随着时间的推移，很多80末，90初的都已经人父母。怎样保护好宝宝的健康，让宝宝快乐成长从宝宝一出生起就成为这批新晋父母要面对的首要和最重要的问题。

“十三价疫苗”、“五联疫苗”、“脑炎疫苗”……各种各样的疫苗名字多得新爸爸新妈妈们记也记不住，再加上网上一搜 尽是多种负面报道和担忧的声音——关乎新生儿健康的疫苗问题，从来就不绝于耳。很多新晋家长其实幷不清楚各种儿童疫苗的接种时间及其功效，又是免费，又是自费，很难分清哪个好哪个不好。

那首先，我们先看看，哪些是免费，那些是自费，哪些是既有免费，也有自费。

中国大陆疫苗自费与免费清单

从上图可见，其中8种疫苗是免费接种的，可见政府对此十分重视的。开展疫苗接种以来，我国目前消灭了很多在婴儿期高发的疾病，效果也是有目共睹的。总的来说，从大样本统计的来看，免费疫苗提供了较高的防疫率和可以接受的安全性。

而免费疫苗当中，其中5种是属于既有免费，又有自费的，那我们该如何选择呢？

其实，自费和免费之间差异，幷不算很大，只要接种了，均有一定效力能预防疾病。但值得留意的是同一名称的疫苗也有多种区别，例如自费的流脑疫苗是A+C群的二价疫苗，比免费的要多一个C群；而香港提供的是四价疫苗 (A/C/Y/W-135)。题外话：在英国和澳洲基本都已实行接种脑膜炎双链球菌疫苗使用四价疫苗，道理也简单——四价自然是比二价多一些保护。

• 免费（一类）疫苗是必须接种的疫苗（大部分地区不接种上不了学哦）。
• 自费（二类）疫苗是家长可以选择付费给孩子接种的。又可分为国产和进口两种。
  

让很多家长纠结的是二类的自费疫苗，既然国家没有强制规定，又需要自费，且价格不低，还有进口国产之分……自费疫苗到底有没有必要打呢？如果要打，国产的就行了呢，还是要进口的呢？

编者认为，即使国家没有强制规定，幷不意味着二类疫苗打不打都行。一类（免费）疫苗和二类（自费）疫苗只是管理划分，划分依据幷不是看疫苗的重要程度，而是国家统筹规划的计划免疫程序执行。自费疫苗是对免费疫苗的重要补充，实际上有的自费疫苗针对的传染病对宝宝的威胁很大，比如流感、水痘、肺炎等传染病，从预防疾病的角度，接种二类自费疫苗，可大幅降低宝宝生病的风险。自费疫苗可以让宝宝多一层保护，如果家庭经济允许建议可以选择重要的自费疫苗给宝宝打上。

但这时候有宝妈开始疑问了：自费疫苗种类繁多，有没有一个优先级别，哪个需要先接种，哪个可以后接种呢？

以上是根据疾病病发率及严重程度而排列出来的接种优先级，各位新晋爸妈可以参考一下优先级的先后次序，考虑给宝宝进行自费疫苗接种。

其中不难看出，头一二名的“肺炎13价”和“五联”已经是疫苗中的网红。也相信作为家长，已经对这两个疫苗的名字不能够再熟悉了。

肺炎13价疫苗

肺炎是我国5岁以下儿童的重要死因，每年约有174万名5岁以下儿童患肺炎球菌感染疾病。在各种肺炎之中，肺炎球菌是小儿肺炎的主要“元凶”。

而肺炎球菌广泛分布于自然界，可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人幷长期潜伏在人体鼻咽部，其携带率为27%～85%。

而接种了13价肺炎疫苗的宝宝，可以抵御大部分的侵袭性强的血清型肺炎链球菌引起的疾病。是世界卫生组织力荐的肺炎疫苗。

国内13价疫苗的说明书上，未注明应用于6个月以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据，所以在疾控中心的指导下，宝宝需要在7个月内接种完3针。按照建议的疫苗间隔时间，超过6个月的宝宝，目前暂时没有办法接种13价肺炎疫苗。因此不少超龄宝宝家长会考虑去香港接种，香港的13价疫苗可接种年龄层范围广泛，6周起任何年龄都可接种，无年龄限制。

五联疫苗

五联疫苗是含有脊髓灰质炎灭活疫苗、无细胞百白破疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗的联合疫苗，可以替代脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗，用于预防多种疾病，如白喉、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的肺炎等

其主要意义最大限度减少注射次数，从12剂减少到4剂，减少因接种剂次带来的疼痛和不良反应风险，减少家长在为宝宝接种疫苗上的时间和精力，同时，可提高免疫接种的依从性。

