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(更新):已从市医保局咨询回来~详见后面跟贴~关于生育保险,有经验的妈妈进来讲讲~

52714186怀孕妈妈

关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的补充通知


穗劳社医〔20012

附件一

广州市企业职工生育保险产前检查项目表(试行)

基 本 项 目选 择 项 目
全程产检不少于10(从妊娠16周起至分娩)O型血产妇,丈夫需做血型血清学检查:ABO抗体+RH
免疫效价
RH
血常规+血型、出血时间、凝血时间超过35岁进行产前论断
血乙规(不少于2次)大便常规
尿常规E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检查
尿蛋白、尿糖(不少于7次)致畸四项
白带常规眼底检查
胸片(妊娠晚期)血流参数图
乙肝两对半其它高危妊娠检查
肝功能+肾功能支原体、衣原体检查
甲胎球蛋白(AFP)爱滋病有关检查
血糖+糖耐量初筛(餐后1小时)血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人)
淋菌、梅毒有关检查葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)
心电图
B超(不少于2次)
胎监(不少于2次)
胎儿生物物理评分

说明:

1、基本项目指建议定点医院为参保人提供医疗服务时参照做的项目;选择项目指视病情需要建议选择做的项目。基本项目和选择项目均记入定额结算标准内,医院不能向参保人另收费用。

