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因为一场小感冒,我一步步把小娃送进ICU

34721124婴幼育儿

PICU蓝色大门打开,小娃被推了进去。
小小的,孤单的身影,慢慢离我远去,大门里面还有一道屏蔽门,看不到里面的情况,担架床一推入,大门就缓缓关上,小娃就这么消失在视野。
医生在旁边安慰:“家长和医生都已经做到最好了,没想到病程发展那么快”。
我做到最好了吗?
我犯的错误太多了,就这样因为一场小感冒,一步步把小娃送进ICU。

人物背景:小娃今年3岁,男孩二娃,早产2个月,在1岁之前身体都不太好,但1岁后身体忽然好了起来,和足月儿没有明显区别。

时间回溯:
2021年 8月30-31日
小娃发低烧37.5度左右,同时伴有咳嗽。这是幼儿父母一族经常碰到的场景,一般的处理方式都是密切观察,测量体温,只要体温在38.5以下,就在家自行护理。在很多情况下,娃发烧**恢复正常,不用去医院。大家普遍的观点:发烧生病不要慌,不要急于用猛药,慢慢培养幼儿的免疫能力。这种理论没问题,但前提是父母必须很小心,特别是当猪养的二娃,要更加小心。

9月1-2日
小娃体温正常。事后分析,有两种可能:
1、身体确实已经恢复;
2、体温计测量误差,把低烧测成了正常体温。
常见的额温枪使用很方便,但测量误差是额温枪的固有缺陷。如果低烧37.5,额温枪测量值为37,幼儿可认为是正常体温。这个误差其实不大,但足以误导医生。

9月3日
小娃突然发高烧,体温超过39度,咳嗽也加重了,当天晚上赶紧送去珠城市妇幼。
在市妇幼,体会到了新冠疫情对门诊的影响:
发烧患儿,只能去发热门诊,在发烧门诊处,护士一再强调:进了发烧门诊就得测核酸,核酸结果出来才能走,费时约4-6小时。这时候也没啥说的,按规定办理。
人也不多,一会医生就开始叫号,医生一边逗小娃,一边仔细检查,结论是双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。开单验血常规、测核酸。
血常规结果1小时出来,医生诊断为急性上呼吸道感染,开了一些常用药。
核酸结果约3个半小时出来,带小娃回家。
其实,家有两娃,我带娃来市妇幼很多次,基本每一次看病的结果都是药到病除,吃一、两天的药,娃就基本好了。
但没想到今天不一样,是后面噩梦的开始。

9月4-5日
吃了药后,小娃的状态貌似有一些好转,不再高烧。
但是,低烧一直退不了,咳嗽也很厉害。

我犯的第一个错误:潜意识认为小娃是感冒

事实上,医生也诊断小娃是感冒(上呼吸道感染)
感冒嘛,主要是难受,吃药七天好,不吃药一周好,大家都知道。
但是对于幼儿,这个结论不一定成立。幼儿抵抗力差,病情变化非常快,今天是感冒,明天就是支气管炎,后天就有可能发展成肺炎。
而且,小娃的发烧+咳嗽已经七天了,如果是普通感冒,就应该好了呀。

9月6日
小娃继续吃药,今天没有发烧,但依然咳嗽。
另外新增一个症状:呼吸有点急促。

我犯的第二个错误:忽视了体温计的测量误差。

家里有3个体温计,其中2个是额温枪,1个是耳温计。
耳温计精度有保证,但是测量麻烦一些,娃不配合的话,测量很费时间。所以这支耳温计一直放在书柜上吃灰(真想抽自己!)
2支额温枪嘛,已经用了一、两年,知道它们有误差,但是测量方便。
额温枪测幼儿体温,36.7度以下,应该是正常体温,但有时也会测出37.0左右,一般也认为是正常体温。
记忆中,小娃这两天就是经常出现37.0、36.9之类的温度。想当然地认为是正常体温,但完全有可能是测量负误差,真实温度可能超过37.5。
就是因为如此测量误差,给后面两位医生都造成了误判,差点酿成大祸。

9月7日 初现端倪
小娃上午还是咳嗽,感觉更厉害了,体温正常?,呼吸更急促。
又新增一个症状:开始不吃东西,9月6日晚上就吃得很少。
很明显,小娃状态非常不好,
而且开始发蔫,走两步就喊累。
要知道,3岁的小男孩,是很活泼好动的,正常情况下是整天蹦跳个不停。
更严重的是,下午小娃开始呕吐,吃一点点东西,过一会就呕出来。
如果抱着小娃,隔着后背都能感觉他的呼吸非常急促。

我犯的第三个错误:没有认真评估娃的状态

9月6日-7日小娃的具体状况如下:
1、停不住的咳嗽;
2、不吃东西;
3、呕吐;
4、发蔫;
5、呼吸急促。

以上这些状况,单独出现可能问题不大,但是集中出现,意味着情况不妙。特别是没发高烧的前提下,小娃也发蔫,问题就很严重。
这也是我非常自责的地方,那么明显的异常,居然没细想分析。错过了最佳应对时间。

