广州妈妈网小编
万千神兽，一朝归笼。
每年开学，病倒一片。
这不开学一周，我家神兽在昨天倒下了。
周日游泳回来，当晚就低烧、喉咙痛，典型的上呼吸道感染。
不少妈妈吐槽：真服了，开学第一周，在医院的娃都比学校多。
来源：小红书截图
广州广播电视台记者到中山大学孙逸仙纪念医院的急诊科看过，开学第二天（9月3日），上午来看病的多数都是小朋友。
据该医院的统计，目前平均每天接诊的儿童，比成人多了五成。
医院内随机问了5、6位家长，绝大多数的小朋友都有呼吸道症状。
省疾病预防控制局最新数据显示，今年7月广东新冠病毒感染发病数18384例，相较6月增长10138例。早前就有专家预测，开学一个月内，易发生交叉感染。
来源：惠州电台截图
国家卫健委也提醒：开学后，呼吸道传染病传播风险大。会出现病毒、细菌、支原体、混合感染的情况”……
图源：每日经济新闻
高发的病原体，除了肺炎支原体，还有流感、合胞病毒、腺病毒……甚至还包括细菌感染、诺如病毒等。
那么问题来了：
- 1、病毒那么多，作为普通人如何区分呢？（鼻病毒、流感、肺炎支原体、合胞病毒、腺病毒）
- 2、多种病毒叠加感染，会不会更严重？
- 3、怎么判断孩子是否有肺炎？
- 4、孩子发烧、咳嗽，有哪些办法可以缓解症状？
今天咱们就这些病原体做一期合集，大家先点赞收藏！
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如何区分这些病原体？
鼻病毒
感染后，俗称“感冒”。潜伏期为2-5天，感染持续时间约为7天。
⚠️易感人群：男女老少。
⚠️症 状：
- 普通症状：流鼻涕、鼻塞、喷嚏、头痛、轻度咽痛、咳嗽、可伴发热等。
- 严重症状：支气管炎和支气管肺炎等。
⚠️是否会反复感染：一年中可反复感染。
⚠️是否有疫苗：无
⚠️是否需吃药：一般不用，除非引发支气管炎或支气管肺炎。
流感病毒
（点这里可看更详细的介绍👉）
也叫“流行性感冒”。健康的人患上流感后，大多是轻症，一般会自愈。
部分感染者可能会出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，甚至可能进展为重症，危及生命。
流感起病急，人群普遍易感，传播较快，常出现暴发性流行。
最新消息，据2023年第46周第779期中国流感监测周报监测：
南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升， A(H3N2)亚型为主，其次为B(Victoria)系。
全国报告205起流感样病例暴发疫情。
⚠️高发季节：我国的11月-次年3年，南方可在6-7月出现高峰。
⚠️易感人群：5-9岁的儿童。年龄＜5岁的孩子（尤其是年龄＜2岁）较易发展成重症。
⚠️是否会反复感染：会对同一甲流毒株一次感染后短时间内会有免疫力，不会再次感染，如果甲流发生变异，那么就有可能再次感染。
⚠️症 状：流感常被误认为是普通感冒，大家可以按照下图区分。
⚠️是否有特效药：奥司他韦。
孩子确诊流感后，可在48小时内服用奥司他韦（48小时内效果最好，超过48小时也可服用）。
1岁以上儿童可吃，无特殊情况需要吃够5天。
⚠️是否有疫苗：有。
虽然流感杀伤力强，但好在有疫苗可预防。
如果是打针，优先选四价。
如果想更快产生抗体，可以选三价鼻喷疫苗，最快 3 日左右产生全身黏膜免疫。
⚠️提醒：备孕、孕妈、哺乳期妈妈也可以打流感疫苗，孕妈仅限三价/四价灭活流感疫苗。
肺炎支原体
（点这里可看更详细的介绍👉）
这种病原体，不是病毒，也不是细菌，是一种生物——肺炎支原体。
来源：广州卫健委
肺炎支原体通过黏附呼吸道上皮引起宿主细胞肿胀、坏死等，引起间质性肺炎，又称为支原体肺炎（MPP）。
肺炎支原体感染，并不等于得肺炎。
肺炎支原体感染后，常见的是鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎等。大部分孩子只是轻微的咳嗽、发热、咽痛，还有1/3无症状，具有自限性。
根据流行病学资料，仅有3%-10%的患者会发展为肺炎。
支原体肺炎，多见于5岁及以上儿童（但5岁以下的孩子也有可能感染，包括成年人也会感染）。
感染支原体，症状有轻有重。
轻：上呼吸道感染
可能是轻微的咳嗽、发热、咽痛等。病程通常在7到10天，一般预后良好，不会遗留后遗症，居家治疗即可。
但要密切观察孩子的病情变化，注意重症和危重症识别。
重：肺炎支原体肺炎（MPP）
👇发热👇
肺炎的孩子以中高热为主，持续高烧预示病情严重。
👇咳嗽👇
初期是刺激性干咳，继而分泌痰液，可有少量血丝。有时候也会阵咳，类似百日咳，夜间加重，咳嗽一般持续4 周以上。婴幼儿，可能会出现喘息。
不过有的娃，不一定有明显的咳嗽。
👇肺部湿啰音👇
早期肺部体征不明显，有的只是呼吸粗，没有湿啰音。光靠听诊容易误诊，需要结合拍胸片或者支原体抗体检查。
⚠️高发季节：北方秋冬高发，南方夏秋高发。
⚠️易感人群：幼儿园、小学年龄段的孩子为主。
⚠️是否会反复感染：一般来说，短期（1-2个月）内不会重复感染。如果感染症状反复出现，往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈，局部病灶没有完全清除而继发感染。
⚠️是否有疫苗：无
⚠️是否需要吃药：
根据病情判定，遵照医生处方用药。
青霉素类、头孢类等抗生素无法杀死肺炎支原体。
