8种轻微疾病未达重疾，提前额外先给付保障：4万元  （再配合住院医疗每年10万，等于轻微情况也有14万的额度）

重大疾病保障：终身20万+癌症康复金（10万）=30万                  20万的保额起到30万的保障效果

再配合下面住院医疗险总额40万的额度，总体医疗保障可以去到70万

疾病身故保障：终身20万

全残保障：终身寿险赔付40万+意外20万=60万

意外身故、伤残最高赔付：终身寿险赔付40万+意外20万=60万

重大灾害身故、伤残最高赔付：终身寿险赔付60万+意外20万=80万

特定意外身故、伤残最高赔付：终身寿险赔付40万+意外40万=80万

每次意外门诊最高报销：10000元/次，0免赔额、按实际花费100%实报实销！

因意外或疾病引起的住院费用：每年最高报销上限总额可达10万、合同有效期内累积报销总额可达40万（无免赔额、不限定用药、经医保报销后按实际花费在投保额度内100%报销）其中规定：

1，住院药品费用报销最高5万/年（不限医保用药、不区分甲、乙、丙类用药）

2，指定门急诊费用报销上限2万/年，合同有效期内指定门急诊最高报销8万！

3，床位及赡食费用报销最高200元/天！

住院费用报销包括：住院药费品费用、床位费、住院手术费、膳食费、其他费用！

指定门急诊费用包括：住院前7天及出院30天门诊费用、门诊手术费用、特定门诊费（包括放疗、化疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗）

整份方案全面解决基础、必须的意外门诊、意外或疾病引起的住院医疗、重疾、身故责任保障，全面实现人生意外及疾病风险转嫁，全面补充您本人现在保障欠缺之处，让您的个人保障体系全面、牢固！

投保人：周女士

被保险人：周女士

1)保险产品及保额：《守御神重大疾病保险》10万

有效期间：2004年7月9日至2014年7月9日

年缴保费：4658元/年

2)保险产品及保额：《附加康爱II防癌六十五岁疾病保险》10万

《附加防癌豁免保险费疾病保险》

有效期间：2007年7月18日至2014年7月18日

年缴保费：3854元/年

保险事故：

2013年2月开始, 被保险人反复出现回吸性涕血

2013年6月, 门诊就诊行鼻咽镜检查并取鼻咽肿物行病理检查。

2013年6月18日病理报告示“未分化型非角化性癌”，6月25日再次将活检组织送上一级医院病理会诊，会诊结果与前一致。

2013年9月,提出索赔。

相关条款约定要求：

《守御神重大疾病保险》：癌症：是指一种或多种恶性肿瘤，以恶性细胞不断生长和扩散，并侵润到正常组织为特征，包括恶性淋巴瘤，何杰金氏病，白血病和恶性骨髓异常增生。

《附加康爱II防癌六十五岁疾病保险》在本附加合同有效期内，若被保险人于本附加合同等待期后首次发病，并被专科医生确诊患有恶性肿瘤，且于被确诊日后三十日时仍然生存，本公司将给付保险单上所载的本附加合同的保险金额予被保险人。

《附加防癌豁免保险费疾病保险》在本附加合同有效期内，若主合同被保险人于本附加合同等待期后首次发病，并被医生确诊患有本附加合同所定义的癌症，则本公司将在确诊日后的首个保险单周年日，或在确诊日（若确诊日与保单周年日为同一日期）开始豁免主合同及本附加合同的应缴保险费。

审核考量要素：

保险期间?

2013年6月18日确诊, 保单已经续保至2014年7月!

等待期?

两份保单生效多年，已过等待期!

病理结果?

被保险人患病后虽无手术治疗，但在内镜下取病灶组织行病理活检，经两家医院病理检查均诊断为“未分化型非角化性癌”!

疾病定义?

病理结果符合合同约定恶性肿瘤的定义，且对于康爱防癌保险，对患病后有30天生存期的要求，而被保险人出险情况均符合!

审核最终理赔结果：

经审核，被保险人病情符合恶性肿瘤定义，且确诊后30天仍生存，故

1，赔付上述合同守御神重大疾病保险金、康爱防癌疾病保险金共20万。

2，两份合同均退回一期保费合计8512元。（因为被保险人重疾确诊时间为本期保费续保前）

3，自2013年7月18日始豁免《友邦康爱II六十五岁两全保险》保费。