暑季里被忽视的疾病——暑温发烧

暑温发烧

发烧是常见病，人人不可避免。发烧的种类也很多，有病毒性的，有细菌性的，有炎症性的，还有莫名其妙的。

中医很清楚的分析出发烧的种类，发烧分外感与内伤两种。

所谓外感：外界事物通过皮肤、表面经络、眼鼻等侵入人体而导致疾病的一种途径。外感发烧的风寒感冒发烧，或者风热感冒发烧，时而能闻及，但暑温发烧就少有提及。这里重点讲外感发烧中的暑温发烧。

什么是暑温发烧？

首先需知道什么是暑温？暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。

暑温发烧就是暑温病邪导致的发烧。这种发烧不同于风寒、风热引起的发烧，有必要在此学习，现在正是暑季，这也是暑季里最常见的发烧病症。

暑温发烧的病情特点：

发病急骤，初起即见壮热（就是高热）、汗多、烦渴引饮（烦就是口渴严重）、面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候，为其主要特点。

根据发病季节与临床表现，西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流感、登革热、中暑、夏季热、夏季里的猩红热、夏季里的疟疾，夏季里的手足口病等都与暑温有所联系。
除此之外，暑热病邪极易耗伤人体津气，故在病程中常有背微恶寒、自汗、气促而喘、心烦口渴、肢倦神疲、脉芤（脉法里的术语，意思是脉如葱管里面是空的感觉）等津气耗伤危重的证候。

暑温发烧的时间性特点：

一般认为是夏至到立秋之间。这是一般情况，但是在中医五运六气学（黄帝内经里的内容）里，对气候的变化分为太过与不及两种，“太过”意思就是暑天提前到来，“不及”就是迟来的夏天。因此，暑温发烧并不会固定的等到“夏至”（二十四节气之一）的来临才会发生。也不会一到“夏至”就出现。

今年的暑温发烧，就已经是提前到来，这是天气导致的，也许与我们的环境被破坏有所联系。暑温发烧不是一般的热病，在治疗上都是有区别的。在暑天里，见到最多的天气是雨天，因此暑温发烧的特别之处就是夹带有暑湿，并非单纯的暑热。

如何判断是否暑湿发烧？

1、在夏季炎热之时，雨季频繁，气候多变

2、高烧骤起

3、口渴（也有不明显渴的）

4、容易出汗

5、面红

6、舌苔白，舌质红

7、曾经出现轻微的似乎中暑表现

8、伴随腹泻。

以上8点，首要第一点必须符合。至于脉象方面，由医生来判断。临床上，典型的暑温发烧已经少见常夹风寒、风湿等其他病邪。而小朋身上略多见，但也仍然经常夹带食滞同时发生。

治疗原则：

普通的风寒发烧，我们可以使用麻黄汤或者桂枝汤等祛风寒之剂。

      风热发烧，可以使用银翘散或者白虎汤加减之类。

      而暑温发烧临床上多使用，新加香薷饮，由香薷，扁豆花，连翘，银花，厚朴，大豆黄卷制成；还有我们最熟悉的，藿香正气水，对于暑温发烧伴有腹泻效果显著，或者暑天淋雨后感冒。

      如果暑温发烧没有得到及时治疗，或者误做风寒、风热之类，就很容易侵入身体深处，引起一些出血现象，例如：疹子，皮下出血斑，抽搐，大汗不止，四肢不温，昏迷等危重表现。此时就要用到曾经在博客里介绍的，温病三宝：紫雪丹，安宫牛黄丸，至宝丹等。

      暑温之所以容易导致病情加重，发病急剧，是因为暑温热毒极盛，导致体内津液耗损（脱水），加速了病情发展。

具体处理上的一些建议：

1、藿香正气水，或者藿香正气口服液，或者保济丸。

2、发烧无汗者，使用新加香薷饮（可以百度知道配方）。

3、汗出多者，使用白虎汤（石膏、甘草、知母、粳米），如果出汗很多，人很疲倦，烧仍然不退，可以使用人参+白虎汤。

4、发烧过后伴随干咳，咳嗽声高，建议使用清络饮加减（荷叶、银花、西瓜翠衣、扁豆花、桔梗、杏仁、麦冬、甘草）

5、如果不是干咳，而是痰声明显的，小半夏加茯苓汤（半夏、茯苓、厚朴、生姜、杏仁）。

6、对于曾经有哮喘史的小朋友，出现发烧并见哮喘，在使用暑温退烧方同时加入平喘药，即可见效。

（注：
以上所列举的各种药物方剂，并没有写明重量，因为病情有轻重，仍需医生加减调配。）

7、在暑温发烧中，有点与风寒发烧不同的是，发烧时不需要发汗，捂汗，只需正常衣着，但是仍然需要防风寒，避空调，忌食生冷。