晚上回到家,家里莫名的安静,平时两个娃在家都是闹得鸡飞狗跳,没有一刻消停。但是今天,大娃在看PAD,小娃居然没去捣乱,就是呆呆地坐在大娃旁边,目光无神,逗他一下,他只微微一笑,马上又恢复蔫样。
我本能地感觉不好,再听阿姨说,这两天晚上都没怎么吃东西。
于是决定,马上去医院。

事后复盘,如果我们9月6日去医院,可能就是1件小事;反之,如果再推迟1天去医院,后果不敢想像。

9月7日晚上8点,去市妇幼。因为没发烧,而且有7天内核酸报告,就不去发热门诊,直接去内科夜诊。
护士预诊,小娃其实有低烧,37.5度。
一位女医生接诊,很有耐心,用听诊器听了半天,说是没有啰音,再安排测一个血常规,看了结果后,初步仍然诊断为急性上呼吸道感染。但是医生说了两个疑点,1是咽部发炎很严重;2是呼吸太急促。于是又拿听诊器听了半天,犹豫了一下,说还是拍个片吧。

由于大部分人是在发热门诊,拍片的人非常少。于是我们拍了史上最快的一次片子,前后15分钟,结果就出来了。
欠揍的是,我当时还窃喜了一下:今晚可以早点回家,不用在医院耗着了。
但定睛一看结果:支气管肺炎,如下图所示:

不由得心中一紧。
医生拿到片子,留出一丝为难的神色,说道:“肺炎,这个需要输液治疗。不过呢,现在市妇幼只能留观,观察一个晚上,然后第二天也不能住院,要去人民路院区住院,早点过去应该能排上队”。
我正犹豫是否要留观,医生又说:“留观区现在情况比较恶劣,人满为患,各类病人混杂在一块,其实在家附近找一家医院输液可能更方便”。
潜台词已经很明显了,珠城院区安排不了。
我强迫自己头脑冷静梳理一下,家附近有中山三院和天河区妇幼。马上请家人联系这两家医院,结果区妇幼联系上了,回复晚上不能安排住院,可以第二天早上过来,肯定有床位。心里安定一点,医生也把口服药开好了,还开了一些雾化的药。

