广州爱博恩妇产医院原来，国家卫健委发布的新冠诊疗方案中是建议：“新冠患者使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”。所以，益生菌并不能预防感染新冠病毒。但是益生菌的益处也是多多的，如调节肠道菌群、提高免疫力、缓解便秘等。很多人都热衷于日常补充益生菌，喝喝酸奶什么的，那么我们对益生菌究竟了解多少呢？
益生菌是什么？
世界胃肠病学组织（WGO）在《2011年益生菌和益生元全球指南》中把益生菌定义为：“一种活的微生物，在给予足够剂量时，对宿主的健康有益。”
肠道是人体最大和最重要的微生态系统，是激活和维持肠道生理功能的关键因素，同时与感染、肝病、消化道疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、自闭症、高血压的发生发展等密切相关，肠道微生态为各类相关疾病，甚至是肿瘤免疫治疗提供诊断工具与治疗策略。
正常情况下，人体选择性地让某些微生物定植于肠道，并为其提供适宜的栖息环境和营养；而这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能，参与免疫系统成熟和免疫应答的调节，并对机体内多种生理代谢起着重要作用。
人体肠道内有益菌种种类和数量的多少，在一定程度上可以反映出人体的健康状态[1]。
什么情况下需要补充益生菌？
当机体受到年龄、环境、饮食、疾病及用药等因素影响时，可能会引起肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡。近年来，益生菌制剂在调节肠道微生态，改善各种疾病等方面取得了可喜的进展，如幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和代谢性疾病、肝病、胆道疾病、肠易激综合征（IBS）等等。
那么我们日常生活中比较关注需要补充益生菌的有哪几种情况呢？通常包括：
长期使用抗生素的人群
抗生素不分好菌和坏菌，是个“盲人杀手”，在杀死致病菌的同时也杀死益生菌，因此需要补充益生菌，以重新建立体内微生态屏障，如双歧杆菌、乳酸杆菌、链球菌等。
肠道功能逐渐减弱的中老年人
肠道内双歧杆菌等益生菌因年龄增长而减少，可适当补充益生菌，维持肠道菌群平衡[5]。
腹泻人群
腹泻可造成大量益生菌丢失，使肠道菌群失衡；可补充益生菌，重新建立肠道菌群平衡，可选用双歧杆菌、酪酸菌、布拉氏酵母菌等。
因肠道菌群失衡造成的便秘或消化不良人群
可适当补充益生菌，调节肠道菌群平衡，缓解身体不适症状[3]，可选用双歧杆菌、乳酸菌等。
所有益生菌都能调节肠道菌群平衡吗？
益生菌的功效是因菌而异，因人而异。
不同种类的菌株，其生理、代谢存在一定的差异，对人体的作用也会有所不同。即便是同种益生菌，不同菌株之间也会存在差异性[2]。人体肠道中生存着数以万亿计的微生物，其组成一般是从3岁开始趋于稳定，之后微生物会随着年龄、生理、食物、药物和环境的变化而发生相应的改变[4]。因此，补充益生菌需要具体情况具体分析，并不存在对所有人都适用的“万能益生菌”。
益生菌的使用有哪些注意事项？
1、益生菌制剂多为活菌制剂，对热不耐受，宜选用不超过 40℃的温水送服，避免益生菌受热失活引起活性降低或丧失。
2、部分益生菌制剂不耐酸，应在餐前30分钟服用，如双歧杆菌活菌等。
3、仔细阅读药品说明书，注意保存条件，部分益生菌制剂需冷藏保存，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；酪酸菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等可在室温下保存。
4、大部分的益生菌制剂对抗菌药物敏感，如双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌制剂等，因此要注意尽量避免同时服用，以免影响益生菌的作用。如两者需同时服用时，需间隔2小时以上。
酸奶、乳酸菌饮料、奶酪等食品里的益生菌能代替药物吗？
对于用来治疗疾病的益生菌类药物来说，其核心是活菌状态、数量足够和于健康有益。
根据《益生菌类保健食品申报与审评规定》：活菌类益生菌保健食品在其保质期内活菌数目不得少于106 CFU/mL(g), 才能对肠道起到一定的保健作用（不是治疗哦）。
酸奶或其他如乳酸菌饮料、奶酪等的发酵食品，刚刚生产出来的时候会带有大量的活菌，之后如果没有严格通过冷链运输，储存温度保持在2-8℃，益生菌会因温度的变化逐步失去活性。进入我们口中的酸奶等各种发酵食品，经过了包装、出厂、运输、上架、销售等一系列过程，幸存的益生菌数量不得而知，难以达到保健、甚至是治疗的作用。
酸奶不能代替药物，且益生菌不应该是选择食用酸奶的唯一理由。酸奶是一种可以多方位补充营养物质的优良食品，富含蛋白质、钙和维生素等，尤其对那些因乳糖不耐受而无法享用牛奶的人来说，酸奶是个很好的选择。
酸奶中蛋白质含量不低于2.3%，甚至更高，而乳酸菌饮料所含的益生菌主要是乳酸菌，但数量不多，其中蛋白质含量一般只有1%，与酸奶的营养成分是无法相比的。且乳酸菌饮料的含糖量较高，而在2015年世界卫生组织在《成人和儿童糖摄入量指南》中强烈推荐人们限制游离糖的摄入。无论成人还是儿童，都建议把游离糖的摄入量控制在每天总能量摄入的10%以下，最好能进一步限制在5%以下。
因此，原味酸奶、纯酸奶更加适合小朋友吃哦。
奶酪是牛乳在发酵菌与凝乳酶作用下发生凝固并经成熟而制成的固态乳制品，有较高的营养价值，其含钙量是牛奶的6-8倍，且蛋白质含量高，分子量更小易吸收。随着发酵，大部分乳糖随乳清被排出，因此家里有不爱喝牛奶、对乳糖不耐受的孩子，奶酪也是个很好的选择。
奶酪也有缺点，宝妈们要注意哦！大部分的奶酪在凝乳和保存的过程中会加入盐，而宝宝的肾功能发育尚未完善，钠的摄入还是要谨慎，因此建议宝宝1周岁后可以尝试辅食添加奶酪，可以选择含钠量较低的天然奶酪，但必须控制摄入量。
市面上的产品眼花缭乱，在选购时一定要看清楚成分表，选择真正对自己对家人有用的产品。
本文作者
傅秀云（药师）
审核人
金启星（主管药师）
张 明（内科医师）
【参考文献】
1.中华预防医学会微生态学会.中国微生态调节剂临床应用专家共识(2020版)[J].中国微生态学杂志，2020，32(8):953-965.
2.中国食品科学技术学会益生菌分会.益生菌的科学共识(2020年版)[J].中国食品学报，2020，20(5):303-307.
3.刘晓芳,钦佩,黄晓东.益生菌及其制剂的研究和应用[J].食品与药品，2019，21(6):10-13.
4.杨丽萍,马文霞,李惠.肠道菌群与人体健康的研究进展[J].临床医学进展,2021(5)：2221-2227.
5.中华医学会老年医学分会《中华老年医学杂志》编辑委员会.肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志，2019,38(4):355-361.
6.药品说明书
