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[案例]复发性流产保胎案例——大量绒毛膜下出血!!!

3839450准备怀孕

每次CLOSE 一个File,总感觉有一种跑完长跑的感觉,整个怀孕过程,对于一对父母来说相当不容易,天天提心吊胆,对于医生来说,也很难用“平常心”来面对,每次把孩子抱在手里,医患关系其实早已经变成了朋友,朋友关系最高级的情况,是两肋插刀?还是歃血为盟?还是性命相托?我也不知道,但是我想我的朋友都会觉得我是一个可以被信任的朋友吧。(有点自视过高......)


两个月前出生的这个孩子,可以说,从孕前到产后,我和这个家庭一起创造了一个奇迹。


经历了一次怀孕三个月胎停,还有一次生化妊娠,当然,必须完成生殖免疫检查,甲状腺自身抗体阳性似乎是一个重要的原因,还有NK细胞。好吧,怀上孕再说,使用来曲唑促排卵,尿HCG阳性时血液HCG水平是三位数的,还不错啦,开始第一阶段的长跑。




图1 血HCG监测

使用了常规的低分子肝素和脂肪乳,还有西维尔等药物。好吧,看到胎心搏动了。




图2 第一次超声检查报告

这只是第一步,谁都不知道后面会发生什么。好的起步比什么都重要,至少让人信心倍增,后续就是常规监测,可是,狼来了。




图3 大量绒毛膜下出血,胎盘边缘“翘起”


这个胎盘边缘翘起让超声医生极其紧张,直接给我打电话说“胎盘早剥”了,吓得我......(@#¥##¥%¥#&%¥……****&……&%)吐槽+紧张,然后,好吧,好久没有见到过那么多的绒毛膜下出血了,胎盘早剥就不要提了,反正没有典型的“早剥”样,皮质激素+免疫球蛋白一轮轰炸之下,绒毛膜下出血终于获得控制,这位准妈妈带着无限担忧出院了。不断的产检和复查,一切竟然也都顺顺利利。




图4 绒毛膜下出血显著缩小


到了妊娠足月,这位准妈妈选择了我们医院分娩,产程中,活跃期停滞,最终还是不得不剖腹产,也是顺顺利利。



图5 刚出生的小BB





图6和7  产后42天复查(鼠标画的笑脸又要被吐槽绘画能力差了......)


整个过程,回想起来还是会让人觉得喘不过气来,很累,很值得,从0到1,从无到有,从一个生殖细胞到一个会哭会笑的生命,这样的长跑也许未来还有许多许多,不知道哪天我会累得喘不过气,但是我希望那天越远越好。


本病例的处理,特别鸣谢:王菁华主任、夏丽清主任、林玉梅医师、程金金医师、吴淑珍助理等各位医护人员。

如需咨询可致电:400-812-8556或者私信本账号即可。

2016/11/04
精选回帖
9楼
1970/01/01回复
请问医生,我上一次怀孕3个月开始出血,医生一直检查不出来出血原因。出血量像来月经一样,后来出现血块,有一晚大量出血,血中发现绒毛组织。再然后羊水减少,怀疑已经穿羊水,4个月的时候不得不引产。这情况是胎盘早剥吗?为什么会出现这种情况?事情过去了那么久还是不能释怀啊!
2016/12/08回复
在广州中山二院张建平那里做的,整套检查全做了,除了造影没做。结果封闭抗体阴性,治疗后转阳了,然后促排怀上了,但还是流产了,流产后胚胎染色体异常,我们夫妻又再做染色体(前面整套检查时做过了),结果没问题。中医说是卵泡质量不好,我的月经不调,一般40到60天都有。请问是这个原因吗?我现在又开始备孕了,请问还要做全套检查吗?
2017/02/15回复
怀孕中,可看我贴子,这种情况还有必要保吗?
2017/02/15回复
全部回帖
您好,网上不做任何指导用药情况的。
2017/03/10回复
宝宝突然就没了,也不知道要不要去医院做一下检查。
2017/03/14回复
糖果宝宝灬:
宝宝突然就没了,也不知道要不要去医院做一下检查。
查看原文
您好,请问是什么情况没得,目前有去医院检查原因吗?
2017/03/20回复
你好,郭医生请问胎停后需要做什么检查!
2017/03/25回复
淡沫丹雅:
你好,郭医生请问胎停后需要做什么检查!
查看原文
胎停多久了,是否做了染色体检查、封闭抗体等检查呢。
2017/03/28回复
路过~~帮顶一下。
2017/04/17回复
您好大夫,在吗?我有问题想咨询一下您
2018/05/15回复
美女你好!我是一次2个月稽留流产,一次生化妊娠,刚去检查了,总t细胞53.3,nk细胞32.3,其他正常,想问下这样还能不能怀孕?需不需要做什么治疗?请把你的好经验分享一下吧!我真的好迷茫
2019/09/18回复
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