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(更新):已从市医保局咨询回来~详见后面跟贴~关于生育保险,有经验的妈妈进来讲讲~

52699186怀孕妈妈

关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的补充通知


穗劳社医〔20012

附件一

广州市企业职工生育保险产前检查项目表(试行)

基 本 项 目选 择 项 目
全程产检不少于10(从妊娠16周起至分娩)O型血产妇,丈夫需做血型血清学检查:ABO抗体+RH
免疫效价
RH
血常规+血型、出血时间、凝血时间超过35岁进行产前论断
血乙规(不少于2次)大便常规
尿常规E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检查
尿蛋白、尿糖(不少于7次)致畸四项
白带常规眼底检查
胸片(妊娠晚期)血流参数图
乙肝两对半其它高危妊娠检查
肝功能+肾功能支原体、衣原体检查
甲胎球蛋白(AFP)爱滋病有关检查
血糖+糖耐量初筛(餐后1小时)血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人)
淋菌、梅毒有关检查葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)
心电图
B超(不少于2次)
胎监(不少于2次)
胎儿生物物理评分

说明:

1、基本项目指建议定点医院为参保人提供医疗服务时参照做的项目;选择项目指视病情需要建议选择做的项目。基本项目和选择项目均记入定额结算标准内,医院不能向参保人另收费用。

2、未写明检查次数的项目建议最少做一次。

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/15
精选回帖
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
168楼
1970/01/01回复
мцīヤмцīヤ172楼
有自费噶嘛~~我第一次抽血果张验单700几呢~~生育保险出300几,我自己都仲要出300几~~排畸形果个B超都系自费呢~~404元~~我系中山一产检既~目前就系例行项目(血压+体重)记账,不过都几贵,都无技术含量既就收30蚊~~ 然后有一次B超 204蚊既 同照左一次心电图 好似26蚊,都系记账 反正距报销范围就系那么果800几蚊~~超出就自费咯~~
2011/10/22回复
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84gezi84gezi沙发
bubble_tang:
讲返果两份文件,大家一定要记住,表内的项目全部都可以报,840是浮云,原来840系针对异地分娩,清楚是异地分娩,指的是广州孕妇要在其他地方生产生的费用,而五系指广州孕妇在广州定点医院生~医保局话依家好多医院都歪曲左呢份表,840蚊不是针对本地参保人~
查看原文
你好,我想问问,既然840是浮云,那分娩的三甲医院2750那个数是不是也不确定的?可能比这个数报得更多吗
2011/09/16回复
kenyukenyu板凳
bubble_tang:
今天去医院建档,简直当我乞丐甘~开左1000蚊的检查比我,竟然只比我报200蚊~300几,500几单全部唔比报,只报果D110,65,21~等我拿到单子细看,300几就系血常规+血型、出血时间、凝血时间,乙肝两对半,肝功能+肾功能,血糖+糖耐量初筛(餐后1小时),淋菌、梅毒有关检查。500几系ABO抗体+RH   免疫效价   RH,E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检,爱滋病有关检查,血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人),葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)全部都系生育保险内容~
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我18W第一次产检时都是甘的,一共1K几,自已出佐700几,医保只报300左右。当时就觉得好黑暗。
2011/09/16回复
84gezi:
你好,我想问问,既然840是浮云,那分娩的三甲医院2750那个数是不是也不确定的?可能比这个数报得更多吗
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对,医保局的回答是那个表是给异地分娩用的,本地孕妇不存在呢个数~个医保局见我死揪着个数字唔放,距索性同我讲,依家系广州生仔用好少钱嘎,除左你要住VIP病房,要用进口药~距地报都系基本的,生仔用药都系国产的~不过距都承认医院唔会按个目录来用药,只会系用完之后再去睇边D可以报边D唔可以~
2011/09/16回复
kenyu:
我18W第一次产检时都是甘的,一共1K几,自已出佐700几,医保只报300左右。当时就觉得好黑暗。
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我妈开始话算了,距话交我地小百姓就交咯,又唔系特别多,但实在吞唔下啖气,验个爱滋300蚊要自费都算了,乙肝两对半都自费,神经病的医生~
2011/09/16回复
facnnfacnn6楼
不是吧,什么医院。我第一次产检,1200多块都是记账,自己只出了200多块的二维排畸彩超费;第2次产检也是自己只出了三维B超费用,其他都是记账。我们同事之前生的也说,基本上除了B超费用自己出,其他全部都是记公账的。
2011/09/16回复
真是辛苦楼主了,专门跑了一趟,不过解释了妈妈们好多疑问,终于明白这个保险怎么用。看来产检医生真是很重要,她帮你着想就不乱开单,那么我们就能省很多了。我个产检医生真是算好好了,从一开始就没乱开,每次都尽量只开生育保险能报的项目给我。
早知那个致畸四项可以用保险我就在生育保险办下来后才去检查。当时在珠江新城的妇幼被骗了,自费做了,失策啊!
2011/09/16回复
医院真的是很黑啊。
2011/09/16回复
fu2010huang:
如果你想知道你有没有什么生育津贴,,你在你的社保里可以看得一清二楚的....
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上次我登录社保的网站,可是要一个帐号才能够进去,我不知帐号多少。
2011/09/16回复
six-one:
除了定点医院,生完后是有生育津贴可以领,你快点叫你公司帮你去办社保中心办啊。小孩出生一年内都可以去办的。我上星期才去帮我同事办,但是因为资料不齐,办不了,要有独生子女证什么的。
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       小孩刚满月,单位就追着我要交什么独生子女证,生育证,出生证等等。所有要交的证件,我都交上去了。(但我没交独生子女证,因为我可以生二胎,街道办和计划生育办也都出示了我可以生二胎的证明),这些资料交上去大约二个月左右,单位的会计就把这些证件还给我了,但是没提到生育津贴的问题。我们单位,这几年生育过的同事先后告诉我,拿了生育津贴在四千左右(原领导)。两年前,我们又换了领导。然而最近的一位同事,她的宝宝比我家的大两个月,她拿了九百多块生育津贴(她办了独生子女证,顺产),领导还私底下找她谈,叫她不要对外声张她拿了这笔费用,因为这笔费用是好不容易去社保局争取回来的。我估计,我的没戏了。唉。不知好不好开口去要?象我这种没办独生子女证的,就没有生育津贴吗?
2011/09/16回复
bobo1800:
真是辛苦楼主了,专门跑了一趟,不过解释了妈妈们好多疑问,终于明白这个保险怎么用。看来产检医生真是很重要,她帮你着想就不乱开单,那么我们就能省很多了。我个产检医生真是算好好了,从一开始就没乱开,每次都尽量只开生育保险能报的项目给我。早知那个致畸四项可以用保险我就在生育保险办下来后才去检查。当时在珠江新城的妇幼被骗了,自费做了,失策啊!
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致畸5项可以报的吗?我也是在珠江新城,被自费了。
算起来840元的产检费用真的不够,医生总是开一大堆的单子,为了宝宝,一般都会去做的。
2011/09/16回复
bubble_tang:
讲返果两份文件,大家一定要记住,表内的项目全部都可以报,840是浮云,原来840系针对异地分娩,清楚是异地分娩,指的是广州孕妇要在其他地方生产生的费用,而五系指广州孕妇在广州定点医院生~医保局话依家好多医院都歪曲左呢份表,840蚊不是针对本地参保人~
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请问,如果我定点在珠江新城医院,产检费用可报的不止840?只要是文件中有的项目,都可以挂在生育保险上吗?不会到最后结算时,发现超支了,再问我们收钱吧?

