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低保费、高保额百万医疗险里的那些坑!(产品代表:平E生保、国康悦、友智康惠)

8338722家庭理财

目前,市面上出现很多保费很低、但保额高达上百万的医疗险产品,貌似非常高大上\让人眼花缭乱,但这际上这些产品在选择时有哪些需要特别注意的问题呢?请细细看来:



【代表产品:国寿康悦、平安E生保、友邦智选康惠】

三款产品,以30岁男性投保下面产品当年保费分别为:国寿康悦保费314元 平安E生保392元 友邦智选康惠500元,三款产品的分别利益概况客观总结如下:

国寿康悦:每年免赔额1万、每年最高报销60万(最长保至80岁前最高报销300万)、属于线下人工核保、属于正式合同式产品、必须捆绑销售!可保障全年365天的住院费用!


平安E生保每年免赔额1万、最高报销100万(最长保至99岁)、属于在网上直接投保(不接受任何过往有病史的客户投保)、可单独投保!在条款里明确限定每年最长只能报销180天的住院费用


友邦智选康惠:每年免赔额5000元(最低)、每年报销60万(最长保至99岁最高报销240万),属于线下人工核保、属正式合同式的产品,必须捆绑销售!可保障全年365天的住院费用!



我们先来看一下2015年友邦中国区的住院医疗险理赔统计数据



    首先一定要清楚知道,如此大额的医疗险,为什么这么便宜?认真观察会看到这些中端医疗险有一个共同的特点,就是都有一个不大不小的免赔额(友邦智选康惠5000免赔、平安E生保及国寿康悦均为1万元)

      由上面友邦中国2015年住院医疗险这块的的理赔统计数据,明显可以看出对于住院医疗理赔这块基本上70%左右的个案都是理赔金额在5000以内的.也就是说,这些产品将免赔额5000-10000以内的住院费用报销留给了客户自己解决,保险公司这类产品是不报销的,从而降低了保险公司的风险成本,所以这类百万医疗险的保费会比那些没有免赔额、免赔额低的产品要便宜很多!



  此类产品适合于之前过往有考虑过一些医疗险,或本身有一些福利保障可以覆盖掉免赔额的问题,用这种医疗险可以加大重大医疗风险情况下的可用医疗额度!

  对于没有任何保险的客户直接、只考虑此类产品的话仍然是有风险漏洞的,更不能因为有了这种医疗险就不考虑重疾产品了!


  对于住院医疗险产品,最为重要关键的问题就是:可续保性、及保障期限尽可能长一点,这样对客户是最有利的;做为客户最担心的是发生多次理赔时会因身体健康出问题时而失去保障、或当年龄大的时侯需要保障却保障中断\无法续保,而我们继续看一下就上面提到的这三款产品合同条款中对于续保的合同说明:

                              


  从上面条款明显看到,除了友邦保险的智选康惠之外,其它两家公司的产品:平安E生保 和 国寿康悦 产品续保中均有一条:产品停售将不会再接受客户续保。

  过去,在保险行业里见证过不少保险公司就是因为定价过低风险成本过高,当客户发生多次理赔不给续保、或因产品停售下一年不给客户续保的案例,相信很多妈友都有过似曾相同的经历,典型产品代表:早前的独生子女险\国寿阳光宝贝儿童医疗险\平安成长快乐卡!


  而对于网上销售的医疗险产品来讲一般的周期也就是3-5年的时间,而对于线下核保的医疗险产品如果保费定价过低、客户风险增大时保险公司为了降低风险很大可能是会停售产品或拒绝客户续保,尤其当客户发生风险后或到了年长时不能再续保,这将是很严重的致命关键问题!因为当身体健康出问题或超龄无法续保时再转换投保其它保险产品时已经没有机会了!

  
  所以,在此特别提醒大家,一定不能只图便宜、图省事抱侥幸心投保,而忽略了背后很大的潜在风险问题,建议尽量选择续保及理赔服务口碑好的保险公司和产品,在进行保险规划时,一定要多认真考虑清楚\理性规划!

2017/04/08
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真是及时雨
2017/04/10回复
sue_美丽心情:
真是及时雨
查看原文
哈哈,有用就好,相信很多人近段时间以来都有接触过类似的产品,并心中有很多的疑虑,所以我抽时间整理出这篇贴子让更多的妈友们客观、清晰的了解到位!

