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[案例]复发性流产保胎案例——大量绒毛膜下出血!!!

3205650准备怀孕

每次CLOSE 一个File,总感觉有一种跑完长跑的感觉,整个怀孕过程,对于一对父母来说相当不容易,天天提心吊胆,对于医生来说,也很难用“平常心”来面对,每次把孩子抱在手里,医患关系其实早已经变成了朋友,朋友关系最高级的情况,是两肋插刀?还是歃血为盟?还是性命相托?我也不知道,但是我想我的朋友都会觉得我是一个可以被信任的朋友吧。(有点自视过高......)


两个月前出生的这个孩子,可以说,从孕前到产后,我和这个家庭一起创造了一个奇迹。


经历了一次怀孕三个月胎停,还有一次生化妊娠,当然,必须完成生殖免疫检查,甲状腺自身抗体阳性似乎是一个重要的原因,还有NK细胞。好吧,怀上孕再说,使用来曲唑促排卵,尿HCG阳性时血液HCG水平是三位数的,还不错啦,开始第一阶段的长跑。




图1 血HCG监测

使用了常规的低分子肝素和脂肪乳,还有西维尔等药物。好吧,看到胎心搏动了。




图2 第一次超声检查报告

这只是第一步,谁都不知道后面会发生什么。好的起步比什么都重要,至少让人信心倍增,后续就是常规监测,可是,狼来了。




图3 大量绒毛膜下出血,胎盘边缘“翘起”


这个胎盘边缘翘起让超声医生极其紧张,直接给我打电话说“胎盘早剥”了,吓得我......(@#¥##¥%¥#&%¥……****&……&%)吐槽+紧张,然后,好吧,好久没有见到过那么多的绒毛膜下出血了,胎盘早剥就不要提了,反正没有典型的“早剥”样,皮质激素+免疫球蛋白一轮轰炸之下,绒毛膜下出血终于获得控制,这位准妈妈带着无限担忧出院了。不断的产检和复查,一切竟然也都顺顺利利。




图4 绒毛膜下出血显著缩小


到了妊娠足月,这位准妈妈选择了我们医院分娩,产程中,活跃期停滞,最终还是不得不剖腹产,也是顺顺利利。



图5 刚出生的小BB





图6和7  产后42天复查(鼠标画的笑脸又要被吐槽绘画能力差了......)


整个过程,回想起来还是会让人觉得喘不过气来,很累,很值得,从0到1,从无到有,从一个生殖细胞到一个会哭会笑的生命,这样的长跑也许未来还有许多许多,不知道哪天我会累得喘不过气,但是我希望那天越远越好。


