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(更新):已从市医保局咨询回来~详见后面跟贴~关于生育保险,有经验的妈妈进来讲讲~

52841186怀孕妈妈

关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的补充通知


穗劳社医〔20012

附件一

广州市企业职工生育保险产前检查项目表(试行)

基 本 项 目选 择 项 目
全程产检不少于10(从妊娠16周起至分娩)O型血产妇,丈夫需做血型血清学检查:ABO抗体+RH
免疫效价
RH
血常规+血型、出血时间、凝血时间超过35岁进行产前论断
血乙规(不少于2次)大便常规
尿常规E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检查
尿蛋白、尿糖(不少于7次)致畸四项
白带常规眼底检查
胸片(妊娠晚期)血流参数图
乙肝两对半其它高危妊娠检查
肝功能+肾功能支原体、衣原体检查
甲胎球蛋白(AFP)爱滋病有关检查
血糖+糖耐量初筛(餐后1小时)血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人)
淋菌、梅毒有关检查葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)
心电图
B超(不少于2次)
胎监(不少于2次)
胎儿生物物理评分

说明:

1、基本项目指建议定点医院为参保人提供医疗服务时参照做的项目;选择项目指视病情需要建议选择做的项目。基本项目和选择项目均记入定额结算标准内,医院不能向参保人另收费用。

2、未写明检查次数的项目建议最少做一次。

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/15
精选回帖
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
168楼
1970/01/01回复
мцīヤмцīヤ172楼
有自费噶嘛~~我第一次抽血果张验单700几呢~~生育保险出300几,我自己都仲要出300几~~排畸形果个B超都系自费呢~~404元~~我系中山一产检既~目前就系例行项目(血压+体重)记账,不过都几贵,都无技术含量既就收30蚊~~ 然后有一次B超 204蚊既 同照左一次心电图 好似26蚊,都系记账 反正距报销范围就系那么果800几蚊~~超出就自费咯~~
2011/10/22回复
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其实医院狡猾D可以把果D检查高级化,我地五系专业人士根本睇五出~例如果个优生四项~同表里的致畸四项系一个项目来的,英文名系TORCH。T指弓形虫(Tox),R指风疹病毒(RV),C指巨细胞病毒(CMV),H指单纯疱疹病毒(HSV),O指其它(others)。于是狡猾的医院将名改成优生五项,因为有一个others,四项摇身一变成五项~大家如果觉得医院对你五好,你可以同距讲,我要将优生五项分开做,自费只做一项~~至于能不能行,看你够不够凶同怕五怕得罪医生了,我身边系有人成功将五项拆开做,而且个第五项冇收钱的,因为距地根本检测不出others~
2011/09/16回复
世纪末de花火:
完左啦~有唔明再问我啦~
2011/09/16回复
心悦1124:
我生完宝宝十个月啦,那个生育本本就留在医院,后来就没有下文了。听许多人说有什么生育津贴等等。我单位却没跟我提这回事。。。。
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如果你想知道你有没有什么生育津贴,,你在你的社保里可以看得一清二楚的....
2011/09/16回复
同级医院标准是相同的。和个人交保险的基数也是有关系的。交的少报的就少,交的多报的就多。有的人交保险基数高,后面拿营养金可以拿三万多。不都是一万多的。
2011/09/16回复
bubble_tang:
完左啦~有唔明再问我啦~
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原来840是针对异地分娩的。

