自然产VS剖腹产

[hide]不只怀孕期间的照顾重要，妈咪产后的照护也不容忽视喔！依生产方式的不同，伤口的大小、照护原则、饮食要点与适合的术后活动也有所差异；如能循序渐进地依照正确方法处理与照护，不仅能减轻产后妈咪的焦虑，更有助于术后整体的复原喔！
PART1
产后后伤口照护重点
生产方式不同，产后伤口的大小、疼痛时间、照顾方式也不一样，但最重要的还是伤口的清洁；完善的清洁不仅能使伤口愈合顺利，还能减少感染的机会喔！
自然产伤口照护
不论是剖腹产或自然产，产后一定会有伤口，而一般会阴裂伤可依程度分为四级，第一级裂伤是轻微裂伤，伤及阴道粘膜。第二级裂伤则是伤及阴道粘膜及黏膜下面的肌肉层，多数孕妇属此类裂伤，一、二级程度的裂伤在缝合与处理上都还算容易。而第三级裂伤则是伤及肛门扩约肌，最严重的第四级裂伤，指伤及直肠粘膜与肛门内壁，易造成大便失禁。即使是较严重的会阴裂伤，只要仔细缝合，大部份的产妇不会有任何的后遗症，不需太过担心。
在会阴伤口的缝合上，医师会从阴道最顶端开始缝合，来回共缝两次。若是剪开的会阴伤口，会比自然撕裂伤口整齐，缝合也更为容易。因缝合时所使用的线为水解线，会自动吸收，所以不需要再就医拆线。
提醒自然产产妇，产后应经常使用开水盥洗会阴处，且护垫不要闷太久：保持会阴干爽，才能把恶露清洗干净，待一周后，只需照一般清洗程序即可。会阴缝合的线头在产后**自行脱落，而伤口在产后一个月左右会完全恢复。
自然产产后之4小时应施行热水坐浴，一天约3至4次，每次10～15分钟，建议持续浸泡两周，以促进血液循环与伤口吸收。另外，产后1固月内宜采淋浴方式，切勿使用盆浴，以免细菌随水进入子宫引起发炎。
剖腹产伤口照护
剖腹产妈咪生产完后，医师会在开刀房内将伤口重叠贴上胶布，开刀后持续贴10～14天，且不需撕掉，伤口在产后7天内不能沾水，产后一周应回诊检查伤口。
回诊时医护人员会指导产妇如何贴美容胶，一般建议贴3～6个月，但是能否使疤痕看起来不明显，则视个人体质、美容胶本身材质与粘贴技术三者而论。此外，提醒剖腹产妈咪，坊间胶布材质多，有些材质会引起产妇的不适，甚至许多妇女会有蟹足肿困扰，必须慎选之。
剖腹产后，应避免过度剧烈运动、拉扯伤口造成刺激，同时伤口应尽量保持干燥，以免引发细菌感染。提醒剖腹产妈咪，产后隔天第一次下床会比较痛，下床前应使用束腹带，防止伤口拉扯碰到，以免延长伤口愈合时间。
剖腹产后一个月，肚皮摸起来仍没什么知觉，因其神经还未完全恢复，约需三个月以上才能让神经长好，不过即使是产后三个月，仍有一成左右产妇伤口不舒服感还是会存在，端视个人恢复程度而异。
我可以下床吗？
自然产产妇在产后即可下床走动，但下床前应先进食；剖腹产妈咪则建议到产后隔天再增加活动量。许多产妇第一次下床可能会有晕眩感，甚至晕倒而造成受伤；因此在下床前，旁边要有人看顾，并先在床缘坐一会儿，且将双腿垂于床边及轻微活动，等不觉得头晕再下床。下床后若有晕眩现象就要立刻回床上躺着休息；此现象为姿势性低血压，通常在24小时后会消失，妈咪不用太过担心。
自然产VS剖腹产
生产方式             自然产                      剖腹产
伤口大小→             3公分～6公分                10公分～16公分
健保给付住院时间→    3天                      6天
