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[原创]担心ABO溶血的准妈妈看过来:验单怎么看

59421怀孕妈妈

        原创作品!呵呵!
       我自己是O型血,老公是B型,所以一直都很关注ABO溶血的问题。今天终于弄明白了,就这么干巴巴的列了列,希望能对各位对ABO溶血恐惧的准妈妈们有些帮助。
       ABO溶血是常见的一种新生儿溶血病,由于父母双方血型不和导致母子血型不合引起的。
   首先解释一下什么是ABO血型。ABO血型系统是1900年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原AB的分布把血液分为ABAB0四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血,只有凝集原B的为B型血,AB两种凝集原都有的为AB型血,AB两种凝集原皆无者为O型。相应的,A型血清中有抗B凝集素(即抗B抗体),B型血清中有抗A凝集素(即抗A抗体),O型血清中有抗A、抗B凝集素(即抗A、抗B抗体),AB型血清中没有抗体。列表来看就很明白了:

血型

抗原(凝集原)

抗体(抗凝集素)

A

A

B

B

B

A

O

A、抗B

AB

AB

    因此可以看到,O型血的母亲的体内已经存在抗A、抗B抗体,假如怀的BBAB型血型,即母子血型不合,那母亲血液内的抗A、抗B抗体就会通过脐带血进入BB体内发生抗原抗体反应,导致溶血。母亲血型为O型,只有父亲是ABAB型时有可能出现母子血型不合。
    并非所有母子血型不合都会引起溶血现象,ABO溶血的发病率为22.5,只有母亲体内的抗A、抗B抗体的水平足够高才会发生溶血现象。因此,在怀孕时,可以通过检测母亲体内的抗A、抗B抗体的水平来预测ABO溶血发生的危险性。这里需注意,由于AB血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中,O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有AB血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体,是母亲自带的,和怀孕本身无关,因此40%~50ABO溶血病发生在第一胎。
      检查ABO溶血前首先要判断是否可能存在母子血型不合,可以看下表:

编号

母亲血型

父亲血型

BB可能出现的血型

待查抗体

1

O

O

O

2

O

AB

AB

A、抗B

3

O

A

AO

A

4

O

B

BO

B

    如果是第一种情况,不会母子血型不合,无需查母亲的血清抗体;如果是第二种情况,一定会出现母子血型不合,必须查母亲的血清抗体;如果是第三、四种情况,则有一半的机会出现母子血型不合,建议查母亲的血清抗体。
    举个例子,如果母亲O型,父亲B型,那BB的血型只能是B型或O型。那么无论母亲体内的抗A有多高都没有关系,都不会对BB产生影响;所以只需要查抗B即可,只要抗B的水平没有达到危险值就可以了。抗体水平是用抗体滴度来衡量的,1:16<1:32<1:64<1:128<1:256<1:512,一般认为只要抗体水平<1:64就是安全的。还说说刚才的例子,假如该母亲的抗A1:512,抗B1:64,显然她的抗A水平比抗B的水平高,但由于她只能生B型或O型的BB,如果BBO型,不存在母子血型不合,不会出现ABO溶血;如果BBB型,母亲的抗B水平不足以引起ABO溶血。结论就是,该母亲不用担心了。
   总结一下:
1.ABO溶血病发生的前提是存在母子血型不合,所以并非所有的母亲都需要检查;
2.要根据BB可能的血型来针对性的检查母亲的抗体;
3.根据抗体滴度判断出现ABO溶血的危险性。
2008/06/13
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2009/08/05回复
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