卓智门诊今天哆啦整理一下内容，帮助大家搞清楚这些问题。
★第一个问题★
什么是肺炎支原体?
肺炎支原体，Mycoplasma pneumoniae, 简称MP(医生们经常说的MP抗体阳性，MP感染之类的就是这个MP)。它是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物，没有细胞壁，所以那些常规作用于细胞壁的抗菌药物(青霉素、头孢菌素类)对它发挥不了作用，也就是说，单纯的肺炎支原体感染，使用常见的青霉素类或者头孢类抗菌药，是没有作用的，所以切忌自行滥用药物。再者，MP主要是通过飞沫和直接接触患者等传播，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生流行。潜伏期1-3周，从潜伏期开始至症状缓解数个星期内均有传染性。在我国北方以秋冬季节多见，南方地区则是夏秋季节高发(秋天在来的路上，请南方北方的家长都要注意孩子的防护)。
★第二个问题★
是不是肺炎支原体感染就是肺炎?
NO NO NO~MP主要是黏附于呼吸道上皮，通过各种途径引起炎症反应，从而导致相应症状。也就是说：MP进入体内可以没有感染症状，只是单纯的携带状态;也可以引起急性上呼吸道感染，也可以引发肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)。MPP好发于学龄儿童(6、7岁至11、12岁阶段)，不过近年来5岁以下的MPP有增多的趋势。
★第三个问题★
得了肺炎支原体肺炎是不是很严重?
MPP起病可缓可急，主要表现为发热和咳嗽。多数一开始是阵发性干咳，少数有黏痰，偶尔痰液带有血丝，随后咳嗽逐渐加重，持续2周甚至更久。多数精神状态良好，无明显气促或者呼吸困难。但婴幼儿(<3岁)症状相对较重，可出现喘息，呼吸困难等。重症病例可合并胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等严重情况，少数病例发展迅速，出现呼吸窘迫甚至死亡。也就是说：多数病情良好，少数进展迅速，后果严重。
解答以上问题后，我们接着往下看。
★第四个问题★
肺炎支原体肺炎是不是只有呼吸道症状?
尽管MPP的主要表现是发热和咳嗽，但大约25%的MPP患儿有其它系统表现，甚至有的患儿呼吸道症状轻微，肺外的症状明显。其它系统的表现多数在起病2天到数周内出现，比如皮肤黏膜损伤，表现为水泡、糜烂、溃疡等。也可以有心血管系统受累的表现，多数是心肌损害，表现为面色苍白、胸闷、头晕等。如果累及血液系统，可能出现贫血、血小板减少等。此外，还可能有脑炎、脑膜炎、胰腺炎、肾病、关节炎、肝功能损害等。
★第五个问题
肺炎支原体肺炎的主要诊断方法有哪些?
MPP有一个特点，就是咳嗽明显，但体征不明显。也就是虽然咳嗽很明显，但医生用听诊器听诊肺部，却没什么发现。所以，当怀疑MPP，应及时做胸部X线检查(拍个胸片)。虽然CT相较于普通胸片能提供更多信息，但考虑到辐射等问题，需要严格把握CT检查的指征。除了影像学检查，常用的特异性血清学试验也至关重要：单次MP抗体滴度≥1：160可作为诊断MP近期感染或者急性感染的参考(PA法)。恢复期和急性期MP抗体滴度升高≥4倍同样可确诊为MP感染。
★第六个问题★
是不是一开始就可以化验MP特异性抗体?
答案是否定的。MP-IgM抗体虽然是感染早期产生的抗体，但一般感染后需要4-5天才出现，持续1-3个月甚至更久，如果免疫功能不完善，可能抗体滴度更低。也就是说，如果感染4-5内就验抗体或者是小婴儿感染，很可能化验的结果是假阴性，不足为据。此外，如果治疗后症状缓解，可能抗体还持续阳性，所以不作为治愈与否的判断依据。
★第七个问题★
肺炎支原体肺炎应该怎么治疗?
目前多采用大环内酯类药物抗MP治疗(第1代的红霉素;第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)，其中阿奇霉素每天只需要用1次药，用药天数少(一般是用3天停4天，严重者可连用5-7天，停4天再重复第2疗程)，是治疗首选。其它退热、化痰止咳等对症治疗与普通肺炎一样。不过，这么专业的问题自然要交给专业的医生，要规范用药，用足疗程，切不要擅自用药或者停药。
要注意的是：MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，临床症状加重，仍持续发热、肺部影像学加重等，考虑为难治性MPP。这种情况建议住院接受更全面系统的监护和治疗。
