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[案例]复发性流产保胎案例—子宫问题

1897852准备怀孕

这个星期安排了一次去昆明的会诊活动,希望为当地一些不方便到广州就诊的患者解决一些实际的问题,而且此次会诊,只给会诊意见,不开药不开检查,各位报名咨询者在哪里实施治疗和检查完全由其自己决定。这个会诊活动的出发点纯粹就是为了解决一些实际的问题。在过去,其实也举行过类似的活动,我个人感觉效果还是不错,因此今年再次筹措,希望能够得到各位的支持。


由于这周无法完成网络讲座,因此决定换成一篇案例来跟大家分享一下复发性流产治疗过程中的一些经历。


这位患者来自于湖北,看看其去年的入院记录。




孕前检查是属于比较完备的,抗心磷脂抗体、NK是最最重要的流产原因,乍一看,怎么感觉就是我驾轻就熟的案例呢?好吧,既然看起来很简单,我们就努力治疗吧。可是,努力并没有给我们带来相应的回报。孕妇保胎过程中突然大量出血,而且没有办法使用止血药和间苯三酚来止血,胚胎随后自然排出,在这个过程中,我们给这位孕妇做了一个超声检查。这个超声报告提示了一个典型的纵隔子宫声像。于是,我们追问患者病史,并促请其提供子宫纵隔诊治的相关记录。





患者给我们提供了非常详尽的诊治过程记录。先是做了宫腔镜检查,诊断了子宫纵隔,纵隔深度大约2.1cm,然后择期手术,在当地的医院进行的纵隔切除术,术后再次复查宫腔镜,看到“双侧宫角偏深”,术后使用了整个治疗过程,我个人认为的唯一的不足就在于术后没有选用合适的支架。而就是这个不足,这个子宫其实并没有达到适宜怀孕的标准,甚至在2015年的这次怀孕期超声下仍然可以清晰地看到纵隔的存在,只不过没有上次手术前那么大了。





我们只能重整旗鼓,与患者一道重走这个长征路,其实在这条治疗的道路上,我们根本就是战友,我们只有互相帮助和配合,才能够获得最终的胜果。第一步,重做宫腔镜手术,放置支架;第二步,调理内膜,择期取支架确认宫腔环境;第三步,孕前用药治疗磷脂抗体;第四步,孕后立即保胎治疗。按部就班,步步为营。

手术过程中,我发现纵隔并非仅仅是让双侧宫角“偏深”那么简单,可能是不完全切除和术后切开部分发生粘连的缘故,纵隔的深度可达3cm,基本已经到达宫颈内口水平。术后四个月再次怀孕,孕后来到医院住院保胎,过程基本还是顺利的。









