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父母要识别孩子的7种咳嗽
12752婴幼育儿
听到孩子咳嗽总是令父母很揪心，尤其是当孩子从睡梦中咳醒时，父母就更加难过了。儿科医学手册告诉我们，咳嗽是人体清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物的方法，是保护呼吸道的一种肌体反应。咳嗽往往能够为诊断儿科疾病提供有价值的线索。阅读了这份“指南”之后，父母就能知道什么情况下该担心，什么时候则无须挂念，并且尽快帮助孩子恢复。
咳嗽症状1：强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。
其他症状：孩子的病情白天缓解，晚上严重。他可能发低烧。病情严重时，他吸气的时候会发出刺耳的喘鸣，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣。
疑犯：义膜性喉炎，一种传染性病毒感染，它将导致喉咙及气管的膨胀和收缩。这种病毒通常侵袭半岁至三岁的孩子。(成人及年长一些的孩子由于气管较宽，因此膨胀时不大会影响呼吸。)
处理方法：抱着孩子在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，你应该立即带他去医院。孩子也许需要吃一些抗生素，但无论如何这需要医生来决定。
父母须知
咳嗽抑制剂：如果孩子咳得无法入睡，抑制剂也许能帮上忙。询问医生该选用什么样的抑制剂。然而，我们应该知道，抑制咳嗽有时会使病情加剧，或是延长患病时间。
祛痰剂：这些药剂的作用是化痰，但是研究表明它们并不十分有效。长期实践证明，水是良好的祛痰剂。
广谱感冒药：由于这类药物的配方中含有一种以上的成分，因此在给孩子服用之前一定要认真阅读说明。这类药物有可能产生一些副作用，例如失眠(常见于抗组胺类药物)或是过敏(常见于减充血剂)。
润喉糖：服用止咳糖浆能够增加唾液的分泌，从而润滑喉咙，缓解咳嗽。但是医生叮嘱，千万不要给4岁以下的孩子吃润喉糖。因为润喉糖会像硬糖果一样，有导致窒息的危险。
喂药：在给孩子喂药时一定要使用量勺或量杯之类的容器，以确保正确的给药量。
咳嗽症状2：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。
其他症状：嗜睡，流鼻涕，流眼泪并且伴有轻度发烧(通常不高于摄氏38.6度)。
疑犯：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程(大约7~10天)，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半个月到20天左右)，不过症状每天都能有所减轻。
处理方法：尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续10天仍未见好转，你就应该带他看医生了。他有可能患上了鼻窦炎(由感冒引起的细菌性感染)或是其他一些疾病，如哮喘、过敏、肺炎或是淋巴结肿大等。
咳嗽症状3：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。
其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况。还有可能导致痉挛等症状，当孩子疲劳时还会出现呼吸停止。
疑犯：百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。(按照常规，婴儿在2个月、4个月和6个月的时候接种疫苗，在1岁到1岁半之间再次接种，4到6岁之间还要接种一次。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。)
处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生。患上百日咳的婴儿通常需要住院治疗，以控制咳嗽症状并由医生清理喉咙中的痰液。该病可通过服用抗生素治疗，而咳嗽症状通常要持续数周甚至数月。
关于百日咳的警示
2002年，美国共报告了8300例百日咳病例，其中4岁以下儿童占到了其中的1/3以上。尽管大多数孩子从出生后2个月起便开始接种疫苗，但是免疫系统却要在数次接种之后才能完全形成。疫苗的效力在5~12年后慢慢消退。并且疫苗接种后的免疫率也达不到百分之百，所以即便孩子坚持接种疫苗，他仍然有从十几岁的孩子、成人及未接种疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不过，我们应该清楚，尽管疫苗并非百分之百有效，但是接种总比不接种的好，而且婴儿接种疫苗后遭受严重感染的可能性就降低了许多。
咳嗽症状4：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽。
其他症状：孩子在吞咽食物的时候有灼热感，或是出现呕吐或喷射吐症状。婴儿有可能变得烦躁或出现腹绞痛。幼儿则会出现气喘及挑食等反应。
疑犯：反流性食道炎，食道和胃部之间的肌肉群无力或发育不完全造成胃酸回流所引起。某些情况下，刺激性的汁液进入肺部引起慢性咳嗽。
处理方法：如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持续2周不见好转，父母应该带他去看医生。医生一般会建议让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势，睡觉的时候头部稍微垫高一些。或开一些药也能控制症状。
咳嗽症状5：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。
其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。
疑犯：哮喘，一种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。
处理方法：轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状。去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史或是湿疹病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。
