腰椎间盘突出症已成为生活中的常见病,多发病。腰椎间盘突出症的病因非常复杂,涉及椎间盘生理性的退行变损伤,遗传因素;妊娠;生活习惯;职业和工作诸多因素。根据国家有关部门统计,在我国腰椎间盘突出症患病率一直呈上升趋势,其发病率以达25%以上。而且近年来发病人群逐渐由中老年向青少年扩展。腰椎间盘突出症治疗不当或不及时会造成腰部疼痛,活动不便,下肢麻木,小便失禁,性功能障碍,甚至身终身瘫痪,而早期发现早期诊断早期治疗是提高患者生存质量的重要保证。
什么是腰椎间盘突出症;其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力下椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根脊髓遭受刺激或压迫,从而产生腰痛,一侧或双下肢疼痛,麻木等症状。有人开始仅腰痛,逐渐才发生成一侧下肢麻痛也有先下肢麻痛,后发生腰痛。疼痛往往自臀部大腿小腿外侧及足底放射。咳嗽打喷嚏排便用力时都会使疼痛和腿麻加重,由于腰椎间盘突出的位置及腰椎管狭窄程度的不同,有的向前弯腰时腰疼腿麻明显,卧床曲膝休息长能使疼痛减轻。个别严重患者被迫取某种特殊卧床姿势以减轻疼痛。疼痛的发作多属突然发作性周期性,即经休息明显好转后又突然发作。但相当一部分患者的症状并不典型,损伤病史也不清楚。
腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直,后凸侧弯,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,椎管狭窄等一些列改变。由于腰椎生理平衡的破坏,还可以引起腰部周围组织损伤,如棘间韧带损、伤臀上皮神经损伤、梨状肌综合征、使许多患者反复发作,迁延不愈,给患者带来极大的痛苦.
传统中医蕴含着中华民族的健康智慧,祖国医学强调天人合一、形神统一的整体观念,倡导人与自然、人与社会和谐生存的健康模式。
脊痛消治疗腰椎间盘突出症的中医理论基础,邓福树教授根据多年的临证经验,结合中医基础理论认为 LIDP 的发病机理主要是外伤或劳损等原因,导致局部气血运行紊乱,正气虚弱,瘀血内停,水湿内阻,血水互结,经脉不通,日久失养。正如唐容川指出:“病血者未尝不病水,病水者未尝不病血” 。瘀血停滞,气失宣通,可致水液停滞;水湿内停,气机不畅,可致血行瘀阻,瘀血与水湿既是病理产物,又是重要致病因素,二者互为因果,交相为患。故 《血证论· 瘀血》云: “水病则累血,血瘀则累气”。 《血证论· 阴阳水火气血论》 亦云: “瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也” 。在治疗上以 《血证论· 汗血》:“血与水本不相离, ……治水即以治血 ,治血即以治水” 为原则,确立脊痛消的主要功效为益气、 活血、利水。用气做动力,同时血水兼理,使血运水行,则经脉畅通并得以滋养。方中重用黄芪补气升阳,以助血水运行;当归、川芎、三棱、文术活血祛瘀,调理血脉;车前子、泽泻、泽兰利水除湿、活血消肿;五灵脂、元胡、白芍缓急止痛,地龙疏通经脉,治疗腰腿痛之标,兼助活血益气利水之药效。诸药配伍,相得益彰 ,共同调理气、血、 水的运行输布 ,疏导并滋养经脉。 【现代医学研究】现代医学理论基础 (1)对LIDP物理化学性神经根炎的影响:作者另外的课题曾用大白鼠建立物理化学神经根炎模型 ,使用脊痛消水煎剂进行治疗。通过对模鼠活动征象、血液流变学检查、 滤纸片重量的测定和病理学检查 ,表明该药具有使血液粘滞度降低 ,减轻炎症反应程度 ,减少神经根的变性 ,抑制异物肉芽肿生长的作用 ,从而减轻对近旁神经的损伤和压迫。对模鼠患肢的运动、 痛觉、 触觉的恢复都有促进作用 ,与对照组比较有显著差异( P < 0. 05) 。通过对该研究的结果分析证实 ,脊痛消对模拟 LIDP 物理化学神经根炎的动物模型具有良好的治疗作用。(2)对 L IDP自身免疫反应的影响:作者另外的免疫学基础实验证实 ,脊痛消煎剂能提高小鼠碳粒廓清率 ,增强巨噬细胞的吞噬功能 ,并能拮抗环磷酰胺对小鼠单核巨噬系统的抑制 ,说明该药有良好的改善非特异性免疫功能的作用。脊痛消能使绵羊红细胞(SRBC)所致的小鼠脾细胞定量溶血光密度值增高 ,并对环磷酰胺抑制的 QHS反应也有提高作用 ,说明该药对正常机体的抗体生成有一定促进作用 ,并对异常的体液免疫反应有改善功能。脊痛消能够抑制二硝基氟苯(DNFB)引发的小鼠迟发性超敏反应 ,说明该药对 T 细胞介导的细胞免疫反应有一定程度的抑制作用。上述研究结果 ,经统计学处理 ,均有显著性意义( P < 0. 05) 。针对L IDP所存在的自身免疫反应异常 ,实验所得的脊痛消免疫药理作用有着十分积极的治疗意义。
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