回诊时间→          产后六周产后检查          产后一周伤口检查  产后六周产后检查
洗澡方式→          淋浴                      淋浴
恶露→                有                         有
从恶露分辨子宫状况
产后妇女的阴道会流出类似经期的血，但量会比经血稍微多一些，此即称为“恶露”，依照产后周数不同，出现恶露的颜色与量也有所差异，以下表示之：
产后周数    状态       量    颜色
一周内    鲜红恶露       多量鲜红
一至二周浆液性恶露    中量褐色
二至三周白色恶露       少量 **
四至五周白色恶露       干净白色
注意！
1.通常恶露不应有臭味，味道与经血相类似，若有恶臭，即表示子宫感染。
2.当食补与体质不吻合，容易让活血作用更强，就易产生更多恶露。
3.若一片夜用型卫生棉两小时就湿透了，或是恶露的量超过平常月经量最多那天的两倍，请妈咪先回想自己吃了什么，再请中医师重新调配药方：如果量还是很多，或仍血流不止，就必须立即通知医护人员。
顺利排尿、避免膀胱炎
由于伤口及生产时膀胱与尿道受到压迫，产后可能有排尿困难或余尿情形，胀满的膀胱会影响子宫收缩，促进尿液排出则可避免发生膀胱炎。产后6～8小时应解小便，可利用倾听流水声或以温开水冲洗会阴部等方法诱尿，若仍无效应通知医护人员。
帮助子宫收缩的环形按摩
子宫环状按摩能帮助子宫复原及恶露排出，亦可预防因收缩不良而引起的产后出血。
子宫位置
按摩时，先找到子宫位置。通常刚生产完，子宫底位于肚脐下一、二指处，2小时后回复至脐平或脐上一指：24小时后每天下降一指，产后10天下降至骨盆腔，即无法由腹部触摸到。
按摩方法
一手放于耻骨联合上，另一只手放平，并以手掌部位在子宫处做轻柔地环形按摩，由柔软时按摩至变硬，如球形一般才可停止，并需经常检查，当子宫变软时再继续按摩。
注意！
※按摩时不可以太用力，以免子宫内翻：若子宫  收缩不好或产后10天仍摸到子宫、恶露仍呈红色就要通知医师。
※剖腹产妈咪因有伤口在，因此不建议进行子宫按摩，除非在产后大出血或其他特殊情况下，
经医护人员了解与同意后才能做子宫按摩。
剖腹产后自然产行不行？
剖腹产是否会影响将来的怀孕?剖腹产后下一胎如果决定要采自然产，的确存在着潜在性风险。虽然风险不大，约在百分之一左右，但仍有可能发生危险。剖腹产比率逐年升高，不但使产后并发症问题增加，也可能影响将来怀孕，除非必要，医师们建议孕妇第一胎采自然生产。
产后合并症
自然产与剖腹产产后共同的并发症为产后出血与感染。当子宫收缩不良或是里面没清干净，都可能会发生产后出血的状况，若是产后发烧或发炎，则可能是子宫内感染，当然也可能是伤口本身发炎的感染。
在长期的并发症上，自然产产妇可能会有事后恢复不良、产道松弛、骨盆腔松弛、漏尿等长久性问题：剖腹产产妇的长期并发症则为腹部复原慢、腹部神经迟钝、肠胃道功能稍差与肠道沾粘等。
产后多久可以行房？
不论自然产或剖腹产，性行为一般都是产后一个月就可以进行，妈咪在产后一个月返诊，待医师检查后，确定伤口完全复原即可开始性生活。不过许多生完小孩的妇女，短期内会“性”趣缺缺；这样的不愉快多受情境影响，但是是短暂的，妈咪毋须担心，另一半也应尊重与体谅老婆的感受，不要操之过急，否则反而易让夫妻俩甜蜜的性生活打折扣喔！