但是我们是省社保的,没有得办理定点医院。产后回去报销,但是公司一样是按照那个标准给我们报销,三级医院,顺产3600,剖腹5400。

我们就亏很多了,没有定点,我们的产检+生产费用远远不止3600和5400呢,这个问题不知道去找谁咨询好?
2011/09/16回复
aya2010:
同级医院标准是相同的。和个人交保险的基数也是有关系的。交的少报的就少,交的多报的就多。有的人交保险基数高,后面拿营养金可以拿三万多。不都是一万多的。
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我今日去咨询时,距冇同我谈到缴费基数的问题~缴费基数只同最后的补贴有关么?高人呢??
2011/09/16回复
NOZA1NOZA18楼
好多医院  都   没有     人性,,,
2011/09/16回复
留印学习
2011/09/16回复
NOZA1NOZA110楼
广州上海都有生育津贴这回事,我同学在广州教幼稚园,生完后领了一万多
2011/09/16回复
six-onesix-one11楼
心悦1124:
我生完宝宝十个月啦,那个生育本本就留在医院,后来就没有下文了。听许多人说有什么生育津贴等等。我单位却没跟我提这回事。。。。
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除了定点医院,生完后是有生育津贴可以领,你快点叫你公司帮你去办社保中心办啊。小孩出生一年内都可以去办的。我上星期才去帮我同事办,但是因为资料不齐,办不了,要有独生子女证什么的。
2011/09/16回复
留印学习了
2011/09/16回复
84gezi84gezi13楼
bubble_tang:
讲返果两份文件,大家一定要记住,表内的项目全部都可以报,840是浮云,原来840系针对异地分娩,清楚是异地分娩,指的是广州孕妇要在其他地方生产生的费用,而五系指广州孕妇在广州定点医院生~医保局话依家好多医院都歪曲左呢份表,840蚊不是针对本地参保人~
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你好,我想问问,既然840是浮云,那分娩的三甲医院2750那个数是不是也不确定的?可能比这个数报得更多吗
2011/09/16回复
kenyukenyu14楼
bubble_tang:
今天去医院建档,简直当我乞丐甘~开左1000蚊的检查比我,竟然只比我报200蚊~300几,500几单全部唔比报,只报果D110,65,21~等我拿到单子细看,300几就系血常规+血型、出血时间、凝血时间,乙肝两对半,肝功能+肾功能,血糖+糖耐量初筛(餐后1小时),淋菌、梅毒有关检查。500几系ABO抗体+RH   免疫效价   RH,E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检,爱滋病有关检查,血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人),葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)全部都系生育保险内容~
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我18W第一次产检时都是甘的,一共1K几,自已出佐700几,医保只报300左右。当时就觉得好黑暗。
2011/09/16回复
84gezi:
你好,我想问问,既然840是浮云,那分娩的三甲医院2750那个数是不是也不确定的?可能比这个数报得更多吗
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对,医保局的回答是那个表是给异地分娩用的,本地孕妇不存在呢个数~个医保局见我死揪着个数字唔放,距索性同我讲,依家系广州生仔用好少钱嘎,除左你要住VIP病房,要用进口药~距地报都系基本的,生仔用药都系国产的~不过距都承认医院唔会按个目录来用药,只会系用完之后再去睇边D可以报边D唔可以~
2011/09/16回复
kenyu:
我18W第一次产检时都是甘的,一共1K几,自已出佐700几,医保只报300左右。当时就觉得好黑暗。
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我妈开始话算了,距话交我地小百姓就交咯,又唔系特别多,但实在吞唔下啖气,验个爱滋300蚊要自费都算了,乙肝两对半都自费,神经病的医生~
2011/09/16回复
facnnfacnn17楼
不是吧,什么医院。我第一次产检,1200多块都是记账,自己只出了200多块的二维排畸彩超费;第2次产检也是自己只出了三维B超费用,其他都是记账。我们同事之前生的也说,基本上除了B超费用自己出,其他全部都是记公账的。
2011/09/16回复
真是辛苦楼主了,专门跑了一趟,不过解释了妈妈们好多疑问,终于明白这个保险怎么用。看来产检医生真是很重要,她帮你着想就不乱开单,那么我们就能省很多了。我个产检医生真是算好好了,从一开始就没乱开,每次都尽量只开生育保险能报的项目给我。
早知那个致畸四项可以用保险我就在生育保险办下来后才去检查。当时在珠江新城的妇幼被骗了,自费做了,失策啊!
2011/09/16回复
医院真的是很黑啊。
2011/09/16回复
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