2、未写明检查次数的项目建议最少做一次。

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/15
精选回帖
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
168楼
1970/01/01回复
мцīヤмцīヤ172楼
有自费噶嘛~~我第一次抽血果张验单700几呢~~生育保险出300几,我自己都仲要出300几~~排畸形果个B超都系自费呢~~404元~~我系中山一产检既~目前就系例行项目(血压+体重)记账,不过都几贵,都无技术含量既就收30蚊~~ 然后有一次B超 204蚊既 同照左一次心电图 好似26蚊,都系记账 反正距报销范围就系那么果800几蚊~~超出就自费咯~~
2011/10/22回复
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兔子啊baby:
针对哩个问题我都有问过我识嘅医生~佢哋话嗰个所谓嘅选择项目医院可以睇情况唔帮我哋挂生育保险喔~
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甘你个医生一定系呃你的,选做项目针对的是医生觉得你有冇必要做果D项目,例如35岁以上,高危那些,如果你五系属于35,高危那些,距五会叫你做相关检查~但如果医生觉得你有必要做,而且开单比你,甘医保就可以划帐~并五系话选做项目可列为医保项目,也可不列为医保项目~
2011/09/16回复
houweifeng2001:
有次去华侨医院做彩超,说不报.跟医院那个人吵了一架,竟然就记帐了.真不知道这些医院是怎么回事.
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我今日都问左医保局,距话列表中的B超没有指明是黑白超的~彩超一样都可以报,不过只能报基本那种,如果你有更高需求,例如要三维四维,甘就报五到~但具体哪些项目是能报,哪些不能报,能报的具体到哪一项,每个医院都有医保办,你可以上去稳距负责人比份文件你睇~呢个文件系医保局针对每间医院发放的,因为医院五同,标准都五同,所以标准会有个别的差异,所以今日医保局没有提供文件比我看,距话如果我去到定点医院的医保办他不出示那份文件,就可以去医保局投诉他们~
2011/09/16回复
麦芽沙:
是指用就医凭证产检吗?我们这好像都是产后一性次报销的,一般有万来块,像你们用来产检的,后期还有这万来块吗?
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有的,两部分是分开的~但后来的钱是公司发的,如果你公司克扣你,甘就冇得讲了~如果你五怕冇左份工,一样可以去医保局追讨~
2011/09/16回复
summer_laiyu:
我现在还搞不明白怎么报销产检的费用,是一次性报,还是跟住院报销一样直接在医院扣除报销的交必需交的啊
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市医保是每次直接划帐,只要是定点医院取得就医凭证列表内的项目都不用出钱~
2011/09/16回复
看完还是一头雾水,医院都间间唔同标准,真系搞死我地D星斗市民咯!点知道医院会不会乱开检查项目嘎,真系头痕。
2011/09/16回复
而家d医院好狡猾。。。
2011/09/16回复
讲返果两份文件,大家一定要记住,表内的项目全部都可以报,840是浮云,原来840系针对异地分娩,清楚是异地分娩,指的是广州孕妇要在其他地方生产生的费用,而五系指广州孕妇在广州定点医院生~医保局话依家好多医院都歪曲左呢份表,840蚊不是针对本地参保人~
2011/09/16回复
距解释左点解要出呢份表,系因为广州市企业职工生育保险的定点医院全部都是本地的医院,医保局同呢D定点医院签订相关条约且经过资质的审核,对于呢D本地医院本地参保人所发生的费用系实报实销的~医院先垫钱,后来凭单去医保再去报~但对于本地参保人要去异地生,例如深圳,汕头呢D地方,广州市医保就不能按实报实销的原则了,因为果D医院不是定点的签约医院~
2011/09/16回复
市医保局在杨箕地铁站D口上面~服务都几好~虽然我五知距地系五系公务员~
大家仲可以带自己做过的项目,你觉得符合生育报销范围,但医院叫你自费,你可以提供相关**比医保局,距可以答到你可以报还是不可以报~
2011/09/16回复
lirong0101:
看完还是一头雾水,医院都间间唔同标准,真系搞死我地D星斗市民咯!点知道医院会不会乱开检查项目嘎,真系头痕。
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果份表一定要打印出来~符合果份表的,无论几贵,都系可以报的~
2011/09/16回复
lirong0101:
看完还是一头雾水,医院都间间唔同标准,真系搞死我地D星斗市民咯!点知道医院会不会乱开检查项目嘎,真系头痕。
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果份表一定要打印出来~符合果份表的,无论几贵,都系可以报的~
2011/09/16回复
等睇
2011/09/16回复
其实真系五系在意果一千几百,只系觉得要呃我就五好当我系乞丐~当我系上帝,同我讲D好话,一千几百比你就当买个好彩头~五通生个仔为左你果一千几百要去市长度上访咩~
2011/09/16回复
其实医院狡猾D可以把果D检查高级化,我地五系专业人士根本睇五出~例如果个优生四项~同表里的致畸四项系一个项目来的,英文名系TORCH。T指弓形虫(Tox),R指风疹病毒(RV),C指巨细胞病毒(CMV),H指单纯疱疹病毒(HSV),O指其它(others)。于是狡猾的医院将名改成优生五项,因为有一个others,四项摇身一变成五项~大家如果觉得医院对你五好,你可以同距讲,我要将优生五项分开做,自费只做一项~~至于能不能行,看你够不够凶同怕五怕得罪医生了,我身边系有人成功将五项拆开做,而且个第五项冇收钱的,因为距地根本检测不出others~
2011/09/16回复
世纪末de花火:
完左啦~有唔明再问我啦~
2011/09/16回复
心悦1124:
我生完宝宝十个月啦,那个生育本本就留在医院,后来就没有下文了。听许多人说有什么生育津贴等等。我单位却没跟我提这回事。。。。
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如果你想知道你有没有什么生育津贴,,你在你的社保里可以看得一清二楚的....
2011/09/16回复
aya2010aya201018楼
同级医院标准是相同的。和个人交保险的基数也是有关系的。交的少报的就少,交的多报的就多。有的人交保险基数高,后面拿营养金可以拿三万多。不都是一万多的。
2011/09/16回复
bubble_tang:
完左啦~有唔明再问我啦~
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原来840是针对异地分娩的。

但是我们是省社保的,没有得办理定点医院。产后回去报销,但是公司一样是按照那个标准给我们报销,三级医院,顺产3600,剖腹5400。

我们就亏很多了,没有定点,我们的产检+生产费用远远不止3600和5400呢,这个问题不知道去找谁咨询好?
2011/09/16回复
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