所以，发现孩子发烧咳嗽时，千万别乱用抗生素药物，否则只会耽误病情。
肺炎支原体感染，有轻有重，是有机会可以自愈的。
所以不要一查到阳性，或者是看着孩子咳嗽严重觉得着急，抑或是怀疑孩子得了肺炎，就给娃喂抗生素，或者是常用的阿奇霉素。
当前，我国阿奇霉素耐药性明显。
别因为滥用药物，最终导致孩子大病时“无药可用”。
合胞病毒
呼吸道合胞病毒感染后，症状不一。
- 轻的，只是鼻塞、流涕、咽痛，有点像感冒。
- 重的，变成支气管炎、肺炎等。
- 1岁以内的孩子，可能导致重症死亡。
⚠️易感人群：2岁以内的娃娃是易感人群，而5岁以下的娃娃，容易演变成急性下呼吸道感染。
⚠️症 状：
一般是年龄越小的人症状越重，反之症状就越轻。
小于 6 个月婴儿：
小宝宝感染后症状比较隐匿，不一定会发烧。
反而可能是亢奋、活动少，或者奶量减少。
有的甚至会呼吸暂停（＞10s）。
一旦发现，记得马上就医。
较大婴儿和幼儿
感染RSV的娃娃，大部分会在1-2周痊愈，少部分进展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎。
⚠️是否有特效药：无。
⚠️是否有疫苗：无。
腺病毒
孩子的发烧、咳嗽、流鼻涕，都有可能是腺病毒导致的。
和鼻病毒等其他病毒一样，都是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一。
⚠️高发季节：任何时候
⚠️易感人群：6 岁以内的患儿占90%，其中50%为 2 岁以内的婴幼儿。
⚠️症 状：轻症一般是以下3点：
- 发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持续 7～10 天；
- 水样便腹泻，还可能同时出现呕吐，一般会持续 7～12 天；
- 咽结膜热：发热、咽痛，同时有结膜炎症状（红眼）。
重症表现，最典型的是腺病毒肺炎，可危及生命，遗留不同程度的肺后遗症。
⚠️是否有特效药：无。
⚠️是否有疫苗：无。
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多种病毒叠加感染，
会不会更严重？
不一定，借两个专家站台，给大家吃颗定心丸。
复旦大学附属华山医院教授张文宏：有时候叠加是因为采取了非常敏感的检测手段，不用过于担心。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，尽管测出来多个病原体，但不代表都是致病的。
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怎么判断孩子是否有肺炎？
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看孩子呼吸是否急促（很重要）
世界卫生组织（WHO）对呼吸急促的判断标准是：
- 2月龄以下：呼吸频率>60次/分钟；
- 2-12月龄：呼吸频率>50次/分钟；
- 1-5 岁：呼吸频率>40次/分钟；
- 5岁以上：呼吸频率>30次/分钟。
测量方法为：
- 在孩子处于放松、安静的状态，没有发热的时候测量。因为运动、哭闹发热会影响呼吸次数，而发热时，孩子体温每升高1℃，呼吸频率会增加4-10次/分。
- 轻轻把手放在孩子胸腹部感受起伏，观察胸腹部的呼吸运动，一起一伏为1次呼吸。
- 观察、测量1分钟，时间过短会使误差变大。可以使用计时器计算，多测量几次，尽量达到较为准确的结果。
02
观察孩子整体的状态
如果孩子状态实在不好，或是处于发热期，其实也很难做到平静地测量好呼吸频率。
怎么办呢？这时候，可以观察孩子整体的状态，比如：
·呼吸费力，鼻翼扇动。
右图为鼻翼扇动，鼻孔有张大。图源：网络
·出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），花费很大力气才能吸到气。
小儿三凹征。图源：网络
·嘴唇青紫、脸色发青、缺氧。
·精神颓靡，吃不下饭，甚至会呕吐，晚上睡不踏实，哭吵烦躁。
三凹症特征一：胸骨上窝+两侧锁骨上窝的明显凹陷。
图源：O呼吸困难急促*三凹征的表现
三凹症特征二：下部肋间隙明显凹陷。
如果孩子出现以上情况，建议紧急送医。
🚩如果你发现这6个信号，也记得及时就医。
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孩子发烧、流鼻涕、咳嗽，
有那些办法可以缓解症状？
不管是感染了何种病原体，都需要对症下药。简单处理办法见下图：
这段时间不少孩子存在夜间咳嗽，难以入睡，有家长网络上分享了一个小妙招——睡前用香油擦一擦鼻腔。（仅供参考）
由于今天篇幅有限，具体办法大家可以点击下面的超链接。
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📢流涕护理，警惕这几种颜色的鼻涕👉
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万一孩子精神状态不好，病情严重，
记得及时就医！
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还得要知道挂哪个医生比较好。
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