转：从胎动判断胎儿是否缺氧（网上看到的，收藏一下）

孕妇妊娠18～20周开始感觉胎动，此时胎动微弱，有时不易与肠蠕动区别。其实，在胚胎期就有活动，只是活动微弱不能察觉，29～38周胎动最活跃，至足月略有减少。胎动也具有“生物钟”习性，昼夜之间胎动次数也不同、一般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。晚6点至10点胎动活跃。胎动有静息(清醒～睡眠)周期交替，在活跃期有胎动，胎动时胎心率加速，在静息期无胎动，胎心率减慢。活跃期与静息期一般持续20分钟，也可长达40分钟。如静息期延长到l小时以上，提示已有危象，故测胎动应达1小时。妊娠后期有自己的醒～睡规律，且在昼夜之间次数、强弱也有一定的规律。刚开始，胎动是很轻微的，感觉就好像肚皮突然被电了一下，又似乎像有人在敲门，有时还错以为是肠子在蠕动，慢慢的，准妈妈有了经验就能分辨出来了。胎动是胎儿在妈妈子宫内成长的现象，也是宝宝健康的重要指标。准妈妈妊娠6～7个月后，除了定时到医院做产检外，可以在家中、逛街、公交车上，随时感受胎动，评估胎儿的健康状况，不一定非要去医院或使用仪器，这种方式被称为胎儿运动纪录。胎动现象早在准妈妈有感觉前就已经开始了，妊娠8周以后，至少13分钟就会有一次胎动。准妈妈10～12周时用超声波检查，就可清楚地看到宝宝在子宫里拳打脚踢、伸懒腰，但要等到18～20周时，才会明显感到胎动。胎动有三种类型：怀孕6个月开始剧烈地踢脚或冲撞；产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动；第三种是猛烈的痉挛式的胎动。胎动的频率胎动的频率与妊娠周数有密切关系，胎儿越大胎动会越明显、越密集。怀孕29～38周是胎动最频繁的时期，接近足月时则略微减少。一天之内，正常的胎动频率和次数，一般是每小时3～5次，12小时胎动约为50～70次。不过，一天之中清晨最少，下午6点以后增多，晚上8～11点最为活跃。如果准妈妈有这种类似的情况发生，就表示胎儿已形成自己的睡眠规律，称之为“胎儿生物钟”。胎动的强弱与频率，因个体的不同而有很大的差异。有的12小时多达100次以上，有的则30～40次。若12小时内，胎动少于30次，或1小时内胎动小于3次，就表示胎儿可能有缺氧的情形，准妈妈最好到医院做详细检查。从胎动频率观察异常胎动频率减少或停止，可能表示胎儿在子宫内处于慢性胎儿窘迫的状态，如缺氧，准妈妈应该及时去医院。如果胎动减少发生在以前胎动正常的胎儿身上，可能是胎盘功能有障碍，或胎儿健康状况有不良变化，应尽快去医院。尤其是12小时无胎动，或一天内胎动小于10次，或者与前一天相比较，胎动减少了一半者，就更应小心处理。胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危，因此，人们把胎动称为胎儿安危的标志。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内发育健全。平常孕妇在怀孕18～20周时，孕妇可以自己感觉到胎动。据妇产科专家观测，正常明显胎动不少于每小时3～5次；12小时明显胎动次数约30～40次以上。但由于胎儿个体差异不同，有的胎儿在12小时内胎动次数可达100次以上。但只要胎动有规律，有节奏，变化不大，都说明胎儿发育是正常的。如过期妊娠及胎盘老化，输氧气与养料的能力低下，造成胎儿宫内缺氧甚至无氧时，或由于脐带绕颈、打结、扭转等原因造成胎儿宫内缺氧时，胎儿可发生宫内窘迫。缺氧初期往往胎动增多，胎儿因缺氧而变得躁动、不安、并力图把这种躁动感传给母亲。此时，孕妇自觉胎动极其活跃，甚至无法忍受；当胎儿宫内缺氧继续加重时，胎动逐渐变弱，次数减少，这是胎儿缺氧较严重的“红灯”信号，若此时仍未得到有效治疗（补给充足的氧气），胎儿就会因严重缺氧而胎动消失→心音消失→心跳停止→死亡。一般来说，从胎动停止到胎儿死亡，大约需要经过12-48小时。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不规则的阴道出血时，一般可判定胎儿已经死亡。因此，孕妇如能及时发现胎动不正常，并及时到医院检查治疗，往往可使胎儿转危为安，免除不幸的发生。当然，胎动还只是一种主观感觉，还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时，应排除这些因素。计算胎动从日常生活做起每日纪录胎儿的运动，是一件简单又经济有效的方法，它不仅可极早发现胎儿缺氧或胎盘功能不足的情形，还可减少准妈妈因过度紧张而造成的疑虑。然而，一旦发现胎动又不正常的情形，要尽快就医，减少意外事情发生的几率。下面是准妈妈日常生活计算胎动的三个方法，以明显感觉到胎动为准。方法一：准妈妈在白天计算胎动，如能够测得10次胎动，就可以放心了。如12小时内测得的胎动小于3次，应尽快就医。方法二：每日分早、午、晚，各固定1小时，如早上8～9点，下午1～2点，晚上8～9点测量胎动。再将一日所测的三个时段胎动总数乘以4，即为胎儿一天12小时的胎动。方法三：准妈妈每日拨出一段空闲的固定时间，计算胎动10次所需的时间。可以在饭后进行，若10次胎动花的时间超过3小时，就需要到医院检查。观测胎动最好每天早晨、中午、晚上各一次，每次连续计数1小时，再将3次计数之和乘以4便可推算12小时的胎动次数。测胎动时最好取左侧卧位，全神贯注，平心静气地体会胎动次数。自我监护胎动自孕30周开始，在每天早、中、晚固定一个最方便的时间数3次胎动，每次1小时。具体方法是在安静状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，用纽扣做标记，胎动一次放一粒纽扣在盒子中，如连续动几下也算一次，一小时后，盒子中的纽扣数即为一小时的胎动数。