本病例的处理,特别鸣谢:王菁华主任、夏丽清主任、林玉梅医师、程金金医师、吴淑珍助理等各位医护人员。

如需咨询可致电:400-812-8556或者私信本账号即可。

2016/11/04
精选回帖
9楼
1970/01/01回复
请问医生,我上一次怀孕3个月开始出血,医生一直检查不出来出血原因。出血量像来月经一样,后来出现血块,有一晚大量出血,血中发现绒毛组织。再然后羊水减少,怀疑已经穿羊水,4个月的时候不得不引产。这情况是胎盘早剥吗?为什么会出现这种情况?事情过去了那么久还是不能释怀啊!
2016/12/08回复
在广州中山二院张建平那里做的,整套检查全做了,除了造影没做。结果封闭抗体阴性,治疗后转阳了,然后促排怀上了,但还是流产了,流产后胚胎染色体异常,我们夫妻又再做染色体(前面整套检查时做过了),结果没问题。中医说是卵泡质量不好,我的月经不调,一般40到60天都有。请问是这个原因吗?我现在又开始备孕了,请问还要做全套检查吗?
2017/02/15回复
怀孕中,可看我贴子,这种情况还有必要保吗?
2017/02/15回复
全部回帖
不孕不育医师郭仲杰:
您好,1、生化妊娠生化妊娠是指受精卵着床初期已经形成了绒毛,并向孕妇血液释放出人绒毛膜促性腺激素(HCG),并于此时发生自然流产,这样的流产通常难以察觉,很多时候仅仅是比月经晚几天来,甚至容易误认为是月经不调。如果进行检查,可以在出血前用验尿试纸查出怀孕,并且B超是看不到孕囊的。3、胚胎停止发育胚胎停育可能很多复发性流产的患者都有经历过,胚胎发育到形成胚芽之后,一直没有心管搏动;或者形成了心管搏动,后面却又消失了。这种情况也不能排除是遗传因素导致的。与空囊妊娠其实是极度相似的。
查看原文
胎停之后会自己流出来的吗?是否需要清宫呢。
2016/11/24回复
冰微儿BaBy:
胎停之后会自己流出来的吗?是否需要清宫呢。
查看原文
您好,是的。到时候您还需要去医院复查一下是否流干净就行了。建议下次备孕之前,最好做一下检查。
2016/11/28回复
支持楼主
2016/11/28回复
2016/12/02回复
您好,请问有什么需要咨询的吗?可以私信我提问的。
2016/12/07回复
您好!nk33,血小板聚集47,孕前需要处理吗?
2016/12/07回复
来看看 顶下贴
2016/12/07回复
请问医生,我上一次怀孕3个月开始出血,医生一直检查不出来出血原因。出血量像来月经一样,后来出现血块,有一晚大量出血,血中发现绒毛组织。再然后羊水减少,怀疑已经穿羊水,4个月的时候不得不引产。这情况是胎盘早剥吗?为什么会出现这种情况?事情过去了那么久还是不能释怀啊!
2016/12/08回复
湖北小妮子:
您好!nk33,血小板聚集47,孕前需要处理吗?
查看原文
您好, 建议做相关的凝血方面的检查!
2016/12/08回复
FY童猪猪:
请问医生,我上一次怀孕3个月开始出血,医生一直检查不出来出血原因。出血量像来月经一样,后来出现血块,有一晚大量出血,血中发现绒毛组织。再然后羊水减少,怀疑已经穿羊水,4个月的时候不得不引产。这情况是胎盘早剥吗?为什么会出现这种情况?事情过去了那么久还是不能释怀啊!
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您好,请问之前检查的报告单还在吗?情况比较复杂,需要结合您的报告单来给予建议哦。
2016/12/12回复
爪子的猫:
来看看 顶下贴
查看原文
恩恩,谢谢支持。
2017/01/03回复
路过,支持一下。
2017/01/14回复
糖果宝贝的快乐:
路过,支持一下。
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亲,谢谢支持哦。
2017/01/17回复
您好,请问一般胎停育之后需要做哪些检查呢? 封闭抗体和染色体都必须要检查吗?
2017/01/17回复
悬崖上的金君:
您好,请问一般胎停育之后需要做哪些检查呢? 封闭抗体和染色体都必须要检查吗?
查看原文
您好,建议这2项都是可以检查一下的。
2017/02/04回复
请问郭医生,感觉月经刚干净就排卵了,周期有时低于24天,内分泌中促黄体生成素和泌乳素低于参考值,这样的卵子质量行吗?
2017/02/09回复
2017/02/09回复
渴望宝贝:
请问郭医生,感觉月经刚干净就排卵了,周期有时低于24天,内分泌中促黄体生成素和泌乳素低于参考值,这样的卵子质量行吗?
查看原文
一般月经之后的10天左右会有排卵,所以大多数在这个时间点去医院做排卵监测的。卵泡的正常大小是18-25cm。如果您想知道卵泡的大小质量问题的话,建议去做一下排卵监测看看。毕竟质量好与坏无法凭文字判断的,只有在阴超检查情况下才可以看到的。
2017/02/09回复
不孕不育医师郭仲杰 发表于 2017-02-09 08:58
回复 渴望宝贝 的帖子

一般月经之后的10天左右会有排卵,所以大多数在这个时间点去医院做排卵监测的。卵泡..
好的,非常感谢!
2017/02/11回复
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