     每款产品都有它的优劣特色和作用,每个人的经济承受能力、保障缺口不同所采用的解决方案也会不同,重点是一定最好找位专业、负责的保险从业人员认真沟通后理性规划,确认清楚合同条款,让投保之后真的更加保险、安心!
2017/04/11回复
买这种大额医疗险,可续保性的问题是最重要、最重要的!原因在于:

      大家买这种产品是看中它的额度大、可保障周期长。一方面把它作为补充医保报销来用,把当它当一生的医疗账户;另一方面更是想当发生重疾或一些长期慢性病的大额医疗花费出现时它能帮我们增大我们的抗风险能力。

       但真正当出现重大医疗问题,需要用时却发现不能续保了,那时可怎么办?那等于是让人半路下车,就把自己给扔到外面去了,后悔是绝对没办法补救的!
      到时要么超龄无法再投保、要么会因为自身健康已发生重大健康问题导致保险公司不接受我们的投保,所以很多东西便宜是有原因的,关系一辈子的重大问题一定要想清楚、看明白再决定,一定不能随便凑合一下就可以了!

还有一个重要问题点要提醒大家一下:定不能说因为有这种大额医疗险了,就不用买重疾险了原因在于:
重疾险:它是确诊符合定义要求就一次性按投保额度给付、不看实际花费,拿到诊断报告书就可以申请理赔,不必等到整个治疗周期全部完成的,是一场及时雨,一笔紧急备用金!
住院医疗险:它是按实际花费多少来报销的,必须整个治疗周期全部完成才可以凭FAPIAO去报销的,是先自己支付费用后报销的,可以理解为事后再补!

    当重疾发生时,通常医院都会要求病人交一笔大额的住院费用的,没有这笔钱医院往往是不给治疗的,虽然现在大家生活条件好了,但真正让一下子拿出几十万的医疗费其实还是让很多家庭无法做到的,所以再次提醒大家,在保险规划时:就算有大额医疗险,但重疾险一定不可缺失!它们的作用是相互不可替代的!
                 
2017/04/30回复
友邦的续保条件也有要公司同意啊,万一公司不同意续保怎么办?有没有规定公司什么情况下能不同意续保?
2017/05/13回复
回复 kittyterry 的帖子
友邦的续保条件也有要公司同意啊,万一公司不同意续保怎么办?有没有规定公司什么情况下能不同意续保? ...

意外险、住院医疗险这些产品都是一年期的产品,一年到期后可续保性这个问题其实是非常重要的,这个问题点就是考量一家保险公司真正的理赔口碑含金量的问题点!

从业12年以来,我只能说我自己在友邦保险看到友邦对客户的理赔处理办法是:
只要不是客户主动不续保、不是保额全部用尽、不是合同约定的可保障期结束、不是客户恶性骗保是,就算友邦的客户发生重疾理赔后,健康风险明显增加的情况下,友邦保险都会将客户的住院医疗责任独立出来给客户继续保障,这条没有写在合同条款中,但友邦却一直用实际行动对客户提供着不离不弃的保障,这个点其实也是友邦保险这家保险公司的品牌价值核心所在,更是坚定我在友邦保险一呆就是12年的重要原因之一,供大家参考:


