孩子常尿床？可能是疾病！

宝爸宝妈们对尿床这个问题应该不陌生，但误解可不少：

“小孩子都会尿床吧？长大自然就好了！”
“孩子尿床是因为TA故意捣蛋，或者太懒！”
“家长训练不到位，所以孩子才会尿床。”

事实果真如此吗？

儿科医生提醒，孩子频繁尿床，可能是患上了遗尿症。家庭的干预能在一定程度上帮助孩子缓解症状。更重要的是，家长要正视问题，及时寻求医疗帮助。广州和睦家现已开设【遗尿门诊】。资深儿科医生陈环在治疗儿童泌尿系统疾病方面有着丰富经验。如果您怀疑或担忧孩子有相关问题，陈医生会为您提供专业评估和指导。下面就请陈医生为大家科普儿童遗尿症。

首先，我们要知道，孩子的排尿控制能力是一个不断发育完善的过程：

大约2～3岁时，孩子开始有排尿的意识，并能逐渐学习控制排尿冲动，直到他们“赶到”卫生间；
大多数孩子在约3～4岁时能很好地控制白天排尿，在这个阶段孩子夜间尿床是很常见而且正常的情况；
当孩子5岁时，夜间排尿控制能力逐渐发育成熟，也较少发生尿床了；
如果5岁以上的孩子还是频繁发生夜间尿床，我们就要考虑遗尿症的可能。

2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》中定义：儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

关于儿童夜遗尿，我们要知道以下几个事实：

夜遗尿是一种全球性疾病，是儿童最常见的慢性疾病，仅次于过敏性疾病。关于夜遗尿的流行病学研究显示：5岁孩子夜遗尿的患病率为15%，11～12岁的孩子夜遗尿患病率为5%，另外还有1.5～2%的孩子夜遗尿症状会持续至成人。所以，绝不只有您的孩子、您的家庭在经受尿床的困扰。

尿床对孩子的危害绝不仅仅是尿床本身。尿床对儿童及其家庭来说，都是令人沮丧的体验。在个人形象对于心理发展极为重要的年龄，孩子会感到自尊低下、自信心受损。很多患有遗尿症的孩子不敢参加夏令营，不愿在朋友家留宿，社交退缩、孤僻。夜遗尿也严重影响孩子的睡眠，研究显示，夜遗尿的孩子睡眠潜伏期长，睡眠紊乱，导致白天疲倦，注意力不集中，影响孩子在校表现。在8~16岁的青少年中，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三位常见的心理创伤性事件。

夜遗尿是一种复杂的疾病过程。很多原因会导致孩子夜遗尿。最主要的原因有3点：

1.睡眠觉醒障碍：入睡后大脑清醒能力低，不能很好接收到由胀满尿液的膀胱发出的请求排空的信号。
2.孩子在夜间分泌的一种激素“抗利尿激素”偏少，导致夜间还产生和白天一样多的尿液，超过了膀胱的容纳能力。
3.膀胱的容量不够大，装不了太多尿。或者膀胱太过活跃，包容性不够，稍微有些尿液就要收缩排空。
4.除此以外，遗传因素、便秘、某些饮食习惯、不良作息习惯、心理因素等也可能造成孩子夜遗尿。

我们该怎么帮助患遗尿症的孩子？

家长可以这么做：

养成良好的饮食习惯：鼓励孩子白天正常饮水，但避免食用含茶碱、咖啡因的食物和饮料。晚餐要清淡，睡前2~3小时不要进食，睡前2小时不要饮水或食用粥、汤、牛奶、水果等含水分较多的食物。

养成良好的作息习惯：中午睡1～2小时，晚上早睡，避免过度兴奋或者过度劳累，以防夜间睡眠过深，难以觉醒。

养成良好的卫生习惯：注意局部卫生，外阴每天清洗，尤其是包皮长，包茎的男孩，以减少局部刺激。

告诉孩子这种情况并不少见，树立信心，照顾到孩子的自尊心。建立及时的激励机制，少斥责、惩罚，减轻孩子的心理负担，让孩子积极参与到治疗过程中。

养成良好的排尿、排便习惯。多食用富含膳食纤维的食物，养成定时规律排便的好习惯。对患有便秘的儿童一定要积极治疗便秘，以免结肠粪块堆积压迫膀胱减少膀胱容积，导致膀胱过度活动。

家庭的干预会对孩子的夜遗尿有一定的帮助，但还是建议家长积极与医生沟通讨论。医生需要详细了解孩子尿床的严重程度，寻找或排除潜在的病因，指导家长填写排尿日记。根据体检及必要的化验检查结果及排尿日记反映的内容来为孩子制定合理的治疗方案。

对夜遗尿的认识误区
哪个孩子不尿床？
确实，5岁之前的孩子因为排尿控制能力发育还不成熟，会不时有尿床的情况发生。作为家长对5岁以下孩子的尿床不需要太紧张。但是如果孩子满5岁后，还是频繁尿床，就一定要积极干预。

XXX小时候也尿床，长大自然就好了！
虽然夜遗尿随着年龄的增长会有自我缓解的趋势，但是仍有1.5～2%的孩子，其夜遗尿症状会持续至成人。而且未缓解的这部分孩子随着年龄的增长，夜遗尿的症状会加重。您无法判定孩子的夜遗尿是否会自然缓？什么时候缓解？或者不缓解会不会持续加重……在缓解之前，孩子甚至家人都承受着无休止的心理压力与煎熬。

孩子尿床是因为他（她）太懒惰了，晚上不愿起床排尿。
前面已经讲过，尿床是一种病，不是孩子懒，故意不合作。批评或者给孩子压力只会让事情更糟糕。

为什么亲戚朋友家的孩子都不尿床了，我家孩子还尿床？是我做的不够好吗？
并不只是您家的孩子在尿床，9~10岁的孩子里，每12个孩子中就有一个夜遗尿的孩子，只不过父母们很少会讨论孩子的尿床问题。您并不孤单，您也没有错。只是您需要正确积极地帮助孩子。

每个孩子都是父母心中的小天使。不要让尿床这个问题像一片挥之不去的乌云遮盖了孩子童年本该有的灿烂阳光，甚至让孩子成为折翼的天使。如果您的孩子有尿床问题，您一定要正视它，并积极寻求医生的帮助！

陈环

和睦家广州诊所儿科医生

陈环医生1996年毕业于同济医科大学儿科系，获医学学士学位。之后于中山大学继续深造并获儿科学专业硕士学位。随后加入中山大学附属孙逸仙医院担任儿科医生，至今已有21年儿科临床工作经验。

陈医生对婴幼儿的日常护理，儿童保健，儿童常见病如呼吸道疾病，感染性疾病，儿童过敏性疾病的诊治非常熟练。对于儿童慢性咳嗽，发热，过敏性鼻炎，食物过敏，营养指导等方面有非常丰富的临床经验。且擅长于治疗儿童泌尿系统疾病，如泌尿系感染，遗尿症，肾病综合症、过敏性紫癜性肾炎、血尿、IgA肾病等。陈医生曾在北京大学附属妇儿医院肾病科进修学习，是广东省医学会儿肾学组会员，在核心医学杂志曾发表多篇论文及文章。
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