广州爱博恩妇产医院图片
昨天，有位邓女士带2岁的男童小K来看诊，说一个半月前小K曾在某医院诊断急性上呼吸道感染，用药后咳嗽一直不好，尤其早起及夜间睡眠时咳嗽尤为明显，听上去有痰音，偶有流涕。两周后再次回医院复诊，医生开了一瓶口服激素类治疗哮喘的药及其他止咳药，邓女士认为小K没有哮喘症状，自行只服用了止咳药水，一周后小K的咳嗽仍未见好转，邓女士怕小K咳成肺炎，于是来到爱博恩。
爱博恩儿科刘洁伶医生接诊，在了解小K的病史及相关检查后，也推荐了该激素类药物，建议改用雾化治疗。
刘医生和邓女士解释：咳嗽只是反射动作，真正发展到肺炎需要看引起咳嗽的病因。小K属于咳嗽变异性哮喘，由于症状类似，发病初期临床很容易被诊断为急性呼吸道感染或者支气管炎。小K咳嗽已超过6周，建议在西医治疗的基础上联合中医推拿及穴位敷贴的方式治疗。
什么是慢性咳嗽？
慢性咳嗽是指超过四周以上反复咳嗽，咳嗽是主要或唯一的临床表现，不喘，胸部X光无任何异常，普通的血常规也无异常，临床上就把它定义成慢性咳嗽。
6个月至6岁的儿童属于呼吸系统疾病易感人群，其中以1-3岁为主，尤其在季节交替的时候，气候一发生变化，容易反复并发呼吸道感染。
由于儿童呼吸系统发育尚不成熟，气管及支气管相对狭窄，常遇到排痰不畅、气道梗阻等问题，导致咳嗽症状持续时间较长。同时，根据儿童的年龄、症状、季节及过往病史，能找到不同的慢性咳嗽原因。
常见儿童慢性咳嗽原因
咳嗽变异性哮喘（CVA）
引起儿童慢性咳嗽最常见原因。75%是CVA，54%发展成典型哮喘。
咳嗽为唯一或主要症状，常发生于夜间，无明显喘息和呼吸困难。通常被诊断为急性呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，但抗生素治疗无效。
过敏性咳嗽（AC）
唯一症状是干咳，接触某些刺激原容易诱发。无感染征象，肺功能正常，胸片无异常，用抗菌素无效。IgE增高。
呼吸道感染后咳嗽
患支原体、衣原体感染，病毒感染，百日咳、肺结核后所致慢性咳嗽。一般感冒症状如发热、咽痛、流涕消失后持续咳嗽数周甚至数月，胸片无异常，通气功能正常，抗生素治疗无效。
上气道咳嗽综合征（UACS）
多指过敏性鼻炎、鼻窦炎的分泌物倒流入鼻后、咽部，甚至气管而引起的长期咳嗽。伴有或不伴咳痰，以夜间和清晨较多；常有鼻塞、鼻痒、流涕，咽喉不适。鼻咽、口咽部检查见黏液或脓性分泌物。
胃食管反流性咳嗽（GER）
慢性咳嗽是GER唯一的表现，儿童尤其是婴幼儿GER症状不典型。因为胃食管酸性食物反流气管后壁酸性炎症、溃疡、肉芽肿形成慢性炎症而导致反射性支气管痉挛性咳嗽。表现为慢性咳嗽、反复发作性喘息、呼吸困难等。大一些儿童胸部有烧灼感、反胃、反酸、口腔有酸味，伴有嗓子疼、咽干、声音嘶哑等。
支气管哮喘
有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常；有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨重；有特应性家族史；
先天异常
各种先天异常导致呼吸道狭窄、受压或引起反流吸入时因刺激均可引起咳嗽。起病年龄小是主要临床特征。如异位无名动脉、气管软化、支气管囊肿、气管支气管狭窄、食管吞咽功能障碍等。
原发性纤毛运动障碍（PCD）
由于纤毛结构和/或功能异常引起黏液清除功能障碍，导致上下呼吸道反复持续感染，甚至慢性支气管炎和支气管扩张，慢性咳嗽为主要症状之一。
心因性咳嗽
习惯性咳嗽或精神性咳嗽，多发生在学龄儿童。通常于上呼吸道感染症状消失后，咳嗽持续。咳声响亮、刺耳、犬吠样。当注意力集中在咳嗽时症状加重，睡眠时症状消失。
爱博恩儿科慢性咳嗽门诊
秋冬季节是儿童慢性咳嗽常见多发季节，爱博恩儿科组织中医保健科、营养科及心理行为专科一起，联合开展儿童慢性咳嗽专项门诊。
在儿科医生仔细询问患儿病史，对临床症状评估判断，辅助检测辨识源由后，优先给予针对性抗病原治疗、解决局部慢性病灶。
同时在面对久咳难愈时，将引入中医师对症辨识，介入小儿中医治疗，如汤药、推拿、穴位敷贴、针灸/揿针、药浴、营养食疗方等，强身固本，调节机体免疫状态，帮助患儿早日康复。