http://www.gzmama.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3492207      没有写在合同条款中,但却用实际行动做出来的口碑!
2017/05/13回复
再次提醒,可续住院医疗险的可续保性非常重要,一定不能只贪图保费便宜、投保简单,否则很可能是给自己以后挖了一个大坑!
2017/06/09回复
             没有完美的医疗保险,保险之间的不足,可以通过不同的产品组合去补充!~于是有了众多保险公司,众多同类型产品的存在。(又不完全相同产品存在)就拿平安E生保,免赔1万,最高赔600万,产品特点高保额,进口药,社保目录外用药均可赔付
(那么一万元以下怎么赔?找互补的产品)                                           超过180天不赔(一个人可以住院180天,治疗的关键是前180天的急救费用,如果这个病人住ICU,每天需要1-2万的费用,光靠这样的医疗险也是不够的,因为要不断交住院押金(医疗险是补偿性质的保险,需要治疗完毕后,才能报销治疗费用),这个时候,重大疾病提前给付保险的重要性又出来了)                                没有完美的保险,侧重自己需求点在哪里(假如一条船漏水,漏水口有3个,我们只有2只手,那么就去堵2个会影响沉船的漏水口,也许最终会因为第三个漏水口越来越大,导致最终的沉船,但如果争取了宝贵的时间,让船靠岸了,风险也就化解了),说白了,就是在最佳的治疗之间内,解决了大部分治疗费用,让身体恢复了健康!~           通过保险解决一部分医疗费用问题,通过单位医保解决一部分,通过自己的储蓄解决一部分医疗。
2017/06/09回复
没有完美的医疗保险,保险之间的不足,可以通过不同的产品组合去补充!~于是有了众多保险公司 ...
对于这种医疗险,免赔额其实不是最重点的问题,很多人可以接受也可以有办法解决;最重点的问题后续的可续保性!
2017/06/09回复
SOLITARYHAWK:
对于这种医疗险,免赔额其实不是最重点的问题,很多人可以接受也可以有办法解决;最重点的问题后续的可续保性!
查看原文
。。。。。。
2017/06/09回复
SOLITARYHAWK:
对于这种医疗险,免赔额其实不是最重点的问题,很多人可以接受也可以有办法解决;最重点的问题后续的可续保性!
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重大利好:目前在友邦的智选康惠中端医疗险,只要客户投保友邦的全佑系列重疾险,就可以有资格投保智选康惠住院医疗险,之前是必须购买理财产品才可以投保,大家一定不要错过了这次的大好时机!

智选康惠中端医疗险利益总结:

因意外疾病引起的住院费用每年最高报销上限总额可达60、合同有效期内累积报销总额可达240

住院费用报销包括:住院药费品费用、床位费、住院手术费、膳食费、其他费用;

3种指定门急诊费用包括1住院前7天及出院30天门诊费用    2,门诊手术费用

                         3,特定门诊费(包括放疗、化疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗)

其中限定:

1,年度住院免赔额为5000元/年(可用其它现有商业住院医疗险报销额抵冲)

2,上述3种指定门急诊费用报销上限12万/年,合同有效期内指定门急诊最高报销48

3,经医保报销后按实际花费100%报销;未经医保报销实际花费60%报销!


2017/07/01回复
友邦的全佑系列重疾险起多金额起可以购买
2017/07/07回复
友邦的全佑系列重疾险起多金额起可以购买
大人的全佑重疾最低15万起投、小孩的重疾最低30万起投,沟通方式已站短,可进一步详细讲给您了解,谢谢!
2017/07/07回复
SOLITARYHAWK:
大人的全佑重疾最低15万起投、小孩的重疾最低30万起投,沟通方式已站短,可进一步详细讲给您了解,谢谢!
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在太平洋的这款乐享百万医疗产品中,最长保至100岁,年度免赔额1万,最高理赔额是600万(其中要求每年疾病住院最高报销100万、意外住院最高报销200万、重疾住院最高报销300万)!

     保费确实很便宜、很诱人,但这就是潜在的风险所在,因为产品定价过低,在以后理赔风险增加产品亏本不盈利时保险公司会直接停售产品,从而导致无法续保,这款产品和平安E生保、国寿康悦这些百万医疗都一样,有高额的年度免赔额、保费太便宜,同时在产品条款中明确写明:产品停售将不再接受客户续保!具体条款如下:



         到目前的百万医疗险里,好像只有友邦保险的智选康惠产品里没有写:因产品停售无法续保字样!而这种长期、大额医疗险最为重要的就是可续保性,这点非常重要,如果在身体健康发生变化时却发现无法续保,那等于是将自己的健康保障送上了一条不归路, 以后很可能无法再保障,这点大家一定重视,别只看低价选择产品,可续保性及理赔安心稳妥才是核心重点!
2017/08/18回复
这里再和大家强调说明一下如下几个问题:

所有的保险产品不管哪家、哪一款都会100%停售,都有产品更新换代、销售周期,只是销售时间长短的问题而已!