另外,文件中说的定额标准是多少?

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/16回复
真的没钱都不知道如何生产!就生个孩子都差不多1万
2011/09/16回复
wmfcadwmfcad14楼
我每次产检基本上都记账的,第一次建档,一千多检查费,自己只出6块,第二次产检,300多,自己一分钱没出,下星期第三次产检了,看是什么情况
2011/09/16回复
VIVI妈妈:
致畸5项可以报的吗?我也是在珠江新城,被自费了。算起来840元的产检费用真的不够,医生总是开一大堆的单子,为了宝宝,一般都会去做的。
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不能报,自费的
2011/09/16回复
gaby312gaby31216楼
心悦1124:
       小孩刚满月,单位就追着我要交什么独生子女证,生育证,出生证等等。所有要交的证件,我都交上去了。(但我没交独生子女证,因为我可以生二胎,街道办和计划生育办也都出示了我可以生二胎的证明),这些资料交上去大约二个月左右,单位的会计就把这些证件还给我了,但是没提到生育津贴的问题。我们单位,这几年生育过的同事先后告诉我,拿了生育津贴在四千左右(原领导)。两年前,我们又换了领导。然而最近的一位同事,她的宝宝比我家的大两个月,她拿了九百多块生育津贴(她办了独生子女证,顺产),领导还私底下找她谈,叫她不要对外声张她拿了这笔费用,因为这笔费用是好不容易去社保局争取回来的。我估计,我的没戏了。唉。不知好不好开口去要?象我这种没办独生子女证的,就没有生育津贴吗?
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虽然我唔知道二胎有无唔同,但系社保网有个个人登录,你可以登录查看生育保险发送情况,点计都唔应该系几百啊
2011/09/16回复
有得报都好了,可怜我全部自费噶
2011/09/16回复
后来街道话可以帮我报销,可惜我已经超过三个月噶追溯期,他妈的
2011/09/16回复
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