PART2
营养补给站
产后怎么吃才健康？是不是有些东西不能乱吃呢？产后妈咪常有这样的疑虑：其实，许多禁忌与习俗都是老一辈的人流传下来的，在环境良好、营养丰盛的现代已经不适用啰！把握饮食原则，产后妈咪可以既健康又不失营养喔！
大同小异的产后饮食
生产方式与产后饮食并没有太大的关系，基本上剖腹产与自然产产后的饮食原则是大同小异的。不过，产后妈咪若有哺乳需求，热量摄取需比不哺乳的妈咪多500大卡，另外必须额外增加15公克的蛋白质，才能供给宝宝充足的母乳喔！
剖腹产后禁食，其实是麻醉的问题，而非开刀本身，待**退去后进食，比较不会影响肠胃功能。通常医护人员会帮妈咪注射点滴补充营养，并在点滴中加入帮助子宫收缩的药物。有些医师只要听到剖腹产产妇肠子蠕动即允许进食，但有些医师则坚持等到妈咪排气后再让她吃。
剖腹产后勿吃产气食物
剖腹产后大多需先排气才可进食，在没有不适的情况下，则可采软质饮食，但产后一周内，不宜吃产气食物以避免胀气，如豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、韭菜、白萝卜、牛奶及奶制品等。
进食指导原则
为补充生产时体力的大量消耗、供给子宫复原所需消耗的蛋白质，以及符合妈咪哺乳需要，产后进食有以下4点注意事项：
tips1 自然产产后情况稳定即可进食，剖腹产则需视医师指示禁食时间，待时间过后再行进食。
tips2 产后宜少量多餐。产后一周内不可食用含酒精、人参、刺激性等食物，因为会影响产后子宫恢复，建议返家后再饮用生化汤。
Tips3哺喂母乳的妈咪应多吃高蛋白质(如新鲜瘦肉、鱼、蛋、奶类)与富含水分之食物，以促进乳汁分泌。
Tips4 三餐间给予点心，产后二日仍无排便，则应多吃高纤食品以预防便秘。
产后妈咪饮食重点
Point1 补充蛋白质与铁质
产后妈咪的蛋白质与铁质会较缺乏，建议妈咪，多补充这两类营养素：蛋白质的营养来自于蛋豆鱼肉奶类，妈咪们每天可多增加二至三份的摄取量，而铁质可从深色的肉类或蔬果中取得。
Point2 忌食生冷食物
产后的坐月子期间，不要吃生冷的食物，以免微生物滋生，产后妈咪千万不要将生食直接泡盐水来吃。如果要喝鲜奶，建议先温一下再喝，而冰过的水果最好也先拿出来回温后再食用。
Point3 哺乳妈咪的饮食控制
许多妈咪为了瘦身，会从坐月子就开始控制饮食，但若妈咪有哺乳需求，则建议等宝宝副食品吃比较多时(约产后4～6个月以后)再控制饮食，否则易使奶水不足。此外，哺乳妈咪额外所需求的500大卡热量，应从六大类食物中平均摄取，才能让营养均衡。
Point4  勿吃回锅食物
现煮现吃的营养最好，回锅次数愈多，营养相对地会流失愈多。因此最好控制食物的份量，每次煮的量以一天内食用完为佳，千万不要吃不完放到冰箱冰，到隔餐才又拿出来刀口热，这样养分都跑光光啰！
Point5 多苹果少肉防便秘
不论是酒类或中药都不要马上吃，产后第一周建议先吃些促进排恶露与利水利尿的食物。通常麻油鸡是在产后第二、第三周后才吃，不过，坐月子期间如果肉吃太多、蔬果摄取不足，易产生便秘情况喔！
Point6素食妈咪别吃全素
素食妈咪产后怎么吃?建议吃素的妈咪，产后不要吃全素，可采吃蛋奶素的方式，否则容易使蛋白质与铁质缺乏喔!
