关于小儿长期咳嗽的另一个原因
36401婴幼育儿
小杰仔妈咪在小儿一些疾病的发生中，常没有明显的表现。前不久我们就接诊了一个4岁的小姑娘巧巧，因为近几个月来老是咳嗽，精神也不好，妈妈带她去医院检查，还照了胸片没发现异常，妈妈以为只是气管炎，就到大药房买了一些抗菌素和止咳药给她吃。没想到巧巧的咳嗽不但没有好转，还出现了呕吐、腹泻，妈妈赶紧抱巧巧到我们医学院第一附院来要求打针治疗，那天我正好上门诊，我建议巧巧的妈妈先做一个鼻窦CT扫描检查，结果发现巧巧因为久咳的罪魁祸首是鼻窦炎。经过积极的治疗，巧巧的不适症状都消失了，只是因为家长的粗心延误了孩子的治疗。 由于小儿鼻窦未发育完善、鼻窦黏膜嫩弱，加之小儿免疫功能低下、变态反应较成人更敏感、对外界适应能力差等，小儿鼻窦炎发病率远远高于成人；此外，由于幼儿不会揩鼻涕、又难以准确描述病情，其鼻窦炎临床表现不典型，易漏诊、误诊；近年来有不少儿科专家发现：小儿鼻窦炎已成为小儿慢性咳嗽的第二大原因，这应引起人们的高度重视。
当小儿患有鼻窦炎的危害远较成人严重，其鼻腔黏膜肿胀的机械性堵塞常导致小儿张口呼吸形成增殖体面容及鼻窦颌面部发育不良；缺氧导致头痛、记忆力下降、行为及智力发育异常，严重影响患儿身心健康。不过，家长也不必过于紧张，小儿鼻窦炎是可以预防的，家长要注意增强小儿身体抵抗力、避免受凉，不与伤风感冒的患者接触；注意含维生素A、维生素C的食物供应，以增强黏膜免疫性；让小儿在新鲜空气环境中游戏，适当进行体育锻炼；此外，教育儿童不要将异物塞入鼻中，并用鼻呼吸。
如果家长发现小儿有以下情况，要及时去医院找儿科或耳鼻喉科医生诊治：1.经常流鼻涕，尤其黄绿色脓涕；2.痰中有大量脓性分泌物或伴有恶心、呕吐或食欲不振；3.经常性鼻窦、鼻出血或鼻塞；4.不明原因的反复“感冒”；5.咽喉肿痛、扁桃体肥大；6.头痛、头晕、容易疲劳、懒动；7.面颊近鼻侧有压痛；8.慢性咳嗽、咳痰；9.经常气喘，用药效果不佳。只要家长在小儿出现以上症状时及时就诊，就可以减少病人的痛苦，同时也减少并发症的发生。
江西赣南医学院第一附属医院儿科教授 主任医师 刘跃梅
2008/11/21
zijun1224
