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(更新):已从市医保局咨询回来~详见后面跟贴~关于生育保险,有经验的妈妈进来讲讲~

52686186怀孕妈妈

关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的补充通知


穗劳社医〔20012

附件一

广州市企业职工生育保险产前检查项目表(试行)

基 本 项 目选 择 项 目
全程产检不少于10(从妊娠16周起至分娩)O型血产妇,丈夫需做血型血清学检查:ABO抗体+RH
免疫效价
RH
血常规+血型、出血时间、凝血时间超过35岁进行产前论断
血乙规(不少于2次)大便常规
尿常规E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检查
尿蛋白、尿糖(不少于7次)致畸四项
白带常规眼底检查
胸片(妊娠晚期)血流参数图
乙肝两对半其它高危妊娠检查
肝功能+肾功能支原体、衣原体检查
甲胎球蛋白(AFP)爱滋病有关检查
血糖+糖耐量初筛(餐后1小时)血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人)
淋菌、梅毒有关检查葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)
心电图
B超(不少于2次)
胎监(不少于2次)
胎儿生物物理评分

说明:

1、基本项目指建议定点医院为参保人提供医疗服务时参照做的项目;选择项目指视病情需要建议选择做的项目。基本项目和选择项目均记入定额结算标准内,医院不能向参保人另收费用。

2、未写明检查次数的项目建议最少做一次。

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/15
精选回帖
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
168楼
1970/01/01回复
мцīヤмцīヤ172楼
有自费噶嘛~~我第一次抽血果张验单700几呢~~生育保险出300几,我自己都仲要出300几~~排畸形果个B超都系自费呢~~404元~~我系中山一产检既~目前就系例行项目(血压+体重)记账,不过都几贵,都无技术含量既就收30蚊~~ 然后有一次B超 204蚊既 同照左一次心电图 好似26蚊,都系记账 反正距报销范围就系那么果800几蚊~~超出就自费咯~~
2011/10/22回复
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six-one:
除了定点医院,生完后是有生育津贴可以领,你快点叫你公司帮你去办社保中心办啊。小孩出生一年内都可以去办的。我上星期才去帮我同事办,但是因为资料不齐,办不了,要有独生子女证什么的。
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       小孩刚满月,单位就追着我要交什么独生子女证,生育证,出生证等等。所有要交的证件,我都交上去了。(但我没交独生子女证,因为我可以生二胎,街道办和计划生育办也都出示了我可以生二胎的证明),这些资料交上去大约二个月左右,单位的会计就把这些证件还给我了,但是没提到生育津贴的问题。我们单位,这几年生育过的同事先后告诉我,拿了生育津贴在四千左右(原领导)。两年前,我们又换了领导。然而最近的一位同事,她的宝宝比我家的大两个月,她拿了九百多块生育津贴(她办了独生子女证,顺产),领导还私底下找她谈,叫她不要对外声张她拿了这笔费用,因为这笔费用是好不容易去社保局争取回来的。我估计,我的没戏了。唉。不知好不好开口去要?象我这种没办独生子女证的,就没有生育津贴吗?
2011/09/16回复
bobo1800:
真是辛苦楼主了,专门跑了一趟,不过解释了妈妈们好多疑问,终于明白这个保险怎么用。看来产检医生真是很重要,她帮你着想就不乱开单,那么我们就能省很多了。我个产检医生真是算好好了,从一开始就没乱开,每次都尽量只开生育保险能报的项目给我。早知那个致畸四项可以用保险我就在生育保险办下来后才去检查。当时在珠江新城的妇幼被骗了,自费做了,失策啊!
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致畸5项可以报的吗?我也是在珠江新城,被自费了。
算起来840元的产检费用真的不够,医生总是开一大堆的单子,为了宝宝,一般都会去做的。
2011/09/16回复
bubble_tang:
讲返果两份文件,大家一定要记住,表内的项目全部都可以报,840是浮云,原来840系针对异地分娩,清楚是异地分娩,指的是广州孕妇要在其他地方生产生的费用,而五系指广州孕妇在广州定点医院生~医保局话依家好多医院都歪曲左呢份表,840蚊不是针对本地参保人~
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请问,如果我定点在珠江新城医院,产检费用可报的不止840?只要是文件中有的项目,都可以挂在生育保险上吗?不会到最后结算时,发现超支了,再问我们收钱吧?

另外,文件中说的定额标准是多少?

