产后篇-恶露

                                       产后恶露大概多久后才能完全干净？

2～4周左右变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右停止。

通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。

如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留。

如果恶露持续时间长且为脓性．或有臭味，表示有宫腔内感染。

如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。

                                                          哪些产后恶露属异常情况？        

       产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。　　

      1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。　　

      半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露可持续两三周。　　

       观察一下你的恶露情况是否正常，尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。　　

       在产褥期，产后子宫的重量将从1 000克减少到50～60克，体积也不断缩小，6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏，可以从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露淋漓不断，到“满月”时还有较多的血性分泌物，有臭味，产妇自己觉得下腹部痛、腰酸；产后6周检查时，子宫还没有恢复到正常大小，质地软，有压痛等，都是子宫复旧不全的表现。

　　有些恶露属于异常情况，应当引起注意：　　

1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。　　2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。　　

所以，你要学会观察自己的恶露情况，发现其中有问题时，就要早些与医生联系解决。　

      通常造成恶露不止的原因主要如下：

1、子宫收缩不良、子宫内膜发炎等。
2、胎盘、胎膜等组织残留在子宫排不出来。

3、药物使用，如血管扩张剂等。
4、不当的食补，如服用过量的生化汤。

5、未能充分休息，过度疲劳等。

         产后妈妈在恶露关键期不宜大补饮食要清淡，多样化，产后大补很容易导致血管扩张，血压上升，可能会加剧出血，延长子宫的恢复期，引起恶露不绝。这个时期的饮食应在清淡，稀软的原则上多样化，少吃桂圆、人参等补益性食品。

Q2　如果还在喂奶，“老朋友”就不会来?

　  喂母乳的妈妈，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，而大多数哺乳妈妈则要到18周才完全恢复排卵机能。因此，在哺乳的过程中，很有可能就会迎来“老朋友”。但是在哺乳妈妈体内，泌乳激素维持在高于孕前的状态，而且还因受到宝宝吸吮的反应而增加，因此哺乳新妈妈的月经一般比未哺乳新妈妈的月经来的晚。

Q3　“老朋友”的到来，会不会影响母乳质量?

　  当“老朋友”到来时，哺乳妈咪的乳量一般会有所减少，乳汁中所含蛋白质及脂肪的质量也稍有变化。蛋白质的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。这种乳汁有时会引起宝宝消化不良，但这只是暂时的现象，等经期过后.就会恢复正常。因此无论是处在经期或经期后，妈妈们都无须停止哺乳。

Q4　恶露和月经有什么不同?

　  通常情况下，分娩后的妈妈产道内会流出血状分泌物，这种由胎盘着床位置的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物，就是恶露。正常情况下，起初的4—5天，恶露量多且呈红色;产后1星期左右，恶露量逐渐减少而变成褐色;第10天以后，颜色变得更淡，慢慢地由黄色转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4—6周消失。剖宫产的产妇恶露持续时间要比平产的长，如果褐色的恶露持续到产后余天，还是应到医院诊治的。通常情况下，恶露一般不超过月经量，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，应及时求医。

Q5    产后第一次月经量多正常吗？

        月经恢复第一次、第二次甚至第三次会有一些变化，这些变化会表现在比你怀孕以前包括量或多或少，或者时间长或者时间短，为什么呢?因为你怀孕以后现在这个卵巢的功能还处在恢复阶段，个人和个人的情况不同。你多长时间恢复正常都是不确定的，并不是说一有月经了卵巢功能就完全恢复了，还是会有一个逐渐恢复的过程，恢复以后才慢慢恢复到和你孕前一样情况的月经量。所以一般产后，剖腹产也好、不剖腹产也好，自己生也好，产后恢复月经的前一二三次可能会有一些变化。

Q6    产后月经不调怎么办?

        分娩之后，其身体的生理变化是很大的，尤其是生殖器官必须要经过一段时间才能恢复正常。当这些器官、组织尚未复原时，应禁止同房。

生殖器官恢复时间：最先恢复的是外阴，其次是子宫，再次是子宫网膜，最后是阴道黏膜。

         外阴水肿、充血，产后10多天恢复正常。

         正常顺产，子宫体要在产后42天左右才能恢复正常大小。

         子宫内膜创面要在产后56天左右才能完全愈合。

         阴道黏膜要待卵巢功能恢复正常后，即月经来潮以后，才能完全恢复正常。

　　一般情况下，产后第6—8周时恢复性生活，对产妇健康无大妨碍。即使有些女性分娩顺利，子宫恢复较快，体质又好，性生活也不可恢复过早。这是因为分娩时撑大了的阴道壁内膜变得很薄，子宫内部有裂伤，完全愈合需要3—4周时间;且分娩时开放的子宫口短期内也不能完全闭合。

　　因此，在产后4周内性交，不仅阴道壁粘膜容易受伤，病菌也会乘机而入，引起子宫内感染，发生产褥热等严重疾病。

　　若在产后2周内、恶露未净的情况下就行房事，则很容易导致产褥热，危险性更大，必须杜绝。

         剖宫产最好在3个月以后，产钳术及有缝合术者，应在伤口愈合、癌痕老化后，即产后70天左右。

　　 对于剖宫产、产钳术、会阴侧切术、宫颈缝合，或产褥期中有感染、发热、出血等情况，其子宫、阴道、外阴等器官组织恢复更加缓慢，时间则要相应推后。

1.过早开始性生活

　　产后妈妈因怀孕、分娩所引起的全身及生殖系统的变化，对性欲望会产生一定的抑制作用，一般到产后两个月，各器官才能恢复正常，性欲才会逐步恢复如孕前状态。

        如果夫妻不了解这一点，产后过早地开始性生活，特别是有些丈夫在妻子不情愿的情况下“我行我素”。这样不仅影响了妻子的身体康复，而且还会引起妻子对性生活反感、厌恶，进而发展成性冷淡。　