回家,喂小娃吃药,同时下单一台雾化机。
小娃吃完药,已经是凌晨,雾化机也送到了,给小娃做了一次雾化,感觉有好转,我心里放松了一点。小娃也累了,一会就睡着,我心中有一些不安,但没到影响睡眠的程度。
2021/10/11
全部回帖
最爱葡萄77:
早上6点醒了,习惯地刷一下检查报告,不太妙,1点多的时候有血气分析报告:氧分压77,血氧浓度95,氧合指数140,吸氧浓度升到55。氧分压已经低于下限值,这个数据明显在恶化!在忐忑不安中吃完早餐,又刷到一个6点半的血气分析报告:氧分压79,血氧浓度96,氧合指数159;没有继续恶化,但是,血气报告出得那么频繁,肯定不是好事。虽然ICU不让探视,我们还是决定10点去了解一下情况。还是两小伙医生接待,依然是很耐心地回答我们的所有问题。两小伙介绍小娃目前的情况是:近期肯定不能转出ICU,这周末可能有希望转出,不过不用担心,情况完全可控。我把我对血气报告那几个指标的理解向他们求证,两小伙证实我的理解是对的,但是,由于插了呼吸机,很多指标没有意义,建议我关注血氧浓度就行。另外,小娃肺部的粘液还是很多,建议再洗一次肺。最后,两小伙拍了一张小娃的现况图给我们:小娃处于麻醉状态,脸歪着,有点苍白,鼻子、嘴巴都插了管子,脖子以下贴了心电图电极,身上的各种管子交织在一起,占了屏幕的一大半。可怜的小娃,让爸爸妈妈有多心碎。虽然担心,但是医生表态情况完全可控。也算是稍放心一点。到了下午,刷报告也没啥新情况,我就决定去健身房锻炼一下,试图释放一些多巴胺,对冲一下现在的消极情绪。按我的精神状态,心脏泵血机能必定受影响,不能练杠铃,也不能跑步,高强度的无氧运动和长时间的有氧运动,都可能有风险。我选择一些安全的组合器械,用中等强度力量练习。刚练了一小会,手机刷出一份最新的血气分析报告:也就是说,吸氧浓度已经接近100上限了,但是指标依然不好。再看“我的处方”,一针又一针的激素频繁打。看完报告的一瞬间,我觉得咽喉发干,呼吸苦涩,心脏收缩,全身肌肉就像失了魂一样,所有肌细胞都泄了气,别说激发多巴胺了,倒像是激发出了毒素,整个人马上萎了。也就在这一刻,我明白了医生“这几天肯定要留在ICU”的真实意思。ICU和现实生活完全是两套衡量标准:普通人的视角:人的状态分为正常、生病、病重这三类;但在ICU视角,人的状态估计分为重症、危重、垂危这三类,重症患者在ICU医生眼中其实是轻症,只要监护警报不响,情况就是完全可控,医生们心如止水。所以,小娃的情况,虽然一步步由重症滑向危重,但在ICU医生的眼中,氧气浓度、压力还可以再加,激素还能再打,应对手段还很充足,完全可控范围,只是病情的波动。就算从重症升级到危重,也还是很多储备手段可以用,只有电除颤、人工肺之类的最后手段才会让ICU医生紧张。所以,医生口中的“状态可控”,其实就是在努力做工作让重症不要转为危重,而“短期内肯定不能转出ICU”,说明医生的工作不太顺利,否则医生会说“情况好转”。想明白了这一层,也没用,除了焦虑、煎熬,什么也做不了。
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       忍不住登陆回复一下,也很感激作者能分享出来让大家提个醒!我也有类似经历,简短分享一下!希望其他家长要注意发烧伴咳嗽,如果医生建议拍片,一定要遵医嘱。
       我女2岁开始发烧会伴喘,但家族没有哮喘史,所以照料上没有太重视。现在7岁,共经历4次肺炎,每次都住院。最严重发生在第二次,周末发烧伴呼吸急促2天,一直食欲可以,就是容易累,精神一般,玩一会就主要说要睡一下,夜晚睡觉会哭闹,但我还是没有太关注。然后第3天我正常上班,我爸妈接手凑娃,是我爸妈发现状态不对,早餐后立马送院。因为住金沙洲,当时金沙洲中医院人比较少,一到步,医生一看就非常紧张,立马送急救室,然后组织会诊,下病危通知,跟我们说明情况严重,当时还不太懂情况的严重,是现在回想才越后怕。幸好后继治疗效果很好,指标一直向好。这里很感激广州中医药大学金沙洲医院的医生。
       我是很相信科学育儿的,当时国内没有13价疫苗,我是完成国内肺炎疫苗后,另外去澳门打了一针13价的。经历这次以后,我们对宝宝发烧就很重视了,发烧就会马上去医院验血用药,虽然基本都是开头孢压下去,也可能会发展成肺炎,但就没有再发展成危殆的情况了。    
      再次提醒新手家长,不要看育儿书后盲目自信,一直观察观察,照料可以科学,但对病情判断还是要交给医生。希望每个宝宝都健康成长。
2021/10/12回复
風板凳
看着好揪心,宝贝加油,大人挺住!
2021/10/12回复
看到揪心又难过,宝宝好了吗?出院了吗?过去快一个月了。期待好消息
2021/10/12回复
宝宝好了吗?出院了吗?过去快一个月了。期待好消息,全网叔叔阿姨祝你快快打败小怪兽
2021/10/12回复
gzmm12gzmm126楼
好揪心,现在宝宝康复了吗?
2021/10/12回复
期待好消息,祝宝宝吉人天相,早日康复
2021/10/12回复
看完揪心了,宝宝现在康复出院了没?
2021/10/12回复
祈祷宝宝早点好起来,早点脱离危险
2021/10/12回复
祝早日康复,加油
2021/10/12回复
我家小宝最近生病了一段时间,感冒,鼻炎接着来,和楼主相比,不值一提,体会到做父母揪心,愿早日康复
2021/10/12回复
最爱葡萄77:


       忍不住登陆回复一下,也很感激作者能分享出来让大家提个醒!我也有类 ...
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滥用头孢,会产生耐药性
2021/10/12回复
越看越紧张,希望lz孩子一切安好~~
2021/10/12回复
加油!
2021/10/12回复
sendfaysendfay15楼
真是眼泪都看出来,不能相像娃承受那么大的痛苦。

其实小宝不哭不闹,是已经没有力气了,整个人有点蒙的状态
2021/10/12回复
看完本帖,的确让人揪心,孩子遭罪、父母糟心。
我强烈推荐给大家一本书《胡希恕伤寒论讲座》,楼主孩子的病程传变与书中载述的内容完全一致。
本书用现代语言讲解了中医经典《伤寒论》,语言通俗易懂,让大家对疾病有一个最基本的了解,重要的是懂得预防甚至基本的治疗与护理......
2021/10/12回复
太纠心了!!宝宝现在情况如何?我们家宝宝也是国庆节期间咳嗽,发烧,及时去看了医生,支气管炎,现在药停了还是有咳嗽,看来要继续找医生才行。
2021/10/12回复
太揪心了,宝宝加油,楼主加油,一定会好的
看到前期症状想起几年前我妈也是这样子,一直忽视以为普通感冒结果错过了最佳时间。诊断为脑莫炎,在ICU住了一个月,那段时间真是很灰暗的日子。
2021/10/12回复
wawxiewawxie19楼
宝宝应该是完全康复了,仔细看这是楼主记录9月发生的经过。
庆幸!
2021/10/12回复
wawxie:
宝宝应该是完全康复了,仔细看这是楼主记录9月发生的经过。庆幸!
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看得我都眼泪汪汪的,好心疼宝宝啊!
2021/10/12回复
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