这位患者对于本案例的分享完全支持,此前已经征得患者本人同意,而其现在已经怀孕超过30周了,我们可以共同期待他们家新生命的降临。




2016/08/09
精选回帖
我现在38岁,怀孕7周,因为出血还有腹痛所以去医院做了检查,医生说我孕酮很低,需要保胎。因为是高龄第一胎,我跟老公都很在乎,老公平时很忙,聚少离多备孕了两年好不容怀上。之前也听姐妹说你保胎这方便很厉害。所以没考虑在那家医院住院保胎,想到你,想找你帮忙看看,希望你能帮我保住宝宝、、、真的很担心,郭主任你什么时候上班啊,听说您病人很多,能尽快预约到你吗?
2016/09/24回复
来看看 顶下贴
2016/10/20回复
11楼
1970/01/01回复
您好,我昨天在中山医院检查B超说没胎心,考虑胎停育,打算你们医院抽血检查看下孕酮和HCG,也可以复查B超,帮忙确诊下是否还有希望呢!郭主任你都是什么时候出诊的?
2017/01/08回复
全部回帖
磷脂抗体综合征该如何治疗呢!
2016/12/06回复
陌路婷儿:
磷脂抗体综合征该如何治疗呢!
查看原文
您好,请问您是怀孕状态还是备孕状态呢?是什么时候做什么检查出来的?不同时期给予不同的治疗方式的哦。
2016/12/10回复
不错的分享啊。
2016/12/14回复
江云烟:
不错的分享啊。
查看原文
恩恩,谢谢。
2016/12/15回复
不孕不育医师郭仲杰:
这个星期安排了一次去昆明的会诊活动,希望为当地一些不方便到广州就诊的患者解决一些实际的问题,而且此次会诊,只给会诊意见,不开药不开检查,各位报名咨询者在哪里实施治疗和检查完全由其自己决定。这个会诊活动的出发点纯粹就是为了解决一些实际的问题。在过去,其实也举行过类似的活动,我个人感觉效果还是不错,因此今年再次筹措,希望能够得到各位的支持。由于这周无法完成网络讲座,因此决定换成一篇案例来跟大家分享一下复发性流产治疗过程中的一些经历。这位患者来自于湖北,看看其去年的入院记录。[图片]孕前检查是属于比较完备的,抗心磷脂抗体、NK是最最重要的流产原因,乍一看,怎么感觉就是我驾轻就熟的案例呢?好吧,既然看起来很简单,我们就努力治疗吧。可是,努力并没有给我们带来相应的回报。孕妇在保胎过程中突然大量出血,而且没有办法使用止血药和间苯三酚来止血,胚胎随后自然排出,在这个过程中,我们给这位孕妇做了一个超声检查。这个超声报告提示了一个典型的纵隔子宫声像。于是,我们追问患者病史,并促请其提供子宫纵隔诊治的相关记录。[图片][图片]患者给我们提供了非常详尽的诊治过程记录。先是做了宫腔镜检查,诊断了子宫纵隔,纵隔深度大约2.1cm,然后择期手术,在当地的医院进行的纵隔切除术,术后再次复查宫腔镜,看到“双侧宫角偏深”,术后使用了整个治疗过程,我个人认为的唯一的不足就在于术后没有选用合适的支架。而就是这个不足,这个子宫其实并没有达到适宜怀孕的标准,甚至在2015年的这次怀孕期超声下仍然可以清晰地看到纵隔的存在,只不过没有上次手术前那么大了。[图片][图片]我们只能重整旗鼓,与患者一道重走这个长征路,其实在这条治疗的道路上,我们根本就是战友,我们只有互相帮助和配合,才能够获得最终的胜果。第一步,重做宫腔镜手术,放置支架;第二步,调理内膜,择期取支架确认宫腔环境;第三步,孕前用药治疗磷脂抗体;第四步,孕后立即保胎治疗。按部就班,步步为营。手术过程中,我发现纵隔并非仅仅是让双侧宫角“偏深”那么简单,可能是不完全切除和术后切开部分发生粘连的缘故,纵隔的深度可达3cm,基本已经到达宫颈内口水平。术后四个月再次怀孕,孕后来到医院住院保胎,过程基本还是顺利的。[图片][图片][图片][图片]这位患者对于本案例的分享完全支持,此前已经征得患者本人同意,而其现在已经怀孕超过30周了,我们可以共同期待他们家新生命的降临。[图片]
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请问胎停流产后多久就可以备孕啊。因为胎停流产不到2个月,又不小心怀上了。怎么办?能不能要,会不会再一次流产?
2016/12/20回复
拉娜做个辣妈:
我现在38岁,怀孕7周,因为出血还有腹痛所以去医院做了检查,医生说我孕酮很低,需要保胎。因为是高龄第一胎,我跟老公都很在乎,老公平时很忙,聚少离多备孕了两年好不容怀上。之前也听姐妹说你保胎这方便很厉害。所以没考虑在那家医院住院保胎,想到你,想找你帮忙看看,希望你能帮我保住宝宝、、、真的很担心,郭主任你什么时候上班啊,听说您病人很多,能尽快预约到你吗?
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路过一下~~~~
2016/12/26回复
感谢支持
2016/12/28回复
柠檬芥末儿:
请问胎停流产后多久就可以备孕啊。因为胎停流产不到2个月,又不小心怀上了。怎么办?能不能要,会不会再一次流产?
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您好,一般半年之后最好了,如果怀上了,那就要好好休息,注意保胎了。前3个月是最重要的,也是胎儿极不稳定的时间段。按照做好产检,有什么问题都可以及时咨询我的。
2017/01/02回复
您好,我昨天在中山医院检查B超说没胎心,考虑胎停育,打算你们医院抽血检查看下孕酮和HCG,也可以复查B超,帮忙确诊下是否还有希望呢!郭主任你都是什么时候出诊的?
2017/01/08回复
谢谢支持
2017/01/09回复
浅草阳光:
您好,我昨天在中山医院检查B超说没胎心,考虑胎停育,打算你们医院抽血检查看下孕酮和HCG,也可以复查B超,帮忙确诊下是否还有希望呢!郭主任你都是什么时候出诊的?
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您好,如果需要咨询问题的,可以直接私信我或者加Q,最近患者比较多。没什么时间来这里解答哦。敬请谅解。
2017/01/19回复
囡baby囡baby13楼
宫角子宫会影响怀孕吗
2017/01/24回复
囡baby:
宫角子宫会影响怀孕吗
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建议先治疗好,在准备怀孕。不然就算怀上了也很危险的。
2017/02/07回复
囡baby囡baby15楼
好的,谢谢。
2017/02/07回复
囡baby:
好的,谢谢。
查看原文
恩恩,不客气呢。
2017/02/17回复
2017/03/02回复
郭医生你真厉害,帮顶一下。
2017/03/14回复
糖果宝宝灬:
郭医生你真厉害,帮顶一下。
查看原文
感谢了。
2017/03/23回复
请问多囊患者怀孕容易吗?
2017/03/31回复
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