斜疝嵌顿,就是肠梗阻,还好医生可以用手法复位,要不真是吓S了。医生并交代,能排期手术就尽快做。然后在10月底做了手术。由于我帮儿子买了医疗保险,去电保险,和他说儿子做了疝气手术,是否可以理赔。他说疝气属于先天性疾病,不能理赔,由于自己对合同不是很了解,所以就相信他说的。后来自己看合同,发现合同列明理赔手术里有“腹股沟斜疝结扎术”,和我儿子做的一样,然后再问保险,他说所有手术理赔的前提是“非先天性”,后来在我的强烈要求下,他才同意帮我递申请。所以在这里我想请问,我儿子这种情况可以理赔吗?谢谢~
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楼主先去申报,然后准备好找个律师把。
记得要找个好点的律师
2011/11/07回复
浚少的傻妈:
儿子在去年发现“咕咕仔”一边大一边小,觉得不是很大问题,所以没去理它,在今年9月才去儿童医院看,医生说是稍膜积液,排期手术到明年9月(真是汗!)。可是在10月中旬,有晚儿子一直叫肚子痛,去了儿童医院看急诊两次,才被医生发现是腹股沟左斜疝嵌顿,就是肠梗阻,还好医生可以用手法复位,要不真是吓S了。医生并交代,能排期手术就尽快做。然后在10月底做了手术。由于我帮儿子买了医疗保险,去电保险,和他说儿子做了疝气手术,是否可以理赔。他说疝气属于先天性疾病,不能理赔,由于自己对合同不是很了解,所以就相信他说的。后来自己看合同,发现合同列明理赔手术里有“腹股沟斜疝结扎术”,和我儿子做的一样,然后再问保险,他说所有手术理赔的前提是“非先天性”,后来在我的强烈要求下,他才同意帮我递申请。所以在这里我想请问,我儿子这种情况可以理赔吗?谢谢~
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并非所有的疝气都是先天性的,有些情况也是后天的一种疾病,这具体要看医生的病历及诊断报告上如何描述!

      对于疝气这块有些公司的产品是直接将这块责任除外的,有些公司如友邦的产品则对于投保生效等待期后首次发生的手术就可以进行报销,去年有帮一位客户的小孩办理过一次疝气手术的理赔!

       所以您现在先不用管是否可以理赔,直接联系您的代理人要求他帮您递交理赔资料申请理赔,保险公司会根据医生的诊断报告及合同条款合理去审核,代理人推辞不配合的话这就是代理人的服务态度问题了,有必要的话可以投诉!
2011/11/07回复
理赔资料是一定要递交的,
不知道你是投保的哪家公司,
如果是非先天性的我们公司是可以赔的。
2011/11/07回复
按照你的描述,你购买的重疾险种,合同是包括“腹股沟斜疝结扎术”,那么以合同的具体内容为准,你是可以委托代理人或者自己去申请的!
   当然,保险合同会对“腹股沟斜疝结扎术”有具体范围的规定的,最好跟医生沟通一下,开诊断证明的时候跟保险合同的规定不要相差甚远!
2011/11/08回复
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