过去的老百姓存钱防病养老,现在的人们则通过选择保险来转嫁、抵御风险。人的一生免不了得病,根据统计,一般人一生中罹患重大疾病的概率高达72.18%。
不过,得病并不可怕,可怕的是庞大的医疗费用。治疗重大疾病往往需要用手术、化疗、放疗相结合的综合疗法,相应地需要支付高额的医疗费用和住院费用,少则几万,多则几十万元。
因此,选择一款重大疾病保险往往可以解除患者和家庭的后顾之忧,降低家庭的财务风险。
那么,该如何选择适合自己的重疾保险呢?
目前市面上可供选择的重大疾病险种很多,几乎每一家都有相应的重疾产品。与国外不同,国内的重疾险在保监会的监控下各家产品的保险责任和费率区别不会太大,承保的疾病范围则在十种到二十七、八种不等。
建议消费者在投保时从以下四个方面进行考虑:
第一:自身的生理特点(性别、年龄、家族遗传病史等),自己需要什么样的大病保险
经济能力允许的话,建议选择适合不同特定人群的大病险。女性重点考虑针对女性设计的重疾险、少儿重点考虑针对少儿的重疾险。
由于同类型的重疾险在条款设计上差别并不很大,因此消费者首先应根据自身的生理特点来进行选择。
例如,男性和女性的生理结构不同,易患疾病也有所区别,如系统性红斑狼疮多见于15-40岁女性,其并发症狼疮性肾炎会影响和损害肾功能。再比如类风湿性关节炎、恶性葡萄胎也是女性的特有疾病,但一般的重疾险却没有包括此两种疾病,因此女性消费者在选择重疾险时就应考虑专门针对女性设计的重疾险。
而且,一些女性健康保险还提供部分女性常患疾病的医疗保障,如骨质疏松症、尿失禁症手术、女性原位癌,以及意外整形手术。
同样,再生障碍性贫血、细菌性脑脊髓膜炎、川畸病是儿童的高发疾病,通常只会在少儿重疾险产品中列出,而一般重疾险种中常有的心肌梗塞、中风等疾病儿童患病的概率极小,父母在给儿女选择重疾险时就应选择专为少儿设计的险种,以免花了冤枉钱。
保障不是越多越值
60岁以后身体状况开始不好,因此在年轻时就要给自己做重疾险的规划,重疾险越早选择越好。
根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的要求,重疾险必须包括6种疾病,包括恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症(永久性的功能障碍)、重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植手术)、冠状动脉搭桥术(须开胸手术)、终末期肾病(须透析治疗或肾脏移植手术)。
之所以把这些列为必保疾病,主要是因为这些疾病发病率高,危害性大。此外,还有19种可保疾病。
一般来说保险公司推出的重疾险产品,最少都对25种重大疾病进行保障。在这个基础上,部分保险公司纷纷扩充,将保障的疾病最多扩充到三十多种,可保的重大疾病一家比一家多。
在大多数消费者的观念中,重疾险保障的疾病数量应该越多越好,全面保障才能更大程度上降低自己的风险。正是在消费者这种贪多心理的刺激下,在新规实施之后,各家保险公司的重疾险产品基本类似,有的保险公司为了迎合消费者,不断扩充保障疾病的数量,可以理解。
其实综合比较各家保险公司的重疾险产品并没有太大的差别。某些疾病的患病率极低,投保这样的重疾险,对于大部分消费者来说,没有实际意义。包括了重大疾病保险定义的25种疾病,保障就比较全面了。
保障的疾病数量多,保费自然也会水涨船高。消费者可能为此变相多掏了保费。重疾险的保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的,保障的病种越多,保费自然越高。
对于具体的投保人来说,有些疾病的发生率几乎为零,或者他们原先选择的意外险中已经能够保障到的某些创伤类疾病,那么就没有必要花钱再去选择有交叉保障项目的重疾险。
第二:经济承受能力,选择到合适的保险产品后,自己应该花多少钱才是没有财务压力的
建议包括意外险、医疗险等健康险的总保费控制在家庭年收入的5%到7%,加上养老险、万能险等不要超过10%。
另外消费者还可以选择一些专门险。鉴于目前肿瘤疾病呈高发趋势,而且是死亡的主要原因,不少保险公司推出了专门针对癌症保障的防癌险,消费者罹患癌症后除可以获得癌症保险金外,还可以补偿一部分手术医疗费用。
第三:保险公司及保险代理人提供的服务水平
在选择重疾险时消费者还要考虑保险公司的服务质量和业务员的专业化程度。保险公司在投保后的服务情况可以从理赔、交纳续期保费、保单保全变更等方面是否便捷、合理来考查。
消费者在投保前可以多和保险公司沟通,了解各家保险公司在这些方面的规定。可以向保险代理人索取保险公司赔钱的案例来了解更多未来索赔的资料。
另一方面,业务员的专业化程度也将影响保单的质量。消费者应考察业务员是否对险种条款、投保理赔须知作出了详尽的介绍,同时不可轻易相信业务员的一面之辞,避免受到个别业务员的误导。
多选择一些提供通俗化条款的保险公司,即专业术语更少的保险合同,一般人都能看得明白的保险合同,不过,一般的保险公司合同与条款都经过保监会认可的,都可以放心。
第四:仔细阅读条款
不要只交钱,完全相信保险代理人的一面之辞,不看选择了什么东东,利用好十天的犹豫期的权益,不合适就立即退保,可取出所有保费。
消费者在选择重疾险前要仔细阅读条款,履行如实告知义务,避免索赔时因不理解条款而被拒赔。
比如条款中规定非侵入性的原位癌、恶性黑色素瘤以外的皮肤癌不属于赔付范围,投保时消费者就一定要搞清楚原位癌的含义。
原位癌一般指癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的鳞状上皮内,尚未破坏基底膜的癌症,例如子宫颈、食管和皮肤的原位癌。原位癌属于早期癌,经手术和中医药治疗后,大部分患者可完全康复。
显然它既不够“重”,也不够“大”。所谓不够“重”是指原位癌并不是十分严重的疾病,通常不会危及生命。所谓不够“大”是指原位癌的治疗并不复杂,与一般良性肿瘤的治疗差不多,算不上大手术,治疗费用也不算高。
因此,国内绝大多数重大疾病保险条款均把原位癌排除在保险责任之外。而消费者在选择前就应搞清楚这些专有名词的含义,以免日后索赔时发生麻烦。