我总是忘记密码如果想再生的话，看下今天广州日报的保健版吧。
以下转自广州日报
●剖宫产后再次怀孕，胎儿有可能着床在子宫疤痕上，医学上称作“疤痕妊娠”
●疤痕妊娠的凶险程度与宫外孕相当，不及时终止妊娠有可能引发大出血
●终止疤痕妊娠切忌做普通人流或药流，否则会危及生命
一次看似普通的人流手术，差点让年仅32岁的阿芳死在手术台上。这一切，源于两年前那次剖宫产手术在她子宫上留下的一道疤痕。“这道疤痕本来很平常，但问题是当阿芳再次怀孕时，胎儿恰恰着床在了疤痕上，这种现象在医学上被称为‘疤痕妊娠’，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题。”广医三院产科主任李映桃表示。
近年来，随着剖宫产率的上升，一些获得政策允许可以生育二胎的女性发生“疤痕妊娠”的现象也有所增多。专家提醒，“疤痕妊娠”在早孕期和普通妊娠几乎没什么两样，只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。一旦发现胚胎长到了子宫疤痕上，就必须立即终止妊娠，而方式切不可采取一般的人流或药流，否则就可能引发大出血，危及产妇的生命。
文/记者黎蘅 通讯员葛峰
医学指导/广州医学院第三附属医院产科主任李映桃
案例
疤痕妊娠 险些撑破子宫
今年28岁的刘青3年前经剖宫产生下了一个女儿。今年初，刘青再次怀孕了。
怀孕5周左右，刘青出现了少量的阴道出血，凭着自己的“经验”，刘青也不慌张，因为第一次的时候也出现过类似现象，医生嘱咐只要多卧床休息就好了。在此之后，刘青选择了离家比较近的一家小医院做产检，医生一直都说胎儿很正常。转眼间，刘青怀孕已经5个多月了，一天晚上，她突然出现了剧烈的腹痛，并伴有大量的阴道出血，丈夫连忙把她送到医院。医院连夜召集妇产科专家会诊，经过B超检查，医生发现刘青出现了子宫破裂，需要进行紧急手术。为了止住大出血，保住刘青的生命，医生不得不切除了刘青的子宫，而尚未足月的胎儿也因此夭折。
手术后，医生告诉刘青，她的子宫之所以会破裂，是因为胎儿正好长在了她剖宫产后留下的子宫疤痕上，随着胎儿的生长，疤痕被撑破，从而导致了大出血。
发病
剖宫产后再孕 几率高5倍
据李映桃介绍，疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，凶险度比宫外孕有过之而无不及。”李映桃指出，由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂，如果进行人工流产终止妊娠，则会引起大出血，如抢救不及时，部分患者还需要切除子宫，甚至危及生命。据了解，进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20％～30％与疤痕妊娠有关。
诊断
疤痕妊娠早期与正常怀孕类似
疤痕妊娠之所以凶险，还因为它很会“乔装打扮”。据了解，疤痕妊娠在早孕期与正常怀孕的表现几乎是一样的，有停经史、子宫体增大、血和尿HCG 阳性等正常早孕表现。不同的是，疤痕妊娠患者停经后可能伴有不规则的阴道流血。但如果产妇像前面例子中的刘青一样，对阴道出血不以为然，就很危险。李映桃提醒，子宫疤痕妊娠通过B超一般都能发现，但这也与医生的经验有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把疤痕妊娠误当作正常的宫内妊娠。
“不过，并非所有剖宫产后再次怀孕都会发生疤痕妊娠。”李映桃说，目前剖宫产手术大多数采取的是子宫下段（子宫下半部）横切口，而正常情况下胎儿着床的位置应该是子宫底（子宫的上半部），这个部位子宫的组织是正常的，一般不会有问题。但如果产妇在接受第一次剖宫产时由于胎位的问题，采取的是“古典式”剖宫产（切口是纵向的，跨过整个子宫），那么发生疤痕妊娠的机会就会相对高一些。
提醒
终止疤痕妊娠
切忌盲目人流
李映桃强调，一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。
据了解，终止疤痕妊娠的正确方法目前主要有以下几种：①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织；②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织；③子宫动脉栓塞术加药物杀胚；④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者；⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。
知多D
剖宫产后再孕
还有其他风险
剖宫产后再怀孕，除了有疤痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险，前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加，进而增加产后出血的可能。
李映桃提醒，孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产；剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠；有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。
31周了，决定再南方医院剖腹产。有MM同去么
603224怀孕妈妈
最后确定再南方医院生产。
以前在157产检的。
但是因为想剖腹产，所以想去南方医院。。不过不知道南方医院好挂号不》钟梅的。。
还有其他医生剖腹产做的好么？
剖腹产可以多一个月产假。
----
另外，我LG是天河区户口，我是外地户口，小孩办理独生子女证居委会说要上环。。。我不想上环。。居委会说要医院开不适合上环的证明。这个好开么？？？
2011/04/18
全部回帖
贤哲妈咪沙发我总是忘记密码:
baby已经31周了。最后确定再南方医院生产。以前在157产检的。但是因为想剖腹产，所以想去南方医院。。不过不知道南方医院好挂号不》钟梅的。。还有其他医生剖腹产做的好么？剖腹产可以多一个月产假。----另外，我LG是天河区户口，我是外地户口，小孩办理独生子女证居委会说要上环。。。我不想上环。。居委会说要医院开不适合上环的证明。这个好开么？？？
查看原文2011/04/18回复
wu3131
L.W.Y
H小斑斑
vivian81
ZAYNIKE
lindalindalong好好地.........为什么剖呢
[ 本帖最后由 lindalindalong 于 2011-4-18 20:24 编辑 ]
[ 本帖最后由 lindalindalong 于 2011-4-18 20:24 编辑 ]
2011/04/18回复
麻辣主妇
xshuang_10楼38周剖好点吧！我生儿子时就是39周的第一天。
告诉各位姐妹们一个好消息：本店有月子酒出售哦？如需要，请与我联系。向爽，电话是15989162903 QQ:1004602430
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2011/04/18回复
小6儿
我总是忘记密码楼12楼晕了。。
我没说31周就要剖。。我表达有误？？
我是说baby31周了，我决定的生产方式是剖腹产。所以要换到南方医院做产检。。
当然要等到39周了。。。
7
[ 本帖最后由 我总是忘记密码 于 2011-4-19 09:23 编辑 ]
我没说31周就要剖。。我表达有误？？
我是说baby31周了，我决定的生产方式是剖腹产。所以要换到南方医院做产检。。
当然要等到39周了。。。
7[ 本帖最后由 我总是忘记密码 于 2011-4-19 09:23 编辑 ]
2011/04/19回复
baby-egg
lz考虑清楚~
fistot15楼要是想找主任剖的话起码得提前一个月跟她约好吧，我看她平时似乎很忙。我是8。5的预产期，也有点想找她帮做手术呢。因为时间还长，所以目前都还在摸索中。。。最好就是自己生
2011/05/09回复
surefly16楼L.W.Y:
我一直都在南方医院做产检，现在快29周了，也是打算在南方医院生，但也不知哪个医生好~~
查看原文你好，请问你是不是在南方三院做产检的？是哪个医生呢？
2011/05/20回复
rong224
噗哩哩
圈圈0226