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/16回复
真的没钱都不知道如何生产!就生个孩子都差不多1万
2011/09/16回复
wmfcadwmfcad6楼
我每次产检基本上都记账的,第一次建档,一千多检查费,自己只出6块,第二次产检,300多,自己一分钱没出,下星期第三次产检了,看是什么情况
2011/09/16回复
VIVI妈妈:
致畸5项可以报的吗?我也是在珠江新城,被自费了。算起来840元的产检费用真的不够,医生总是开一大堆的单子,为了宝宝,一般都会去做的。
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不能报,自费的
2011/09/16回复
心悦1124:
       小孩刚满月,单位就追着我要交什么独生子女证,生育证,出生证等等。所有要交的证件,我都交上去了。(但我没交独生子女证,因为我可以生二胎,街道办和计划生育办也都出示了我可以生二胎的证明),这些资料交上去大约二个月左右,单位的会计就把这些证件还给我了,但是没提到生育津贴的问题。我们单位,这几年生育过的同事先后告诉我,拿了生育津贴在四千左右(原领导)。两年前,我们又换了领导。然而最近的一位同事,她的宝宝比我家的大两个月,她拿了九百多块生育津贴(她办了独生子女证,顺产),领导还私底下找她谈,叫她不要对外声张她拿了这笔费用,因为这笔费用是好不容易去社保局争取回来的。我估计,我的没戏了。唉。不知好不好开口去要?象我这种没办独生子女证的,就没有生育津贴吗?
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虽然我唔知道二胎有无唔同,但系社保网有个个人登录,你可以登录查看生育保险发送情况,点计都唔应该系几百啊
2011/09/16回复
有得报都好了,可怜我全部自费噶
2011/09/16回复
后来街道话可以帮我报销,可惜我已经超过三个月噶追溯期,他妈的
2011/09/16回复
太可恶了
2011/09/16回复
竟然过期先话我知道,仲要系报唔翻噶
2011/09/16回复
VIVI妈妈:
致畸5项可以报的吗?我也是在珠江新城,被自费了。算起来840元的产检费用真的不够,医生总是开一大堆的单子,为了宝宝,一般都会去做的。
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楼主在39楼有提到应该是可以的,如果我们够狠。不过那时我还没办生育保险,去做一期的自费唐筛被珠江新城的医生水了做。记得定点了广医三院后第一次做产检的时候,佘医生看了眼话“哦,已经自己做了。”,极度怀疑在广医三院是可以用生育保险的,因为佘医生基本不开自费的单给我。
2011/09/16回复
报得不止840的,记得有次检查就花了600多划账的。
2011/09/16回复
bobo1800:
楼主在39楼有提到应该是可以的,如果我们够狠。不过那时我还没办生育保险,去做一期的自费唐筛被珠江新城的医生水了做。记得定点了广医三院后第一次做产检的时候,佘医生看了眼话“哦,已经自己做了。”,极度怀疑在广医三院是可以用生育保险的,因为佘医生基本不开自费的单给我。
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唐氏123期都不能划帐~
2011/09/17回复
aya2010:
同级医院标准是相同的。和个人交保险的基数也是有关系的。交的少报的就少,交的多报的就多。有的人交保险基数高,后面拿营养金可以拿三万多。不都是一万多的。
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经过我电话咨询医保,广州将实施生育保险市级统筹。所谓市级统筹,就是从2001年7月1日起,市一体化统筹区和两区两市的生育保险实行统一政策,即:统一缴费基数、统一缴费比例、统一待遇计算标准。
唔存在缴费基数、缴费比例唔同呢个问题~
2011/09/17回复
flyseaqin:
原来840是针对异地分娩的。但是我们是省社保的,没有得办理定点医院。产后回去报销,但是公司一样是按照那个标准给我们报销,三级医院,顺产3600,剖腹5400。我们就亏很多了,没有定点,我们的产检+生产费用远远不止3600和5400呢,这个问题不知道去找谁咨询好?
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去省社保咯~是不是在林和西?我最爱去这些部门找麻烦,一般不是很过分,他们态度都很好的,除非给你讲到要处~我们的政策一般都是很正常的,我只能用正常来形容,但执行起来有些人就阳奉阴违~
当时去医院,医院社保办和我解释840只能做列表里面的项目,且项目所有费用不得超过840,我数了不含大于一次的项目共有28项,我问医生,每项30?医生说:“你可以不在广州生啊,你回乡下生啊。”真无语~
2011/09/17回复
我就完全搞不清了,反正我就快生了,生育保险就是报过产检和胎监费用,其余全部自费,我在省医产检的
2011/09/17回复
从没报过生育险的准妈妈飘过,因为没买满一年,享受不了。
2011/09/17回复
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