＊　人工破水(artificial rupture of membranes，简称AROM)　又称为羊膜切开术(
Amniotomy)。执行这项技术时医生会将一支细小的钩子经孕妇的子宫颈到达羊膜，然后
将羊膜(即孕妇的水囊)刺破。施行人工破水是无痛的，它常用于促使停滞的产程重新启
动、过期妊娠的引产或是在分娩期间用胎儿监测器接触宝宝头部时使用。羊膜只有在必
要时才可以刺破，因为完整的水囊可使子宫下段及子宫颈在伸展时力量能均衡分布，且
在胎儿头下降时可以保护胎儿的脐带。在胎头尚未进入骨盆腔之前将羊膜刺破，容易导
致脐带被压在胎头与骨盆之间，早期破水也会增加细菌进入子宫而感染胎儿的机会。医
生在执行这项技术之前会与孕妇讨论人工破水的益处与危险性。

＊　阿氏评分(Apgar score)
阿氏评分，即Apgar评分、新生儿评分，新生儿出生后1分钟及5分钟，接生的医生会评
估新生儿的心跳、呼吸、皮肤颜色、肌肉活动力及对刺激的反应，并且依照这五种代表
健康的生理征象每项给予0～2分的评分，假如每一项功能都可以达到标准，总分最高分
是10分。

　　评分具体标准是：

　　1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末
梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

　　2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2
分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

　　3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅
而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。

　　4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力
异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

　　5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，
低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

　　以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻
度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医
生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措
施后会很快好转，预后良好。

＊　生物物理测量(Biophysical profile，简称BPP) 　　高危险妊娠的最后几周或过
期妊娠常使用生物物理学测量法来监测胎儿的健康状况，这项技术会由医生在门诊时执
行，它结合了无压力试验及超声波来评估胎儿的活动力，并且会测量子宫内的羊水量。
医生会依照检查的结果决定最安全的分娩方式及分娩时机。这项检查对母亲及胎儿都没
有危险性，并且不会有痛感，花费的时间不到一小时。

＊　 母乳性黄疸 (Breast Feeding Jaundice)

　　母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～
342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消
退，少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥
50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

　　随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高目前已达20％～30％。也已成
为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好严重者才需治疗但为了顺利推广
母乳喂养也应引起重视。

1．病因

　　原因主要是母乳不足，开奶晚，胎粪排出延迟之故。主要是由于母乳中富含β葡萄
糖醛酸苷酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛
酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合
胆红素而易在小肠被重吸收，从而增加了肠肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现
黄疸。

2．临床表现

生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～μmol/L(15～
20mg/dl)新生儿一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。

3．分类

母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时
间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两
周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者
出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就
是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。

4．治疗措施

母乳喂养性黄疸主要在预防，早开奶，勤喂奶，尤其是夜间喂奶，因可刺激催乳素的分
泌。
（待续）