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(更新):已从市医保局咨询回来~详见后面跟贴~关于生育保险,有经验的妈妈进来讲讲~

52733186怀孕妈妈

关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法的补充通知


穗劳社医〔20012

附件一

广州市企业职工生育保险产前检查项目表(试行)

基 本 项 目选 择 项 目
全程产检不少于10(从妊娠16周起至分娩)O型血产妇,丈夫需做血型血清学检查:ABO抗体+RH
免疫效价
RH
血常规+血型、出血时间、凝血时间超过35岁进行产前论断
血乙规(不少于2次)大便常规
尿常规E3、HPL等妊娠晚期胎盘功能检查
尿蛋白、尿糖(不少于7次)致畸四项
白带常规眼底检查
胸片(妊娠晚期)血流参数图
乙肝两对半其它高危妊娠检查
肝功能+肾功能支原体、衣原体检查
甲胎球蛋白(AFP)爱滋病有关检查
血糖+糖耐量初筛(餐后1小时)血红蛋白电泳或地贫筛查(广东人)
淋菌、梅毒有关检查葡萄糖—6—磷酸脱氢酶活性测定(G-6PD)(广东人)
心电图
B超(不少于2次)
胎监(不少于2次)
胎儿生物物理评分

说明:

1、基本项目指建议定点医院为参保人提供医疗服务时参照做的项目;选择项目指视病情需要建议选择做的项目。基本项目和选择项目均记入定额结算标准内,医院不能向参保人另收费用。

2、未写明检查次数的项目建议最少做一次。

3、因病情需要,参保人需做超出表中所列项目的检查,只要实际医疗费用未超过定额标准而所做项目又符合生育保险规定的,医院均不能向病人收取费用。不符合生育保险规定的项目,医院须先征得参保人(或家属)签字同意后另向参保人收取费用。