【产品停售】和【到期续保】其实这根本就是两码事:
产品停售:是指产品更新换代时,不接受新客户的投保,但未必就一定不接受客户的续保!
到期续保:是指老客户过往已投保成功,到期后继续在保障周期内交费继续购买而已!

       以友邦的意外险和住院医疗险产品来讲,友邦保险在中国运营这么多年,前前后后停售、产品更新换代几十种、上百种,但从来没有任何一次因为产品停售而不给老客户续保!

       在友邦的过去,就算是过去那些发生重疾的客户因为主险合同终止的情况下,友邦也从来没有行使过终止客户整份保单的主动权,仍然会在客户危难之时仍将附加的意外和住院医疗险独立出来继续供客户续保,这就是友邦保险一直以来对客户不离不弃的险企的品质!

       但在其它很多公司,或者在众多妈友中,相信你们很多人都曾经历过在自己的保单到期续保时,结果被告知产品已停售,需要投保新的产品,重新审核健康情况!代表产品:如早期的国寿阳光宝贝、平安的成长快乐卡、或平安E生保2016、或网上投保的那些短期产品等等!

     而目前很多保险公司百万医疗,都明确把【产品停售不再接受客户续保】这条写在条款里,那说白了就是随时准备在经营风险增加扛不住时侯将客户抛弃,做为有良知的保险从业人员绝不能揣着明白装糊涂,为了卖出一份单如此重要的关键问题都不提醒客户,真等他们在身体健康出问题迫切需要延续那份保障时,却发现保险公司的产品停售了人家不给续保了,这位客户如果是我们自己或我们的家人,哪时又有何感想?

     可以肯定的讲,敢把【产品停售不接受客户续保申请】条款写在合同中的那些产品,都是在随时准备耍流氓,做为客户一定要想清楚、做好心理准备,祝好!
2017/08/26回复
楼主说的太经典了、真是十分感谢本来还的要买这下要好好考虑一下了、不能盲目购买、
2018/03/11回复
|3133_2944:
楼主说的太经典了、真是十分感谢本来还的要买这下要好好考虑一下了、不能盲目购买、
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不客气,您细心看了贴子认真学习了也才会发现我提到的重点问题是什么,这也是您的辛苦付出后收获!

      在保险里面,专业的细节问题比较多,从业13年的真实经验也真实的验证了保险产品的保费取决于产品本身的品质,在于能给予客户保障责任的大小;保费与保障的品质是成正比的!

      大家有心考虑保险,一定找对专业、负责的保险从业人员,绝对不能只是看保费和价格,专业的事情交给专业人士协助处理!
2018/03/12回复
nemomanemoma18楼
楼主说的很对,此类险种有画大饼之嫌!一般理赔自费部分一万以上的案子不是很多。
的确不保证续保才是大问题,一旦发生理赔不给续保的机会很大,同时也基本失去了再买医疗险的机会。所以这点来看储蓄型的长期重疾产品还是不可替代的。

所以并不是看起来保额越大越好,有时候小额的医疗险其实更实用。
2018/03/23回复
nemoma:
楼主说的很对,此类险种有画大饼之嫌!一般理赔自费部分一万以上的案子不是很多。的确不保证续保才是大问题,一旦发生理赔不给续保的机会很大,同时也基本失去了再买医疗险的机会。所以这点来看储蓄型的长期重疾产品还是不可替代的。所以并不是看起来保额越大越好,有时候小额的医疗险其实更实用。
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保险产品各有各的功能,有钱肯定多买一点,保额大一点肯定没坏处!

对于百万医疗险并不是所有公司的条款都是产品停售不接受客户续保,一些公司不顾稳健持续发展,追求短期眼前利益,所以设计低价,劣质产品短期吸引眼球赚取保费,当扛不住压力自然跑路自保!

所以很多关于产品的价格一定不可以只是追求便宜低价,亏本的事情根本不可能长久,因为都要生存的成本,省了保费以后必然付出更多的医疗费,道理都很简单,只是大家都不愿意正视而言,或是侥幸,或是因为经济受限问题,但保险规划是一辈子的,要保护的是自己和自己最亲最爱的人的未来,找对专业负责的保险规划师,关注产品的品质和保险公司的服务口碑非常重要!
2018/03/24回复
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