好了，这些了解到了——自费疫苗其实也有不少是应该接打、建议打的。就单单以上提到的这两种疫苗，大部分家长也都深深体会到重要性，其受欢迎程度导致他们在各地常常货存告急。夸张点说简直是一针难求，去海外太远，很多家长开始把目光瞄向相对近一些的写香港。

问题来了，同样是自费疫苗，大陆和香港真的有很大的不同吗？

网络上类似的对比图比比皆是，除了接种时间及成本，品类等各种因素之外。其实，还有几个因素比较值得我们留意——产地（进口与国产），生产日期，保质期，冷链运输存储等。

其实说到底，进口疫苗和国产疫苗的本质区别不在于价格，而在于接种的安全性。

疫苗是用各类病原微生物制作的用于预防疾病的自动免疫制剂。国产疫苗里的病毒没有完全灭活。宝宝接种后，疫苗里的残存病毒就激发宝宝的免疫系统启动。国产疫苗的优点是，更快更强地达到免疫效果；缺点则是，疫苗里的病毒没有完全灭活，如果宝宝没有抵抗住，后果就会比较严重。虽然这种情况很少，但还是有一定概率的。因此，想要万无一失的话，建议给宝宝打进口疫苗。

进口疫苗基本就是完全灭活疫苗，宝宝接种后，对免疫系统的刺激没国产疫苗那麽厉害，而且由于药厂和疫苗都是进口，对储存温度运输环节均有严格要求，价格自然也相对稍微贵一点点了。

笔者也曾因为自己的宝宝日夜搜寻资料调查各种差别，也曾带宝宝去社区接种疫苗，连香港都去过。以下分享我在香港帮宝宝打疫苗时的一段对话。

“内地疫苗与香港疫苗的差异，其实可以体现在运输方面。”

A是香港一间正规疫苗接种诊所的在职医生，为保护隐私我们姑且称呼她作A姑娘。A姑娘在诊所有多年经验，对于络绎不绝带着宝宝来打针的内地顾客和家长们提出的各种疑问也早已习以为常。

A姑娘：“疫苗是生物制品，必须保存在摄氏2～8度的环境下，严格把控，不能太高也不能太低。”

我：“我想内地应该也有不少地方满足到这样的储存环境吧？”

A姑娘：“姑且不论严格的储存环境和运输要求，在香港使用的都是进口疫苗，每支疫苗都有RFID追踪芯片，记录该疫苗的产品信息，包括厂商，批号，有效期等，保证疫苗每分每秒都有准确的记录。”

我：“那打针的流程是怎样的？”

A姑娘：“我们诊所负责接种疫苗的护士都是执证护士，每次注射前，都会向客户展示疫苗的相关信息，确保客户接种的疫苗是在有效期内的正确疫苗。”

除了过硬的运输把控，那还有什么会让内地市民去香港打疫苗呢？

A姑娘回答说“他们的系统很好，我们每个人的小孩都有专属的记录卡，记录全部疫苗的接种状况，完全不担心出错。”

小浩的妈妈是来自广州的一位90后新晋妈妈，前段日子带小浩去香港逸苗诊所接种了五联疫苗。是笔者的老同学，小浩妈妈说“香港货源充足，我的孩子在广州接种，接完第一针，后面那些就缺货了。需要过来香港补接。幸好是可以无缝连接，不然不知道要多长时间。”

广州去香港还是算很方便的，但假如是外地的妈妈带孩子去会不会很疲惫？小浩妈妈回答：“我在诊所也碰到一些远地方来的内地顾客，她们都是比我更远地去香港旅游顺便打针的！疲惫与否不知道，但是是这边服务态度比较好，护士都很有耐心，小孩也就不容易哭闹了，我去的地方还有孩子的活动区，这些内地都是没有的吧。”

毕竟经济允许的情况下，都希望给宝宝最好的。也难怪高端的诊所、私人的医院总是以其服务质量和进口产品不断吸引新客流。人们对疫苗的要求从以往单纯的预防功效，逐渐提升为疫苗质量，诊所环境，服务态度等，这也许社会发展的趋势。

建议宝妈们看准自己想要接种的自费与免费疫苗时间，提前安排时间。如果是去香港打疫苗的话：

1. 无论是去香港哪间医疗机构打针，都先要网上，或者电话预约时间。

2. 首次赴港打疫苗的，带免疫接种记录、出生证明文件、宝宝的港澳通行证、父母双方港澳通行证、孩子病历证明文件、儿童健康记录等。

3. 赴港接种疫苗，全过程都必须在诊所内完成，不能邮寄，带走。若出现离开诊所操作的，家长就应该注意是否正规了。

4. 孩子接种疫苗后留的诊所观则20～30分钟，如无异样方能离开。

-参考文献-

世界卫生组织： http://www.who.int/ith/vaccines/meningococcal/en/#

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