2011/09/15
精选回帖
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
168楼
1970/01/01回复
мцīヤмцīヤ172楼
有自费噶嘛~~我第一次抽血果张验单700几呢~~生育保险出300几,我自己都仲要出300几~~排畸形果个B超都系自费呢~~404元~~我系中山一产检既~目前就系例行项目(血压+体重)记账,不过都几贵,都无技术含量既就收30蚊~~ 然后有一次B超 204蚊既 同照左一次心电图 好似26蚊,都系记账 反正距报销范围就系那么果800几蚊~~超出就自费咯~~
2011/10/22回复
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lcglmslcglms沙发
我一直都以为840喺上限,因为第一次已经800,第二次30产检+糖测10,啱好840,好惊下次产检唔俾我挂账啦!
2011/09/18回复
VIVI妈妈:
如果医院说产检费用总共只能用840元,我们应该拿什么文件反驳他们呢?我看到三甲医院顺产总共报3600,还是可以超过这个数字的?
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如果医院同你讲限额系840,你叫距打电话比医保局问就得啦,距唔打就自己打,果个限额文件系2000年的,但列表的文件是2001年的,在01年的文件里面已经提到:“只要符合生育保险规定的项目和标准的医疗费全部由生育保险基金支付。”你问医院点样理解“全部”呢个词咯~医保局仲同我讲“结算”关系的是医院和医保局,不是参保人同医院,参保人同医院是不存在“结算”关系的~
2011/09/18回复
lcglms:
我一直都以为840喺上限,因为第一次已经800,第二次30产检+糖测10,啱好840,好惊下次产检唔俾我挂账啦!
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下次唔比你报,你就稳距地医保办就系啦~
2011/09/18回复
VIVI妈妈:
如果医院说产检费用总共只能用840元,我们应该拿什么文件反驳他们呢?我看到三甲医院顺产总共报3600,还是可以超过这个数字的?
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可以超过3600的~但你生仔的时候能报多少就不好说,因为牵扯到一个用药的问题,很多药他不能报,但他给你用了,你也没办法~或者医院吓你,话国产药好多副作用,叫你用自费药~
2011/09/18回复
我的按月经算已18周了,去办医保定点,说公司欠费两个月,回公司查因为同事辞职影响了报表,但其他同事包括我的已经被社保局正常扣费了,但金额却没到个人账上,就是说欠,不给我办,害我现在都没去第一次产检。
2011/09/18回复
bubble_tang:
甘你个医生一定系呃你的,选做项目针对的是医生觉得你有冇必要做果D项目,例如35岁以上,高危那些,如果你五系属于35,高危那些,距五会叫你做相关检查~但如果医生觉得你有必要做,而且开单比你,甘医保就可以划帐~并五系话选做项目可列为医保项目,也可不列为医保项目~
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咁衰噶~我之前唐筛唔过关~佢开糖耐俾我~我问过收银~佢话唔係生育保险范围~唔俾我报啊~我到而家都唔知生育保险帮我报咗几多钱~我想查~又唔知要点查~
2011/09/19回复
bubble_tang:
可以超过3600的~但你生仔的时候能报多少就不好说,因为牵扯到一个用药的问题,很多药他不能报,但他给你用了,你也没办法~或者医院吓你,话国产药好多副作用,叫你用自费药~
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我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~
想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
2011/09/19回复
facnnfacnn9楼
心悦1124:
       小孩刚满月,单位就追着我要交什么独生子女证,生育证,出生证等等。所有要交的证件,我都交上去了。(但我没交独生子女证,因为我可以生二胎,街道办和计划生育办也都出示了我可以生二胎的证明),这些资料交上去大约二个月左右,单位的会计就把这些证件还给我了,但是没提到生育津贴的问题。我们单位,这几年生育过的同事先后告诉我,拿了生育津贴在四千左右(原领导)。两年前,我们又换了领导。然而最近的一位同事,她的宝宝比我家的大两个月,她拿了九百多块生育津贴(她办了独生子女证,顺产),领导还私底下找她谈,叫她不要对外声张她拿了这笔费用,因为这笔费用是好不容易去社保局争取回来的。我估计,我的没戏了。唉。不知好不好开口去要?象我这种没办独生子女证的,就没有生育津贴吗?
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你们单位领导是不是在忽悠人呢?生育津贴和独生子女根本没关系。我们公司几个生了孩子的同事都拿到了生育津贴,其中只有一个人办了独生子女证(因为她LG是公务员,不能生二胎了)。而且没有你说的那么少。我们部门有个同事前年剖腹生的,公司都给了1万多块。因为生育津贴是按照你公司的平均工资水平和休假天数来算的,所以每个公司也不同。像剖腹产比顺产多休30天产假,就要多领30天的津贴。
2011/09/19回复
facnnfacnn10楼
我们公司是外资企业,所以不像很多本地企业敢弄虚作假,我们公司这几年陆续有几位同事做妈妈了,包括我自己马上也要做妈妈了。看到这么多妈妈说的,我也想分享一下我的经验:
1,关于产检报销的问题。这个好像整个孕期下来,按照医院规定的时间产检,自己除了要出B超的费用,其他的基本上都是记公账。我们同事有在省妇幼,黄埔医院,中山三院等检查的,都是如此。我自己在省妇幼产检迄今为止也只是出过BC的钱。其中第一次就记账近1300块。