咳嗽症状6：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。
其他症状：孩子感到无精打采，抱怨喉咙刺痛发痒，头痛，背部肌肉和腿部肌肉痛。他同时还流鼻涕、发烧、恶心。
疑犯：流感，呼吸道病毒性感染。
处理方法：如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧38.6oC以上，呕吐，腹泻，厌食，不想喝水(医生会建议你采取一些步骤以防孩子脱水)。给孩子多喝水，使用加湿器以缓解气道充血症状。为了预防流感，可以咨询医生后注射流感疫苗。
咳嗽症状7：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。
其他症状：刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些情况下可能高烧至39.4oC。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。
疑犯：细支气管炎，肺部细支气管发炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，前者多见于婴幼儿，而后者则多见于年龄大一些的孩子和成人。医生说，绝大多数孩子在3岁以前都会得一次细支气管炎。
处理方法：如果孩子出现呼吸困难或是无法进食或喝水，立刻带他去医院。婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗，以便吸氧等救助。如果孩子的症状比较轻微(只是气喘而未出现呼吸困难等症状)，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。
孩子咳嗽治疗各不同
儿童哮喘是常见的呼吸系统疾病，非呼吸系统疾病或全身性疾病也可引起本症状。小孩咳嗽表现形式多样，伴随症状不同，咳嗽发生的时间、频率不同，医生的诊断、治疗也大不相同。
如果婴幼儿咳嗽急骤出现，要警惕是否吸入了异物，特别是婴幼儿玩太小的玩具或进食时突然笑、哭、摔跤等最易发生。如，一个1岁半的支气管肺炎患儿，咳嗽剧烈，但胸透未见异常，经询问才知是吃瓜子后开始咳嗽，后取出瓜子即痊愈。
如果是干咳为主，则多见于上呼吸道感染的早期，也可见咽炎；咳嗽沉闷、痰多见于支气管炎或支气管肺炎；咳嗽、声嘶多为喉炎。另外还要注意咳嗽伴随的症状，咳嗽伴发热多为呼吸道急性感染或结核；伴有喘息则为喘息型支气管炎或支气管哮喘。咳嗽时间长要注意支原体或衣原体感染。当孩子咳嗽较长时间不能痊愈，对一般抗生素效果不佳，应该做相关的支、衣原体抗体和抗原检测，以免延误了孩子的治疗。
咳嗽时间长还应看五官科。如小儿喜欢挖鼻、常常流清鼻涕和脓涕、打喷嚏，还应做个血生化检查及胸部X片、鼻窦片检查，查明是否有上呼吸道炎症。此外，也应看看呼吸专科。如过敏性咳嗽（咳嗽变异型哮喘）易被疏忽，主要表现为不伴有吼喘的哮喘，咳嗽时间长，干咳为主，少痰，咳嗽以晨起和入睡前、睡中咳嗽，夜间症状重于白天，活动后加剧，各种抗感染治疗效果不佳，给予扩管药有效，同时多伴有过敏性鼻炎。
若有咳嗽不止、连声不断者，应看看呼吸专科。主要表现为咳嗽不止，不发热不吼喘，经输液治疗症状仍不能缓解，夜间咳嗽重。此类患儿多半有气管痉挛，可给予扩管雾化等方法治疗。
孩子久咳不愈饮食调理有方
对于儿童来说，其全身各系统尚未发育成熟，呼吸系统的抵抗力弱尤为明显，照料稍有不周，就容易得病，发生咳嗽，严重的伴有气急、口唇青紫、发热等症状。当疾病基本治愈 ，体温趋于正常，咳嗽往往还要持续一段时间。经常是药吃了不少，但咳嗽却总不见好转。 是药物不灵?还是细菌、病毒太厉害?或是孩子抵抗力太弱?
上述因素确实是孩子咳嗽久治不愈的重要原因。但是，也有部分孩子的久咳不愈在很大程度上与家长照看不周、饮食不合理有密切关系。
俗话说，“鱼生火，肉生痰，青菜腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，会助湿生痰，有的还会引起过敏反应，加重病情；辣椒、胡椒、生葱、芥末等 辣之品，对孩子呼吸道有刺激作用，使咳嗽气喘加重，生病期间这些食物应少吃或不吃。
咳嗽伴有发热时，孩子体力、水分消耗较多，加之胃肠道功能障碍，不思饮食，此时尤其要注意补充水分。出汗时可多喝开水、凉茶、白菜汤、米汤、鲁果汁(如西瓜汁、甘蔗汁、桔子汁)等。还要注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，可让孩子吃些牛奶、乳制品 、鸡蛋、蔬菜等，热退后尽快恢复正常饮食。 如咳嗽伴有咯血，可进食含维生素C较丰富的桔子、红枣、草莓等水果，但应避免酸味过浓的果汁和香辣调料，食物也不宜过热，以免诱发咯血。
孩子咳嗽引起呼吸急促、憋气时，饮料应选择无刺激性的，如凉开水、米汤等，少饮用香辣或含碳酸的饮料如汽水等，以免频繁暖气加重呼吸困难症状。年龄幼小的儿童此时 忌食炒蚕豆、炒瓜子及花生等，以免呛入气管中。
此外，消化道刺激也可加重咳嗽。因此，咳嗽严重的孩子除了限制吃辣或过凉食品外，味道过甜的水果如苹果、香蕉、桔子、葡萄等也最好不吃。水果中以梨、西瓜最为适宜。吃 冰糖或贝母冰糖炖梨，是用于治疗咳嗽的常用食疗方法，不过也得在医生指导下适时服用。 因为过甜食物可助热，使炎症转而加重。作为食疗，还可采用健脾养肺的食物，如粳米、白 木耳、黑木耳、白萝卜、百合、银杏、蛤蚧、玉竹、苡米等。
孩子咳嗽，多伴有食欲不振，应在食物品种和烹调方法上多加讲究，以适应孩子嗜好 刺激食欲。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和 机盐，有利于机体代谢功能的恢复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组 织蛋白，亦无增痰助湿之弊。所以可适当增添少量瘦肉及蛋白质。菜肴口味以清淡为宜，避 免过咸。尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。主食米杂粮，按平时进食量供给，保持营养均衡 ，提高身体抵抗力。
2008/06/13
贪食蛇
