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最新!2020年广州市生育保险,10个常见问题解答!

1061632怀孕妈妈

在广州,
怀孕的妈妈也可以享受各种各样的福利。

其中生育保险就是各位孕妈最熟悉的一个生育福利。
虽然大部分广州的孕妈都知道生育保险的存在,
但很多人对它还是有很多疑问。
为此,屏儿特整理了10个有关生育保险的常见问题&解答,
希望对大家有所帮助噢。

2020/05/27
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1、生育保险和医疗保险合并实施后,生育保险就没有了吗?

答:生育保险仍然存在!参保人的待遇享受不会受到影响。 生育保险与职工医保是合并实施,不是“合并”。两险合并实施后,生育保险作为一项社会保险独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”。 

2019 年初,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,明确了“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。要求各地对两项保险统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务,改革推进过程中确保职工生育期间生育保险待遇不变,确保制度可持续。 

2、生育保险费按什么标准缴纳?

答:用人单位应当按本单位上月全部在职职工工资总额0.85%的比例,按月缴纳生育保险费。 用人单位上月职工工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的,超过部分不计算为缴费基数。 用人单位无上月职工工资总额的,以本单位本月职工工资总额计算为缴费基数。 

备注:2019社保年度广州市职工生育保险缴费基数上下限为27960元和5592元。  

 3、哪些人可以申请享受生育保险待遇?

答:1、参保缴费累计满1年(≥12个月)的参保职工;2、参保男职工未就业配偶;3、失业人员、退休职工;4、对转业、复员、退伍,机关事业单位转制、调入企业人员,需到社保经办机构办理备案,符合条件才能办理。 

4、生育保险未缴满1年可以申请吗?

答:这分两种情况: 
一、在广东省内其他统筹区有参加过生育保险,且与广州市缴费年限合并累计满一年的,可以办理生育保险。 
二、不满一年的参保人,只要继续参保,可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后到医保中心提交相关资料申请报销生育医疗费用。报销的比例是本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。 

5、生育保险报销的产检项目有哪些?

答:免费产检项目包括常规项目和备查项目: 

常规项目:尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、B超(只有黑白二维B超免费,三维B超和彩超需自费)、胎心监测、心电图。 

备查项目:15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。 

备注:常规项目指协议医疗机构应当为参保人提供的基本医疗服务项目;备查项目指协议医疗机构根据参保人具体情况建议检查的项目。 

6、生育保险定点医院能否更改?

答:原则上:参保人在享受生育医疗费用待遇期间,不得更改选定的医疗机构。

 实际上:如果有特殊情况(住所变化等),参保人可以更改医疗机构,需要拿着原就医确认回执和变更事由的相关凭证到医保经办机构申请办理。 

注意:因个人原因需变更选定医疗机构的,参保人在选定医疗机构已发生费用的,需自费结清原选定医疗机构已发生费用(此费用不能再报销)后,到医保经办机构重新申请办理就医确认;选定医疗机构未发生费用的,直接到医保经办机构重新申请办理。 

 7、广州产检,异地分娩可以报销吗?

答:可以。 参保人如果不在广州市分娩,可向医保中心申请异地分娩。必须填写《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》,由单位加具意见并盖公章后向医保中心申请。如果参保人需在广州市进行产前检查的须同时办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。 

 8、生育津贴如何领取?

答:生育津贴是发给用人单位的,未与参保职工个人发生直接关系。 

生育津贴跟产假工资不能重复领取,即如果公司发给你的产假期间工资大于生育津贴,那这个生育津贴就是补偿给公司的,公司可以不支付给个人;如果孕妈咪产假期间领取到的工资少于这个津贴,那孕妈除了能拿到产假工资,还能拿到生育津贴—产假期间工资的差额。 

备注:80天奖励假没有生育津贴。 

9、广州生育津贴计算方式?

答:生育津贴=(单位上年度职工月平均工资)÷30×规定的假期天数。 

生育津贴按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。用人单位上年度职工月平均工资,按照本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。

用人单位无上年度职工月平均工资的,生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。 生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。职工原工资标准为职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工享受假期前参加工作未满12个月的,按其实际参加工作的月份数计算。 

产假天数如下:顺产:98天+80天奖励假=178天     剖腹:128天+80天奖励假=208天  

10、80天奖励产假是否有工资?

答:有。 《广东省人口与计划生育条例》第三十条规定:符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方享受八十日的奖励假,男方享受十五日的陪产假。在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。 如果用人单位拒绝支付奖励假期的工资,或以各种理由克扣员工的工资,员工可以和单位进行协商,协商不成的情况下,可以向所在区劳动监察大队反映,或是向当地劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。

各位孕妈,你们申领了生育保险吗?欢迎回帖爆料申领全过程!

2020/05/27回复
很详细,😀😀😀
2020/05/28回复
所以*规定的天数,顺产时*98呢还是*178?我产假是有178的
2020/05/28回复
请问楼主,失业人员怎样办理生育保险待遇,我理解没在缴纳生育保险,就没有了吧?
2020/05/28回复
请问楼主,失业人员怎样办理生育保险待遇,我理解没在缴纳生育保险,就没有了吧? ...
没有交生育保险的话是不能享受的噢。这种情况可以用先生的。
2020/05/28回复
沐剑屏:
没有交生育保险的话是不能享受的噢。这种情况可以用先生的。
查看原文
是断交了,之前交满1年的了。目前在领失业金,在家待孕。请教楼主,是用老公的生育保险,还是失业的生育保险,还是再找公司买生育保险比较好呢?
2020/05/28回复
是断交了,之前交满1年的了。目前在领失业金,在家待孕。请教楼主,是用老公的生育保险,还是失业的生育 ...
你这种情况是可以享受申领生育保险的。具体申请流程建议去医保局了解噢。
2020/05/28回复
沐剑屏:
你这种情况是可以享受申领生育保险的。具体申请流程建议去医保局了解噢。
查看原文
好的,谢谢,我去医保局了解一下
2020/05/28回复
沐剑屏:
你这种情况是可以享受申领生育保险的。具体申请流程建议去医保局了解噢。
查看原文
屏儿这种情况请问怎么处理,就是在生育定点的时候因为资料耽误了办理订单的时间,定点没有下来,但是这这中间又有检查,产生的个人缴费的部分后续能报销吗?麻烦回复谢谢
2020/05/29回复
屏儿这种情况请问怎么处理,就是在生育定点的时候因为资料耽误了办理订单的时间,定点没有下来,但是这这 ...
可以申请零星报销
2020/05/29回复
生育津贴要有单位才能买吗?像自由职业者,是要**公司才能买吗?
2020/05/30回复
|晴天_1618:
生育津贴要有单位才能买吗?像自由职业者,是要**公司才能买吗?
查看原文
是的,要公司才能买生育险
2020/05/30回复
hjkk哈hjkk哈14楼
好复杂的流程,感觉新闻上的我都没理解。
2020/05/31回复
请问预产期9月,七月社保才满一年,办理定点后前面自费的检查费用可以报吗?
2020/06/01回复
请问预产期9月,七月社保才满一年,办理定点后前面自费的检查费用可以报吗? ...
可以,申请零星报销
2020/06/02回复
沐剑屏:
可以,申请零星报销
查看原文
那是产后申请吗?
2020/06/02回复
想问下生育保险是不是只能报两次B超?医生是这么跟我说
2020/06/02回复
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