2.关于生育保险的问题。我们公司一同事2年前剖腹生产和子宫肌瘤术一起在省妇幼做的,住院全部花费一万多块。回公司生育保险报销后自己只出了3000多块,其中还包括千把块的输血费用。
3.关于生育津贴和营养费的问题:生育津贴--女职工按规定享受产假期间的生育津贴,按照本单位上年度职工月人平缴费工资除以30天再乘以产假天数计算这个你拿到手上的多少就主要看你们单位月人平缴费工资了。由于我们公司缴纳社保个税等工资基数是按照每个人的工资总和为基数(包括午餐补贴,周末值班补贴,岗位津贴等等全部加起来总和),所以基数很高。而我所知道很多公司为了少缴纳社保等,都只是按照员工的基本工资为基数,所以这里就会低很多。像我们同事2年前领到的生育津贴和营养费都有1万多块了。
2011/09/19回复
兔子啊baby:
咁衰噶~我之前唐筛唔过关~佢开糖耐俾我~我问过收银~佢话唔係生育保险范围~唔俾我报啊~我到而家都唔知生育保险帮我报咗几多钱~我想查~又唔知要点查~
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糖耐OGTT冇得报,糖筛GCT可以报,不过好似呢个GCT唔多值钱,我系妇幼见到人地做才12蚊~
2011/09/19回复
豆豆乖乖宝:
我最喜欢像楼主这样有想法有行动的MM啦~~想咨询一下市医保的电话是多少?我打算异地分娩,但是要广州产检,如果是这样,840根本不够吧?那异地分娩不是很亏?不过我有个同学已经35周了,她告诉我目前为止,她也就是报了4、500这样,她觉得840够用了,可能如果做很多选做项目就不够吧
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电话12333,我仲有好多分局的电话~不过直接去杨箕市医保5楼问清楚好多~距有个咨询专窗~虽然都几多人问,但唔会等好耐,而且中午都有人上班~
做哪些检查我根本冇资格选,爱滋果D我都唔想做,但医生都唔问我意见~选呢间医院真系瞎眼了,我天真甘以为生个仔好简单,我又年轻又冇奇难杂症,冇咩好担心,就希望距排畸做得好D,医院环境好不好我根本都唔在乎~TMM的~去到像羊一样宰~
2011/09/19回复
我没保险
2011/09/19回复
bubble_tang:
电话12333,我仲有好多分局的电话~不过直接去杨箕市医保5楼问清楚好多~距有个咨询专窗~虽然都几多人问,但唔会等好耐,而且中午都有人上班~做哪些检查我根本冇资格选,爱滋果D我都唔想做,但医生都唔问我意见~选呢间医院真系瞎眼了,我天真甘以为生个仔好简单,我又年轻又冇奇难杂症,冇咩好担心,就希望距排畸做得好D,医院环境好不好我根本都唔在乎~TMM的~去到像羊一样宰~
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TKS~~同样,我也是觉得自己没什么大问题,最怕医生乱开单,还好我在街道有免费的,艾滋这些如果他要求我做,我就去找街道做免费的~谢谢啦~
2011/09/19回复
心悦1124:
上次我登录社保的网站,可是要一个帐号才能够进去,我不知帐号多少。
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帐号就是本人的身份证啊.
2011/09/19回复
心悦1124:
       小孩刚满月,单位就追着我要交什么独生子女证,生育证,出生证等等。所有要交的证件,我都交上去了。(但我没交独生子女证,因为我可以生二胎,街道办和计划生育办也都出示了我可以生二胎的证明),这些资料交上去大约二个月左右,单位的会计就把这些证件还给我了,但是没提到生育津贴的问题。我们单位,这几年生育过的同事先后告诉我,拿了生育津贴在四千左右(原领导)。两年前,我们又换了领导。然而最近的一位同事,她的宝宝比我家的大两个月,她拿了九百多块生育津贴(她办了独生子女证,顺产),领导还私底下找她谈,叫她不要对外声张她拿了这笔费用,因为这笔费用是好不容易去社保局争取回来的。我估计,我的没戏了。唉。不知好不好开口去要?象我这种没办独生子女证的,就没有生育津贴吗?
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有多少钱,你只要进去你的社保里就看得了啦..
2011/09/19回复
fu2010huang:
帐号就是本人的身份证啊.
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我进广州市劳动信息保障网,用身份证登录进去,密码:社保编码(8位数)。我输了N次,都显示是:没有该身份信息。奇怪了。。。
2011/09/19回复
joeysuejoeysue18楼
我做过2次白带检查,佢话医保净係包一次,第二次要我自費.
咁其实係咪姐本来医保可以包晒我两次噶白带检查呀??
2011/09/19回复
fu2010huang:
帐号就是本人的身份证啊.
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刚才打12333,说如果登录不了的话:去掉身份证号19以及尾数。结果登录进去了。一查:生育津贴发放:9201.6元(我没办独生子女证)。而且是3月份发下来了。现在是九月份啦。。。。。。心情很不好,被单位给忽了~~~~
2011/09/19回复
joeysue:
我做过2次白带检查,佢话医保净係包一次,第二次要我自費.咁其实係咪姐本来医保可以包晒我两次噶白带检查呀??
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距开比你的,原则上都系要报的~但有D医院会同你讲,你要划帐,我唔开比你~你出去其他做咯~
2011/09/19回复
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