安和泰妇产医院
锁江波
“为什么会长子宫肌瘤？”
“如果长了一定要手术吗？”
“子宫肌瘤可以预防吗？”......
不少刚被查出子宫肌瘤的女性，在拿到报告单的时候，都会有各种疑问和担心。
子宫肌瘤在临床中是一个常见病，据统计，人群中有10%-30%的人有子宫肌瘤，以育龄期最为常见。具体需要采用什么治疗方式，则需要医生根据患者症状、肌瘤位置或生育需求等进行综合评估。 下面我们通过关于子宫肌瘤的十问十答，来看看大家关心的一些问题吧。
关于子宫肌瘤……
Q:1.什么是子宫肌瘤？
由子宫中的平滑肌细胞增生而成，可以长在子宫的任何部位，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女中，每4~5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。子宫肌瘤可以只长一个（单发性子宫肌瘤），也可以长十几个、几十个、甚至上百个（多发性子宫肌瘤）。
（子宫不同部分肌瘤类别示意图）
目前病因尚未明确，好发于生育年龄，最高发病的年龄是在绝经前的49岁左右。较公认的观点是肌瘤的发生可能与女性性激素相关，雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。所以青春期前的女孩，由于体内雌激素水平不高，很少发生子宫肌瘤；而女性绝经以后，雌激素显著减少，原先存在的子宫肌瘤也可能会停止生长、甚至萎缩。
Q:3.有什么药物可以治疗子宫肌瘤吗？
目前还没有药物可以长期地控制子宫肌瘤，有些药物是用于手术前后暂时控制子宫肌瘤的，但还没有一种药物可以避免长期子宫肌瘤的复发和用于长期控制子宫肌瘤生长的。
▲沃医妇产名医集团联合创始人龚晓明（左）在我院出诊
子宫肌瘤产生的症状可能会有：月经过多、尿频、腰酸腰痛、大便困难、非经期出血等。经量多、经期长是子宫肌瘤的早期症状之一，平时月经正常的女性朋友，如果出现月经周期缩短，经量增多，经期延长及出现不规则阴道流血，就应该注意了。
Q:5.长了子宫肌瘤一定要手术吗？
原北京协和医院妇产科副主任医师、现沃医子宫肌瘤微无创治疗中心首席专家龚晓明介绍，子宫肌瘤患者并非一定要开刀手术。从子宫肌瘤发生率大概可以看出，在有月经的时候，随着年龄增加，发病率也会逐渐增加，而在绝经以后，检出率就会下降，这也充分说明了子宫肌瘤是一种激素依赖性的疾病，别的肿瘤可能会不停地生长，而子宫肌瘤会在绝经后出现萎缩，所以，对于临近绝经期的子宫肌瘤患者，如果没有症状，即便是大的子宫肌瘤，也是不建议处理的，“熬”到绝经就胜利了。
因为决定子宫肌瘤是否需要处理的标准，不是传统理论上的以肌瘤大小来判断，而是要看是否有症状。如果肌瘤没什么症状，完全可以先观察；如果有症状，则建议手术处理。
▲龚晓明（左三）及我院专家团队在院内为患者进行微波手术
Q:6.如需手术，有哪些手术方法？
目前对于子宫肌瘤的处理，大概分为宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术、阴式手术、聚焦超声（海扶）、动脉栓塞治疗等几种方法。手术方式可以切除子宫或者剔除肌瘤，具体采用哪一种方式，要看患者的生育要求、年龄以及对子宫保留的态度。
Q:7.选腹腔镜手术还是开腹手术好？
腹腔镜手术从创伤恢复角度来说快一些，但对医生技术有一些要求，若是腹腔镜下缝合不成问题，凡是可以腹腔镜微创手术的尽可能微创，微创不合适了再考虑开腹。腹腔镜手术具有腹部伤口小、疼痛轻、恢复快等优点，一般术后2周就可以恢复工作了，但是开腹手术通常恢复到正常工作的时间要达4~6周。
▲龚晓明（右一）及我院专家团队在院内为患者进行微波手术
Q:8.如果采用子宫切除手术，会加速衰老速度吗？
切除子宫并不需要同时切除卵巢，女性衰老主要与卵巢和分泌激素相关，子宫切除不会引起女性衰老。但是要不要切除子宫，通常要考虑疾病的特征，譬如子宫上1-2个肌瘤，剔除肌瘤复发率不大，那剔除肌瘤、保留子宫是首选；若有上百个肌瘤，也没有生育要求，复发率是100%的事情，那么就没有必要非要保留子宫。
Q:9.子宫肌瘤不处理会恶变吗？
子宫肌瘤常见，而子宫上的恶性肿瘤子宫肉瘤是非常罕见的，子宫肌瘤发生恶变的可能性很低，如果怀疑恶变的时候，LDH和增强延迟显像MRI检查有助于鉴别良恶性。
Q:10.得了子宫肌瘤想怀孕怎么办？
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心首席专家龚晓明表示，如果是有症状的肌瘤，譬如有月经量过多、贫血或者有压迫症状，不管是否计划妊娠，都是需要考虑处理的。对于粘膜下肌瘤，在孕前建议一定要手术处理的，不仅仅可以改善宫腔环境，降低流产率，增加活产率，而且也降低了胎儿畸形的发生率。对于外凸的浆膜下肌瘤，如果没有症状，可以尝试直接带瘤妊娠。
子宫肌瘤因为较为常见往往得不到重视，有些女性等到症状比较严重时才就诊治疗，错过了最佳治疗时间，所以做到每年至少一次的超声筛查很有必要，如发现长了子宫肌瘤，需谨遵医嘱、定期检查；如需治疗时，则要及时就医治疗。
2月1日，龚晓明医生将在广州安和泰妇产医院出诊，现接受预约。凡1月31日前筛查出有子宫肌瘤阳性体征的，可预约2月1日沃医专家龚晓明教授进行手术评估。
【2月1日专家门诊预约入口↓↓】
主要资料来源：龚晓明《给身体的情书》 天津科学技术出版社微信公众号：龚晓明医生