Point7 口味首重清淡
产后饮食以口味清淡为原则，盐分摄取太多容易产生水肿的情况：另外，以西医观点来看，刺激性食物(如咖啡、酒、茶等)产后都应先避免。
PART3
中医调理妙方
自然产与剖腹产的产后调理重点，不在于产后药方的不同，区别应为时间点上的差异：以下针对中医观点，详述不同生产方式的妈咪，该如何用中药调理身体！
中医小提醒
Point1 生化汤的使用
※建议剖腹产后，如无特殊情况，可少量服用3帖，或不必服用生化汤。(生化汤在有感染或大出血迹象时是禁用的，尤其在发现有腹痛、发热、恶露量多、有异味、乳房局部红肿热痛、会阴红肿热  痛、剖腹产之伤口红肿或流脓水等症状时)
※自然产后，视妈咪体质情况，可在产后3天或服完子宫收缩剂开始，服用5—7帖。
Point2
※剖腹产后米酒不宜过早使用，以免因为子宫收缩不佳，造成伤口出血或产后大出血：自然产妈咪因无伤口问题，一般而言使用米酒出问题的机会少，可酌量使用；基本上自然产妈咪只要在产后一周使用，危险性相对地低很多。
※剖腹产后使用药膳食补，米酒用量要比自然产减半。
产后调理建议药膳
Step1 产后第一周至第二周
四君固脾汤
材料：
党参5钱、茯苓3钱、炒白术3钱、山药5钱、薏仁5钱、莲子3钱、芡实3钱、扁豆3钱、白果3钱、红枣5枚
适用时机：
产后第一周起服用5帖。
煮法：
搭配猪肚、猪小肠、排骨、粉肠或蛋白质丰富的鱼类(记得加几片姜祛寒)，加入5-7碗水与少许米酒，炖至7分熟后，再将药方放入，一起炖至全熟。
功效：
此方以四君子汤和四神汤加减，健脾祛湿，有助于恢复脾胃消化功能，并能祛除水肿组织的多余水分，帮助子宫收缩。
Step2产后第三周至第四周
补肾健腰方
材料：
党参5钱、炒白术3钱、茯苓3钱、炙甘草l钱、当归3钱、炒白芍3钱、熟地4钱、黄耆3钱、桂枝0.5钱、续断2钱、杜仲3钱、狗脊3钱、巴戟天3钱、枸杞3钱、黄精3钱、肉蓰蓉3钱、何首乌3钱、红枣5枚
适用时机：
产后第三周起开始服用5-10帖，l-2天服用l帖，天热时可3天服用l帖。
煮法：
(1)一帖煮两回，第一回用6-8碗水加一碗米酒煎至一碗：第二回用5-7碗水煎至一碗。
(2)亦可以鸡肉或排骨，加水与少许米酒，炖至7分熟，随后再将此帖药方放入，一起炖至全熟,当作药膳食用。
功效：
此方以十全大补汤加味，除了补益气血、帮助子宫复原以外，并有助于减少产后筋骨腰背酸痛、落发、身倦、眠差等不适症状，但产后有感染或其他不适症状时，应先由医师诊视用药。
PART4
产后妈咪动一动
产后运动能减缓妈咪不适、恢复骨骼肌肉的伸展、增强腹肌张力、，恢复身材，还能促进子宫复旧、血液循环、帮助肠蠕动，但是要依照生产方式来选择产后的运动项目喔！

运动前的准备事项～
在进行运动前，妈咪们要选择硬板床(先将枕头移除)或地板，保持室内通风，穿着宽松舒适的服装，并记得先排空膀胱。
运动原则由简单到复杂，依个人忍受程度逐渐增加，动作由慢而快，逐渐增加运动时间与次数。
运动前的注意事项～
tips1 剖腹产产妇初期以做促进血液循环运动为原则，如胸部深呼吸运动，待伤口愈合后
再逐渐进行其他运动。
