卓智门诊好莱坞著名女演员达丽尔·汉纳在荧幕上塑造了很多经典的角色，但她曾被诊断患有自闭症，经常会在人前感到畏缩难以开口说话。
亨利·卡文迪许，这位发现了氢元素，并计算了地球的质量与密度的伟大科学家，同样有着自闭症的典型症状：深居简出，很少与人交流。
获得过5次总冠军的NBA球星丹尼斯·罗德曼也曾被诊断患有自闭症，在他连续七个赛季斩获篮板王的时候，你恐怕很难将自闭症与他联系在一起。
但，不是所有的自闭症患者都能被命运宠爱。只有不到10%的自闭症患者在某方面有异于常人的才能，50%的自闭症儿童智力发育处于中度或重度低下水平。
儿童孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders，ASD），简称孤独症（也叫自闭症）是一类常见的神经系统发育障碍疾病，通常表现为社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为。
国内外的许多研究表明，孤独症目前尚无有效的药物治疗手段，但对孤独症儿童的早期科学干预可以使得儿童获得不同程度的改善。干预治疗越早，效果越好。美国儿科学会在2007年时建议年龄在18个月和24个月的儿童应接受儿童健康保健检查，进行孤独症的特定筛查。
早期筛查孤独症，卓智也一直在行动。每个16-30月龄到诊的儿保客户都将免费接受美国儿科学会推荐使用的M-CHAT-R/F量表筛查，以期早期发现孤独症患儿。
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M-CHAT-R/F正是我们卓智一直使用的孤独症筛查量表，用于筛查16-30月龄的婴幼儿是否存在孤独症谱系障碍的风险。M-CHAT-R/F是一个包含两个步骤的筛查工具，第一部分为 M-CHAT-R，第二部分 M-CHAT-R/F，由父母等主要照顾者根据孩子的实际情况完成问卷。
在第一个部分中，父母回答 20个“是”或“否”的问题，大概花费时间少于 5分钟，完成后根据使用说明进行计分。针对所有的问题（除了第 2、5 和 12 项之外），回答为 “否” 表明存在孤独症谱系障碍的风险；而对于第 2、5 和 12 项，要回答为 “是” 才表明存在孤独症谱系障碍的风险。
如果儿童的筛查结果呈阳性，则要求家长回答第二个部分中的后续问题访谈，与专业人员一起进行，花费时间 5-10 分钟，后续问题访谈的每一页都对应M-CHAT-R 中的一项。根据流程图来询问问题，直到得出 “通过” 或 “不通过” 的结论。
请注意，如果医生或家长怀疑儿童患有孤独症谱系障碍，那么无论M-CHAT-R 或 M-CHAT-R/F 的分数如何，都应该让孩子接受评估。
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除此之外，家长还可以根据以下7个早期预警现象来警惕孩子是否存在发育偏差：
1、4个月时不会看着别人的脸微笑；
2、6个月时没有明显的快乐情绪；
3、12个月时听力没有问题，但喊其名字不理睬；
4、16个月不会说任何一个单词；
5、18个月时不会用手指指点东西；
6、18个月时目光不会跟随别人的指点看东西；
7、18个月时不会玩假扮游戏。
如果宝宝真的有以上表现，请带宝宝尽早就诊，让专业医生来帮您判断。
全球四大顶级医学期刊之一《THE LANCET》（柳叶刀）杂志曾发表一篇文章——《Autism Spectrum Disorders》，从专业的角度对ASD的现状和问题展开了论述。我们摘取其中一些内容，帮助大家更好地了解孤独症。
1 流行病学
世界卫生组织2012年委托进行的一项审查估计，全球ASD的流行率约为1%，最近的一项审查估计，发达国家的流行率为1.5%。
2 症状体征
ASD患者个体差异很大，但有两个核心特征——社交障碍和重复、刻板行为，却与文化、种族、民族或社会经济的差异无关。
ASD是大脑发育早期病变和神经重组的结果，但是因为没有确切的生物标志物，因此必须根据行为作出诊断。
美国精神病学协会在2013年发布的《DSM-5（精神障碍诊断与统计手册(第5版)）》，为了使ASD的诊断更简单，明确了ASD社交障碍和重复、刻板行为这两个特征。此外，DSM-5明确指出，ASD可伴有其它疾病，包括基因紊乱（如脆性X综合征）和精神疾病（如注意缺陷多动障碍[ADHD]）。
DSM-5中所述的自闭症谱系障碍的症状和体征，在多种情境中持续存在社交沟通和社会互动的缺陷。如：
●社交-情感互惠的缺陷
例如，社交方法异常，无法正常地进行来回谈话，或兴趣、情绪或情感分享减少。
●非语言交际行为的缺陷
例如，言语和非言语交流不完整，眼神接触和肢体语言异常，或理解和使用手势不足。
●在发展、维持和理解关系方面存在缺陷
例如，调整行为以适应各种社会环境的困难，或难以参与复杂的游戏或交友活动。
●行为、兴趣或活动的模式重复或受限制
例如：刻板或重复的行为、动作或语言例如，简单的行为刻板，排列玩具或翻转物体。
例如，面对微变化时的极度痛苦，过渡的困难或僵化的思维模式。
●兴趣极度狭隘和专一，且热爱的强度或焦点异常
例如，对异常物体的强烈依恋或专注。
●高反应性或低反应性的感觉输入，对环境感官方面的反应不正常
例如，对疼痛或温度刺激不敏感，或对特定声音或材质会有不良反应。
而ASD患者的诊断，必须立足于两点的证据：过去或当前在上面提到的三种社会交流子域中都有缺陷，以及在四种不同的重复或受限制性感觉–运动行为中有或曾经在两个领域中有困难。
3 早期诊断
ASD可以由不同的专业人员（儿科医生、精神病学家或心理学家）诊断，理想情况下还可以以多学科讨论的形式进行，并使用标准化的诊断工具，包括幼儿自闭症筛查工具（STAT，一个对幼儿进行20分钟观察的筛查工具）和研究较多的自闭症诊断观察时间表（ADOS：一个为12个月到成年不同年龄和语言水平的人提供不同的诊断观察形式，并由专业人员进行45分钟的观察）。这些诊断工具使临床医师在护理人员的协助下能够观察疑似ASD患者的特殊行为并对其进行研究。
4 治疗
尽管ASD是一种生理障碍，但它的治疗主要是通过教育和行为指导，而药物治疗只是一种重要的辅助措施。补充维生素、排毒、抗过敏、免疫治疗、针灸、中药、西药都没有证据证明是有效的方法。
指导父母如何与年幼的孩子交流的低强度干预，对孩子的社会行为和交流能力可以产生直接的影响。
这些治疗方法强调父母（或其他照顾者）要避免只强调对孩子的指导，而要在干预的过程中和孩子共同建立起联系，创造机会和孩子一起分享和玩耍，使儿童逐渐主动参与交流。这些治疗在一定程度上也可以帮助减轻家庭的痛苦，并且让他们关注到积极的方面之中。
适合早期父母介入的实证有效的治疗方法：
参考文献：
LORD C, ELSABBAGH M, BAIRD G, et al. Autism spectrum disorder[J], Lancet, 2018, 392 (10146): 508–520.
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