再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。一般情况下也可每晚数胎动1小时，然后乘以12。正常值应为30次或30次以上，如果小于20次，说明在宫内可有异常，如果胎动少于10次，提示宫内缺氧。如果自测胎动开始得早，自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护在宫内的安危。一旦发现胎动减少、消失或过分剧烈，应立即到医院检查。需知虽然胎动从减少至消失，问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时，所以不可掉以轻心。目前国内外均采用12小时胎动计数，即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动数。一般要求12小时胎动在20次以上为正常。孕妈咪要及时掌握自己的宝宝在宫内的生活习惯，发现有不正常情况，应咨询产科医生，以了解宝宝在宫内有何不适并给予及时处理。胎儿活动的情况能预料到出后第一年的能力。胎动强的孩子出生后6个月动作发展也快。据说在娘肚子里乱踢乱闹的孩子，出生后也准是个“小淘气”。此外，胎儿受到某种刺激，也会出现胎动，同孕妇一起谈论，她们会说出许多生动有趣的琐事，证明胎儿对某种刺激有动作反应。比如母亲是打字员的，当打字时，胎动增加，闹得母亲心神不安，影响工作情绪。胎儿听到拍打木板的声音，也随之转动。如在母亲腹部附近敲铃，铃声也会引起胎儿活动。此外，胎动可受许多因素的影响，如妊娠月份、测定时间、羊水多少、孕妇的喜、怒、哀、乐等情绪变化，以及用药等都有密切的关系。孕妇在怀孕28周至38周时，是胎儿胎动最活跃的时期。临近足月生产前，由于胎头下降至骨盆，胎动次数则常常减少，这是一种正常现象。胎动次数减少的可能原因一、胎动突然减少有些准妈妈会有突然感觉胎动减少的状况出现，专家的答案是：和外界的因素有直接的关系。如处于睡眠状态、准妈妈使用了镇定剂等药物、准妈妈出现血糖降低的情况。如果排除了上述的因素，准妈妈就要注意是否发生了下列的情况：诊断原因：准妈妈发烧专家分析：因为胎儿有固定的休息和睡眠时间，所以准妈妈有时候不容易感觉到胎动。但胎儿静止不动的时间最长不超过1小时。若胎儿1小时都没有活动，准妈妈可以吃点东西，喝一点甜果汁，或者拍一拍肚子，正常情况下，胎儿会马上恢复胎动。此外，巨大的声音、刺激的强光，均可增加胎动。除上述情况外，准妈妈的健康状况有时也会影响胎动的次数，如发烧，胎儿活动量会减少，胎动次数也会相应减少。一般来说，如果准妈妈有轻微的发烧情况，也因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。值得注意的是引起准妈妈发烧的原因，如果是一般性的感冒而引起的发烧，对不会有太大的影响。如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近的准妈妈来说，对的影响就较大。准妈妈的体温如果持续过高，超过摄氏38度的话，就会使胎盘、子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。所以，为宝宝健康着想，准妈妈需要尽快去医院，请医生帮助。专家建议：1.期间，要注意休息，特别要避免感冒。2.有流行性疾病发生时，要避免去人多的地方。3.每天保持室内的空气流通和新鲜。4.多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果。二、胎动突然加快诊断原因：准妈妈受剧烈的外伤专家分析：一般来说，在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。但一旦准妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生。专家建议：1.少去人多的地方，以免被撞到。2.减少大运动量的活动。三、胎动突然加剧，随后很快停止运动诊断原因：胎盘早期剥离专家分析：这种情况多发生在的中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少，准妈妈多容易出现此状况。症状有：阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。一旦出现这样的情况，也会随之做出反应：他们会因为突然的缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。专家建议：1.有高血压的，要定时去医院做检查，并依据医生的建议安排日常的生活起居。2.避免不必要的外力冲撞和刺激。3.保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。四、急促的胎动后突然停止诊断原因：脐带绕颈或打结专家分析：正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长则容易缠绕的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致因缺氧而窒息的现象。有上述情况出现时，准妈妈会感觉到：胎动会出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。专家建议：1.一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。2.准妈妈要细心观察每天的胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。

参考资料： http://www.**/html/disease/html/1588.htm

回答者：第一医疗门户 - 五级 2007-11-29 11:37