Tips2 会阴切开术修补之产妇，腿部及臀部运动应待伤口愈合后再执行，而会阴肌肉收缩运动则有助于伤口之愈合。
Tips3 最有效的运动方式为早晚各做一次，饭后一小时内不可运动，而淋浴后是身体肌肉最为放松的时刻，此时运动效果最好。
Tips4 肌肉张力的恢复约需2～3个月，产后妈咪应持之以恒，才可达到预期效果。
掌握运动原则～
不论是自然产或剖腹产，产后一个月内，凡是会让子宫下坠的运动(如跑、跳)都不可做，以免让子宫更为松弛；此外，避免进行运用到伤口的动作，才能减少伤口局部出血、疼痛、感染的机会。
自然产产后六周，大多数运动皆可进行，只要脚不要张太开都没关系；而剖腹产妇女，所选择的产后运动应以肢体为主，如果是需要用到伤口的运动，如仰卧起坐，则不建议剖腹产妈咪做。
产后窈窕7撇步
胸部运动
适合妈咪：剖腹产、自然产。
时机：
1.产后第1天开始，早晚2回，每回5～10次。
步骤：
1.平躺仰卧，手脚伸直，放松全身的肌肉。
2.鼻子慢慢吸气，尽量扩张胸部，由口慢慢吐气。
3.缩小腹憋气，让下脊紧贴于床面后放松。
目的：
收缩胸腹肌肉，预防乳房下垂。
乳部运动
适合妈咪：剖腹产、自然产。
时机：
产后2～3天开始，早晚各1回，每回5次。
步骤：
1.平躺仰卧，双臂向左右伸直平放。
2.两手向上向前直举至两掌碰触。
3.回复原姿势。
目的：
帮助乳部肌肉收缩，避免乳房下垂。
颈部运动
适合妈咪：剖腹产、自然产。
时机：
产后2～３天开始，早晚各1回，每回5～10次。
步骤：
1.平躺仰卧，手脚伸直。
2.将头仰起往前弯，使下颔尽量贴紧胸部。
3.在做步骤2的同时，收缩腹部肌肉，再恢复原姿势。
目的：
加强腹部肌肉，收缩恢复身材。
腿部运动
适合妈咪：剖腹产(必需循序渐进，角度不宜太大)
时机：
产后6～7天开始，早晚各1回，每回5次。
步骤：
1.平躺仰卧，双手平放，腿伸直。
2.左右腿交替慢慢举起(脚尖伸直、膝部打直)。
3.腿慢慢放下，速度可逐渐增加。
目的：
促进下肢血液循环，帮助腰部、臀部与骨盆会阴肌肉收缩。
臂部运动
适合妈咪：剖腹产、自然产。
时机：
产后8天开始，早晚各1回，每回5次。
步骤：
1.平躺仰卧，双手平放。
2.将一腿屈起，尽量使大腿靠近腹部、小腿贴近臀部。
3.伸直腿平放回床面，左右腿交替。
目的：
促进下肢血液循环，帮助腰部、臀部及骨盆会阴肌肉收缩与子宫复旧。
产道收缩运动
适合妈咪：自然产。
时机：
产后10天开始，每日10次，每次维持姿势1～2分钟。
步骤：
1.平躺仰卧，双手伸直平贴于床上。
2.双腿张开约与肩同宽，两膝弯曲使小腿与床面成直角。
3.以肩部和脚掌支撑身体，将臀部抬高。
4.两膝合并，同时收缩会阴、臀部肌肉，维持1～2分钟。
目的：
促进会阴、臀部、腹部肌肉收缩，预防尿失禁、增强阴道骨盆底肌肉之支托作用。
腰部运动
适合妈咪：自然产。
时机：
产后14天开始，早晚各1回，每回10次。
步骤：
1.平躺仰卧，双手交叉平放于后枕部(颈部)或胸前。
2.以腰腹力量使身体坐起片刻，再慢慢躺下(腰部伸直保持不弯，脚部不移动)。
目的：
促进腹部肌肉，收缩恢复身材。