糖尿病前期患者应注意控制血压
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追风油公司主治医师吴天祥说,糖尿病自主神经病变并有心血管反射异常与猝死及肾脏衰竭死亡率之增加有关,而姿态性低血压是糖尿病自主神经病变的重要临床表现,也是跌倒、晕厥、心血管疾病及总死亡率的危险因子。
近年来糖尿病前期被认为会增加糖尿病、心血管疾病及总死亡率的风险,虽糖尿病易有姿态性低血压的发生,但糖尿病前期与姿态性低血压的关系并未有文献的探讨。
该公司选取 1638位市民完成检查,若无糖尿病病史者接受 75公克口服葡萄糖耐性试验。糖尿病的诊断标准为饭前血糖 126单位或服药后 2小时血糖 200单位为基准,并测试姿态性低血压基准的平躺及站立后 1分钟及 3分钟血压及心跳。
受检者分为正常血糖、糖尿病前期及糖尿病等三组,研究结果显示他们的姿态性低血压的盛行率分别为 13.8%、 17.7%及 25.5%,确认糖尿病前期的比例不低。
研究显示糖尿病者姿态性低血压的风险比正常血糖者高,糖尿病与糖尿病前期者姿态性低血压风险的差异可能与不同自主神经病变的发展过程有关。在糖尿病者交感神经活性可能减少,造成血管收缩功能变差,易有姿态性低血压。
他指出,研究中显示糖化血色素为糖尿病者姿态性低血压的独立相关因子,因此血糖的控制在糖尿病者姿态性低血压的预防上是重要的。由于糖尿病与高血压皆与姿态性低血压有关,因此糖尿病合并高血压者比非糖尿病高血压者之姿态性低血压的风险为高。
研究的结论为糖尿病前期者姿态性低血压的风险与正常血糖者并无明显差别。高血压为糖尿病及糖尿病前期者姿态性低血压的重要相关因子。
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2010/09/26