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(更新):已从市医保局咨询回来~详见后面跟贴~关于生育保险,有经验的妈妈进来讲讲~

36105186怀孕妈妈

关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的补充通知


穗劳社医〔20012

附件一

广州市企业职工生育保险产前检查项目表(试行)

基 本 项 目选 择 项 目
全程产检不少于10(从妊娠16周起至分娩)O型血产妇,丈夫需做血型血清学检查:ABO抗体+RH
免疫效价
RH
血常规+血型、出血时间、凝血时间超过35岁进行产前论断
血乙规(不少于2次)大便常规
尿常规E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检查
尿蛋白、尿糖(不少于7次)致畸四项
白带常规眼底检查
胸片(妊娠晚期)血流参数图
乙肝两对半其它高危妊娠检查
肝功能+肾功能支原体、衣原体检查
甲胎球蛋白(AFP)爱滋病有关检查
血糖+糖耐量初筛(餐后1小时)血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人)
淋菌、梅毒有关检查葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)
心电图
B超(不少于2次)
胎监(不少于2次)
胎儿生物物理评分

说明:

1、基本项目指建议定点医院为参保人提供医疗服务时参照做的项目;选择项目指视病情需要建议选择做的项目。基本项目和选择项目均记入定额结算标准内,医院不能向参保人另收费用。

2、未写明检查次数的项目建议最少做一次。

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/15
精选回帖
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
168楼
1970/01/01回复
мцīヤмцīヤ172楼
有自费噶嘛~~我第一次抽血果张验单700几呢~~生育保险出300几,我自己都仲要出300几~~排畸形果个B超都系自费呢~~404元~~我系中山一产检既~目前就系例行项目(血压+体重)记账,不过都几贵,都无技术含量既就收30蚊~~ 然后有一次B超 204蚊既 同照左一次心电图 好似26蚊,都系记账 反正距报销范围就系那么果800几蚊~~超出就自费咯~~
2011/10/22回复
全部回帖
上面呢个系2001 2号 文的附件~下面呢个系关于印发广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的通知穗劳社医〔2000〕3号
附表
生育保险医疗服务定额结算标准一览表
  金额单位:元
  医院等级

结 算
   算 标
   项  准
  目        一级医院        二级医院        三级医院
        合计        其中        合计        其中        合计        其中
                住院        产前
检查                住院        产前
检查                住院        产前
检查
阴式分娩        2800        2150        650        3200        2480        720        3600        2760        840
剖宫产        4100        3450        650        4500        3780        720        5400        4560        840
严重高危妊娠        ——        ——        ——        5700        4300        1400        6800        5200        1600
妊娠3个月以上引产        1300        含术前
查费用        1400        含术前
查费用        1500        含术前
查费用
妊娠3个月以下人流        门诊        220                250                300       
        住院        630                700                800       

注:1.表中产妇的定额结算标准已包含自妊娠16周至分娩前的产前检查及产后(或术后)上门访视两次及产后42天回院检查的费用;
2.“严重高危妊娠”指《广州市高危妊娠管理办法》(广州市卫生局编)中的16种严重高危妊娠情况;
3.表中的定额标准指产妇本人的医疗费,不包括新生儿的医疗费。
2011/09/15回复
大家觉得一间三甲医院做晒表1的内容只需要840蚊么?
2011/09/15回复
我去质问盖章报销的医生,点解生育保险范围内的全部唔可以报~医生态度极其恶劣,话冇得报就冇得报嘎啦,有我就报比你嘎啦~真系睁眼说瞎话~
2011/09/15回复
医生解释唔到,叫我稳财务主管,五楼去三楼,三楼去一楼,一楼去八楼,辗转多个部门,去到医院办公室~~左了解,右了解,医院解释:列表内容全部可以报,但只有840蚊限额,今日报晒,下次产检冇得报~~10次产检30*10=300,尿常规20*7=140,剩下二十几个项目得400蚊?医院解释五到,叫我去医保局问,不过今日总共报左880蚊比我~是否还赚了?
2011/09/15回复
甘好吧~待产在家没事做,明天就去稳医保局解释~回来同麻油们汇报~可怜我家17w的宝宝跟我为了这几百蚊动气,真是难为他了,我不知道他想不想我这样做~我念冇人出五起呢几百蚊~但我就是看不惯那些医生自以为是的样子,帮我睇病的教授是认识的,但医保报销盖章,教授五管,统一由一个医生管~
2011/09/15回复
bubble_tang:
大家觉得一间三甲医院做晒表1的内容只需要840蚊么?
查看原文
楼主可以看看我之前的帖子,自己做的费用记录。我在广医三院门诊的记账额已经到了超不多2000元了,做的那些基本检查项目全部是记账的。
http://www.gzmama.com/thread-2653402-1-1.html
2011/09/15回复
fmbfmb8楼
我第一次产检用生育保险挂账就超过840元了,但第二次产检还可以用生育保险挂账。我都不太明白是怎样计算的。
2011/09/15回复
fmb:
我第一次产检用生育保险挂账就超过840元了,但第二次产检还可以用生育保险挂账。我都不太明白是怎样计算的。
查看原文

喱个情况,唔是楼主一个人有气,大家都有气,但都无办法。
2011/09/15回复
楼主,公道固然重要,但是你和宝宝更加重要,千万不要动气伤到自己啦!
2011/09/16回复
针对哩个问题我都有问过我识嘅医生~佢哋话嗰个所谓嘅选择项目医院可以睇情况唔帮我哋挂生育保险喔~
2011/09/16回复
bubble_tang:
甘好吧~待产在家没事做,明天就去稳医保局解释~回来同麻油们汇报~可怜我家17w的宝宝跟我为了这几百蚊动气,真是难为他了,我不知道他想不想我这样做~我念冇人出五起呢几百蚊~但我就是看不惯那些医生自以为是的样子,帮我睇病的教授是认识的,但医保报销盖章,教授五管,统一由一个医生管~
查看原文
我也觉得那些医院结算很混乱,楼主有最新消息,上来跟大家分享哦!
2011/09/16回复
是指用就医凭证产检吗?我们这好像都是产后一性次报销的,一般有万来块,像你们用来产检的,后期还有这万来块吗?
2011/09/16回复

可能是说,产前检查一共只能报840元,其他的要自费吧?
2011/09/16回复
中国的政策是这样子的啦,所以我都没去报过生育保险,免得受气
2011/09/16回复
我现在还搞不明白怎么报销产检的费用,是一次性报,还是跟住院报销一样直接在医院扣除报销的交必需交的啊
2011/09/16回复
报销额每个医院不同的, 如果非建档定点的话,840元是肯定的, 但建档的话,就看每医院和社保中心的约定了.... 不是统一840的,  我们现在记账都过千了
2011/09/16回复
我第一次产检都已经用左六百几了,都系医保挂帐的~如果有某D项目需要自费,医生都会同我讲清楚~
2011/09/16回复
我生完宝宝十个月啦,那个生育本本就留在医院,后来就没有下文了。听许多人说有什么生育津贴等等。我单位却没跟我提这回事。。。。
2011/09/16回复
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