【宝贝健康】持续发烧的原因、诊断和治疗

病因：　

腋窝温度达37.5-38℃持续4周以上为长期低热,常见病因为：

　　1结核病 为低热的常见病因,以肺结核多见,早期无症状体征及时进行胸部X线检查.其次为肺外结核,如肝肾,肠,肠系膜淋巴结,盆腔,骨关节结核等除局部症状外,常有结核病的中毒症状,血沉增快结核菌素试验强阳性,抗结核治疗有确切疗效,有助于诊断老年肺结核起病症状不明显,其肺部并发症多,结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘.故遇老年人长期持续咳嗽,咳痰易感冒,用抗炎药治疗无效,低热乏力及纳差者,应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查.老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎,胸膜炎,腹膜炎骨,肾,淋巴结结核等。

　　2慢性肾孟肾炎 为女性患者常见低热原因.可无明显症状,体征甚至尿检查无异常,以低热为唯一表现.及时检测尿Addi细胞计数清晨第一次中段尿培养及菌落计数,如尿白细胞>5/HP,细菌培养阳性,菌落计数>105可以确定诊断。

　　3慢性病灶感染 如副鼻窦炎,牙龈脓肿,前列腺炎胆道感染,慢性盆腔炎等.以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失。

检查诊断：

　　临床诊断应从本病患儿的临床特点和流行病学资料两方面分析提出

　　1、婴儿健康搜索的临床特点：围产新生儿发病急剧不明原因的发热。有上呼吸道感染或败血症样表现，合并心肌损害。有感染的临床表现，但病情进展迅速病情危重不支持细菌感染者。

　　2、流行病学资料：新生儿集中发病夏秋季节。母亲或婴儿室医护人员近期有发热等感染病史同婴儿室有类似上呼吸道感染发烧患儿，同期发病或相继起病者。

　　上述临床特点结合实验室检查和辅助检查可确诊。

治疗护理：

什么样的方法能快速退烧?

　　爸妈在未带宝宝就医前，如何家中为宝宝退烧呢?综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：

　　1、维持家中的空气流通：

　　若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

　　2、脱掉过多的衣物：

　　如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

　　3、温水拭浴：

　　将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

　　4、用退热贴：

　　有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

　　5、多喝水：

　　以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

　　6、使用退烧药：

　　当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

　　如何正确使用退烧药?

　　当然，在退烧方法中，最方便且迅速的莫过于使用退烧药，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需，免得临时半夜发烧束手无策。退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退烧失控。

　　退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。

　　栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，父母不必一时性急，因小失大。

　　不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。千万要记住，“药也是毒”的道理，任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。

　　总之，宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得降低，翌日再带宝宝就医即可。

预防保健：

       有些爸爸妈妈以为，宝宝发烧必会消耗大量体力，便迫不及待地为宝宝提供大量营养及高热量食物。其实，发高烧的宝宝，必须以出汗的形式去蒸发热能以至消耗足量水分。因此，发烧期间的宝宝，最需要补充的是水分而非食物。发烧期间，宝宝消化系统功能障碍，胃肠道的蠕动因而减慢，宝宝通常食欲下降，若强迫宝宝进食，反而引致呕吐及腹泻等。

　　伴有咳嗽、多痰的宝宝，由于不会咯痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。因此,爸爸妈妈要特别注意,不宜让孩子过量进食，不宜吃海鲜或过咸、太甜、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。但是，宝宝发烧期间也不应该盲目忌口，以防宝宝营养不良，抵抗力下降。

　　宝宝发烧期间，适合少量多餐，以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。

　　1岁以内发烧宝宝食谱：

　　西瓜汁：新鲜的西瓜，去籽取瓤，榨汁，代茶频服。如发烧时不伴有其他症状，可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮，帮助降温、利尿。

　　代乳粉：主要为植物蛋白，营养与牛奶相似，但易消化及吸收，可根据幼儿的年龄及需要稀释饮用。

　　绿豆汤：将绿豆加水煮烂，再加适量的糖或盐便可。绿豆有清热解毒及祛暑的疗效，而且水分充足、营养丰富。

　　1岁以上发烧宝宝食谱：

　　小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱的幼儿食用。

　　牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消化，而且米汤的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制法非常简单,只需将米略洗,加入清水煲烂，滤去米渣,加入牛奶调匀即可。