        和谐美满的性生活，需要建立在身体健康、精力充沛的基础上。女性生育后，常把精力倾注在孩子身上，而对性本身兴趣不高。如果此时丈夫对孩子和家务事袖手旁观，对妻子不体谅、不关心、不帮忙，任妻子一个人忙忙碌碌，而自己只有上床才后精神拌擞，这样做当然就无法使妻子积极地投入到性生活中来。

　2.避孕措施不当

　　有些妈妈产后不采取有效的避孕措施。过性生活时，因害怕怀孕总是提心吊胆，还有的是采取中断性交的方法避孕，每次都在“性”趣正浓、妻子接近性高潮时中断，久而久之就有可能导致性冷淡。

　3.生殖系统疾病

　　有的妈妈因分娩时外阴、阴道撕裂留下疤痕，敏感性降低或阴道狭小性交时引起疼痛;

        有的因产后并发子宫内膜异位症或慢性盆腔炎出现性交不适;也有的女性因患有滴虫性、霉菌性阴道炎，白带增多、外阴瘙痒、烧灼疼痛等，都会不同程度地使性欲受到压抑。

    4.产后体型的改变

       很多妈妈产后体型改变、皮肤松弛、长妊娠纹，虽然丈夫不介意，但妻子在丈夫面前失去自信，很难找到孕前的和谐性生活。

　　在宝宝出生以后，妈妈就要进行哺乳，在哺乳的过程中，妈妈体内有一种泌乳素，这种是由女性的垂体分泌的，这个泌乳素就可以抑制卵巢的排卵，同时，也会不出现月经。

      为什么不勑月经也一定要避孕呢？是因为排卵的生理现象是出现在月经来潮前的，因此，你不知道你什么时候会排卵，不知道什么时候月经来潮，因为这个时间的长短会因人而异，差别较大。因此你在月经来潮之前，任何的时候发生性生活，没有做好避孕防护的话，都有可能怀孕。

　　   胀奶

        产后3-4天左右乳房中会充满乳汁，使乳房变大变重，触摸时会觉得它很柔软很温暖，这就是胀奶。

        胀奶通常只持续1、2天，但非常不舒服且可能复发。

        缓解胀奶的办法是人工挤奶或喂宝宝吃（但在喂前应先挤掉一些，好让宝宝能吸住乳房）。或者热敷乳房，或轻缓的朝乳头处按摩也可以。在喂乳期间胀奶的情形随时可能复发，尤其是乳房未排空，或宝宝错过一餐时特别容易发生。

　　乳管阻塞

刚哺乳的那几周，可能发生乳管阻塞的情况。可能因胀奶，胸罩太紧、或干燥的乳汁堵住了乳头所致。如果乳房堵住了，会觉得乳房柔软而沉重，同时皮肤发红。　　
　　使乳管通畅的办法，是由胀奶的那一侧乳房开始哺乳，且喂奶时由疼痛部位的上方朝乳头的方向按摩。如果乳房还未通畅的话，此侧的乳房不应再哺乳，尽快看医生。因为有可能因感染造成内部化脓，虽然不是什么大病但会非常疼痛。
　　

        疼痛的乳头

        乳头皲裂：哺乳时，宝宝不正确的吸住乳房，或者喂完后将宝宝移开时不小心，都可能造成乳头疼痛及皲裂。

        若已经发生疼痛或皲裂时，喂前后必须小心处理好，可以涂抹奶水或香油滋润，让乳头能尽快的复原。

        如果疼痛的乳头裂开了，至少要等72小时再让宝宝吸，而且将其中的乳汁挤出以免胀奶。乳头裂开非常疼痛，而且容易导致乳房感染。为了避免乳头裂开，可以乳垫上滴几滴婴儿乳液。

　　乳腺炎

乳腺炎最初的症状是乳房肿胀、变软且感染的部位红肿，同时还出现发烧、发冷、疼痛、头痛、有时还会恶心及呕吐。如果患乳房炎、应立即就医。如果治疗妥当，乳房炎可在1天左右即治愈。由于乳房炎只感染乳房组织与乳汁无关，因此不会传染给宝宝。

                                                       新妈妈催乳妙招

韭菜：凉性食物，有退奶的作用。　　

人参：产妇最好不要吃。它不仅有退奶的作用，还容易造成子宫收缩和出血。　　

麦芽饮品：炒熟的麦芽有退奶的作用

酒精：适量饮用有助于乳汁分泌，但是过量就会降低喷乳反射。　　

牛奶：有过敏家族史者要避免。　　

刺激性食物：咖啡、茶、巧克力、可乐等饮料，会间接刺激到宝宝，造成宝宝半夜哭闹。

产后是胸部保健的绝佳时机，我们只要护胸、健胸方法得当，不仅可以维持乳房原貌，而且还可以使乳房变得更加丰满、结实。