脊髓灰质炎活疫苗系将对人无害,具有高度免疫原性的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各型减毒株毒种,接种于猴肾单层上皮细胞上,在34℃增殖,最后收集病毒悬液,经过滤后加入1mol/L氯化镁而制成,液体疫苗检定合格后,可稀释至需要浓度加工成糖丸供使用。
167. 目前我国使用的脊髓灰质炎疫苗是那种剂型?
我国现用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗为三价混合糖丸疫苗,内含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型活的、减毒的脊髓灰质炎病毒,三个型滴度的配合是考虑到三个型病毒在感染肠道时不同的的竞争能力。
168.目前我国脊髓灰质炎活疫苗糖丸的免疫程序是如何规则定的?
新生儿出生后2个月就应开始口服脊髓灰质炎三价混合疫苗1次,一周岁内连服3次,每次间隔最短30天(最好间隔6~8周),于4周岁时再加强免疫1次。
169.为什么规定必须在一周岁内连服3次?
这主要是由于疫苗株三个型间存在着型间干扰,尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰更明显,所以服一次效果不满意,服用3次疫苗后,中和抗体阳转率的抗体几何平均滴度均较为满意。
170.脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸如何服用?
婴儿月龄较小的儿童先用汤匀或筷子将糖丸研碎,或用汤匀将糖丸溶于冷开水中服用;较大儿童可直接吞服,每次服一粒,切忌用热开水或混入其他饮料中送服,以免将疫苗病毒杀死,影响免疫效果。
婴儿在服苗后,若能在四小时停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),则服苗效果更佳。因母乳中含有抗病毒抗体,对疫苗病毒有一定的中和作用。
171.脊髓灰质炎减毒活疫苗的免疫机理是怎样的?
服苗后,疫苗病毒在肠道细胞内繁殖,引起无症状感染,不发生病毒血症,但在局部繁殖的疫苗病毒能刺激机体,在肠道产生大量分必型抗体及特异性细胞免疫。7~10天后血清中开始出现中和抗体,30~90天可达高峰。如再遇脊髓灰质炎野毒株的侵袭,病毒进入肠道后,局部分泌型抗体起保护作用;进入血流中,中和抗体可予以中和,能阻止病毒进一步侵袭神经系统,避免麻痹症的产生。
172.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的免疫效果怎样?
经数十年的实践证明,只要按程序服苗,保护率在90%以上,凡服苗好的地区均大幅度地降低了发病率,免疫效果是非常理想的。
173.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗有何反应?
经数十个的广泛使用,减毒活疫苗糖丸是非曲直安全的,已被大家所公认。服苗后仅有少数人出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微症状,个别儿童发生腹泻(每日不超过去5次)。
关于服苗相关性脊髓灰质炎(包括服苗病例和接触病例)的问题,虽世界上有些国家曾有报告,但这种病例的发生率极低,多发生于免疫缺陷者。
174.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗有何禁忌?
一般无特殊禁忌症,但对有免疫缺陷和使用免疫抑制剂的人应禁用或缓用;对发热、急性疾病的急性发作期、重度腹泻的儿童应缓用。
175.当脊髓灰质炎可能出现流行时,疫苗可否作为应急接种?
由于服苗后,疫苗病毒能在肠道内迅速生长繁殖,除在肠道产生分泌型抗体外,7~10天血液中可产生中和抗体。因此,在脊髓灰质炎可能出现流行时,短时间内进行应急服苗,使在易感者体内迅速增殖,从而产生抗体,并干扰野毒株在人体内繁殖及在自然界的传播,可以控制流行,降低发病率。